林玉香

摘要：目的 对于慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者接受无创通气治疗的护理措施以及护理效果进行探讨。方法 选择2020年1月～2021年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者作为本次课题研究对象，根据所选患者进入医院的顺序分为对照组和研究组，每组各30例。两组患者全部接受无创通气进行治疗，对照组应用临床内科常规护理，研究组应用护理干预措施，对比两组患者的临床护理效果。结果 接受护理干预措施的研究组慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者动脉血气指标水平明显优于对照组，两者对比差异明显（P < 0.05） ;研究组患者并发症发生率明显低于对照组，两者对比差异明显（P < 0.05） 。结论 临床中为慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者提供护理干预措施，能够显著改善患者的高碳酸血症以及低氧血症，减少并发症的出现，应该给予大力的推广与应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;早期呼吸衰竭;护理干预措施;动脉血气指标;并发症;应用价值。

慢性阻塞性肺疾病属于临床中非常多见的一类呼吸系统慢性疾病，不但会导致患者的劳动能力弱化，同时还会使患者的生活质量下降。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病发展过程中出现概率最高的并发症之一。临床中为了明显提升慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者的疾病整体治疗效果，为患者预后做出保障，给予患者有效的治疗配合良好的护理干预措施显得尤为关键[1]。无创通气治疗指的是不需要帮助患者建立有创人工气道，为患者提供辅助机械通气呼吸支持模式。无创通气治疗对患者身体造成的创伤性比较小，患者能够良好地耐受，临床使用更为便捷，引发并发症的风险相对比较低，最近几年在临床中获得了非常广泛的应用[2]。本文选择2020年1月～2021年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者作为本次课题研究对象，对慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者接受无创通气治疗的护理措施以及护理效果进行探讨。现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月～2021年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者作为本次课题研究对象，根据所选患者进入医院的顺序分为对照组和研究组，每组各30例。两组患者全部接受无创通气进行治疗，对照组应用临床内科常规护理，研究组应用护理干预措施。对照组中男性19例，女性11例;年龄51～78岁，平均年龄（63.3±6.4） 岁;病程3～15年，平均病程（6.7±1.4） 年。研究组中男性20例，女性10例;年龄52～79岁，平均年龄（63.0±6.3） 岁;病程3～16年，平均病程（6.8±2.3） 年。

1.2 方法

两组患者全部接受无创通气进行治疗。

对照组患者在治疗期间配合临床内科常规护理，其中包含监测病情改变、排痰吸痰以及抗感染等。

研究组患者接受临床护理干预措施。因为慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭和家属对于无创通气治疗的基本知识不了解，所以在开展治疗之前通常会伴随紧张、恐惧以及焦虑情绪，对于无创通气的治疗效果过于担忧。对此，护理工作人员需要为患者和家属讲解无创通气治疗的基本操作方法以及相关注意事项，缓解患者和家属的内心压力以及不良情绪，进一步提高患者的治疗依从性。本组所选患者全部在接受血气指标以及生命体征的监测上应用无创通气进行治疗，通过护理工作人员在治疗过程中全程陪同和指导，及时帮助患者进行排痰;同时指导患者有效咳嗽，对于患者意识情况进行密切观察，对于疾病整体治疗效果进行评估。护理工作人员需要调节患者所在室内的温度处在18℃～22℃，湿度保持在50 %～60 %，确保室内空气清新，按时通风换气，保证患者病床的干净与整洁，为患者提供舒适并且安静的住院环境。加强对慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者的呼吸道护理工作，对于可以积极主动配合护理工作，基本情况良好的患者，护理工作人员需要指导其正确咳嗽和咳痰，指导患者多进行深呼吸或是为患者提供雾化吸入治疗，排除黏稠的痰液。对于长时间卧床、排痰无力的患者，护理工作人员需要帮助其进行叩背、拍击胸部，或是经口进行吸痰。但是需要注意各项护理操作严格遵照无菌原则执行，避免出现交叉感染[3]。

1.3 观察指标

比较两组慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者接受护理之后的动脉血气指标。统计两组慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者治疗期间产生并发症情况，包括胃胀气、皮肤坏死以及呼吸道分泌物潴留等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

接受护理干预措施的研究组慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者动脉血气指标水平明显优于对照组，两者对比差异明显（P<0.05） ，见表1。研究组30例患者中产生胃胀气1例，对照组30例患者中产生面部皮肤坏死1例、胃胀气4例、呼吸道分泌物潴留5例，研究组患者中产生并发症发生率明显低于对照组，两者对比差异明显（P<0.05） 。

