毕兢

【摘要】目的：分析胺碘酮联合美托洛尔对老年冠心病并发心律失常的治疗效果及对心率的影响。方法：纳入2021年1～12月西安灞桥纺织医院收治的老年冠心病并发心律失常患者80例，随机数表法分为对照组和试验组，各40例。对照组采用胺碘酮治疗，试验组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗。比较两组治疗情况。结果：试验组治疗总有效率为95.00%，对照组为77.50%，试验组高于对照组（P<0.05）；试验组不良反应率与对照组无明显区别（P>0.05）。治疗前两组患者左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）、短阵室性心动过速和室性期前收缩次数组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LVESD、LVEED、HR、短阵室性心动过速和室性期前收缩次数均较治疗前降低，LVEF较治疗前升高（P<0.05），且组间比较试验组LVESD、LVEED、HR、短阵室性心动过速和室性期前收缩次数低于对照组，LVEF高于对照组（P<0.05）。结论：在老年冠心病合并心律失常患者治疗中，胺碘酮联合美托洛尔治疗能够促进患者心功能改善，缓解心律失常问题，疗效显著，且不增加不良反应，安全可靠，值得推荐。

【关键词】冠心病；心律失常；老年；胺碘酮；美托洛尔；心脏功能

【中图分类号】541.4.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0057-04

冠心病是一种常见心脑血管疾病，目前我国发病率较高，且呈现上升趋势，是导致我国居民死亡的主要疾病之一，具体主要因为冠状动脉的粥样硬化，进而出现狭窄或堵塞情况，血栓形成，阻碍了血液运行，致使心肌细胞氧、血不足，严重者则有心肌细胞坏死的情况，引发心律失常，严重时导致心肌梗死和心力衰竭，威胁患者生命安全[1-3]。冠心病并发心律失常患者病情较为严重，科学合理的治疗至关重要，目前临床尚无特效治疗方式，主要采取药物治疗手段，且注重联合给药方案探究，但是用药种类较多，具体选择仍需进一步分析[4-6]。本文分析了胺碘酮联合美托洛尔对老年冠心病并发心律失常的治疗效果及对心率的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2021年1～12月西安灞桥纺织医院收治的老年冠心病并发心律失常患者80例，随机分为对照组和试验组，各40例。对照组中男24例，女16例；年龄61