3讨论

无创通气治疗具体指的是不需要将患者气管切开，或是开展气管插管，患者所需要承受的痛苦比较小，更加耐受，同时治疗方法更为便捷，能够间歇性治疗，引发的并发症风险低，所以目前在临床中已经获得了大力的推广和使用，成为用于治疗重症呼吸衰竭疾病的常见措施[4]。在慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者接受无创通气治疗过程中，一般需要配合良好的护理干预，确保疾病治疗效果，减少并发症的产生。根据本文对比研究资料可见，选择慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者60例作为本次课题研究对象，所选患者按进入医院的顺序分组。两组患者全部接受无创通气进行治疗，其中一组患者应用临床内科常规护理，纳入30例成为对照组;剩余一组患者应用护理干预措施，纳入30例成为研究组。对比两组患者的临床护理效果。结果表示，接受护理干预措施的研究组慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者动脉血气指标水平明显优于对照组，研究组患者中产生并发症发生率明显低于对照组。由此可见，护理干预能够帮助改善慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者的高碳酸血症以及低氧血症，同时无创通气治疗期间会提高患者产生呼吸道分泌物潴留、胃肠胀气以及面部皮肤坏死的风险。其中，呼吸道分泌物潴留是引发通气治疗失败的重要因素，所以临床医护工作人员需要在开展无创通气治疗期间配合良好的并发症护理。选取适当的面罩，防止过紧或是过松，避免漏气引发面部局部皮肤疼痛、溃烂与红肿;对于鼻部受压位置选择敷贴，缓解患者面部皮肤损伤。开展通气治疗期间，需要按时帮助患者进行气道湿化，协助患者按时进行翻身和叩背，指引患者主动进行间歇性咳嗽。如果患者产生吸痰指征，需要马上为其提供吸痰操作。治疗期间患者尽量选择半卧位，不可调节过高的通气压力。如果胃胀气表现非常严重，需要為其提供负压引流，确保胃管持续开放[5]。

根据临床研究资料中显示，慢性阻塞性肺疾病在冬季以及季节交替期间的发病率明显上升，倘若没有获得有效控制，那么疾病能够发展成为急性加重期，对于患者身体健康造成严重的损害。为了预防病情发展，临床中需要为慢性阻塞性肺疾病提供及时有效的治疗。临床中一般选择抗感染药物开展常规治疗，可以帮助控制慢性阻塞性肺疾病的进一步发展，避免病情恶化。但是，单纯应用药物治疗的整体疗效相对受限，不能够帮助患者临床表现症状得到完全缓解，尤其是无法改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，因此临床中需要不断加深对于其他治疗方案的研究。由于慢性阻塞性肺疾病对于人体呼吸功能所造成的影响非常大，患者在呼吸不足的前提下会降低活动量，导致患者的呼吸肌耐力随之出现减退，骨骼肌产生萎缩，引发呼吸困难等相关表现，从而出现恶性循环。通过临床实践显示，慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者在康复阶段接受适当的康复锻炼，可以显著改善患者的肺功能。但是，由于此疾病患者大多数属于中老年人群，受到疾病的影响，导致患者的运动能力不足，因此部分患者不能够接受较大强度的康复锻炼，需要采取相对比较轻微的运动方案。临床护理工作人员首先需要为慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者提供饮食指导，用药指导常规，四肢主动运动指导以及出院相关注意事项。等护理工作人员需要保持亲切乐观的态度接待患者，了解患者的一般资料，为患者提供健康宣传教育，为患者简单介绍疾病的基本知识，通过宣传画册以及播放视频等形式，提高患者对于自身所患疾病的了解程度。护理工作人员需要告知慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者在接受疾病治疗期间出现的各种不良反应，帮助患者做好相应的心理准备工作，依照患者的病情以及家庭背景，评估患者的心理状态。对于具有紧张以及恐惧情绪的患者，护理工作人员需要为其提供适当的心理疏导。护理工作人员需要与患者保持良好的交流，缩短护患之间的距离，进一步提高患者治疗疾病的信心，确保慢性阻塞性肺疾病患者积极配合临床治疗以及护理工作的开展。根据天气的转变，对于患者所在病房的湿度和温度进行适当的调节，确保病房内部的阳光充足，按时通风;每天对于病房进行清洁和消毒，确保病房内部的整洁和干净。在慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者接受无创通气治疗期间，护理工作人员需要帮助患者适当调节体位，并且告知患者无创通气治疗的作用在患者接受治疗过程中对于其各项生命体征的改变情况进行密切监测，倘若出现任何异常现象，马上汇报主治医生，协助医生采取相应的处理。在慢性阻塞性肺疾病合并早期呼吸衰竭患者接受治疗期间，护理工作人员指导其接受相应的规律呼吸操训练，在病情允许的状态下指导患者开展系统化呼吸训练，依照病情恢复情况为患者提供全身肺部康复锻炼，选择力度合适并且可以改善患者病情的运动项目，每天训练时间控制在30分钟以内，帮助提高患者的耗氧量，促进患者康复。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病并发早期呼吸衰竭患者接受无创通气治疗期间配合临床护理干预措施的效果确切，能够显著改善患者的动脉血气指标，降低并发症的出现，具有推行空间与价值。

参考文献

[1]曹鹏，凌冰玉，徐艳，等.有创–高流量氧疗与有创–无创通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的随机对照研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2021，20（6）：388-395.

[2]余刚，张飔雪.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清干擾素-γ、甲壳质酶蛋白-40水平及与预后、肺功能相关性分析[J].陕西医学杂志，2021，50（10）：1223-1226.

[3]张琢，陈希胜，刘亚明.支气管镜联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床疗效及血气、预后分析[J].中外医学研究，2021，19（15）：142-144.

[4]阮超群.观察小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合呼吸兴奋剂在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学，2021，27（3）：170-172.

[5]赵雪锋，韩京旭，岳红云，刘姣姣.同型半胱氨酸及载脂蛋白A/ 载脂蛋白B水平与慢性阻塞性肺疾病患者凝血指标相关性的研究[J].河北医学，2021，27（9）：1562-1566.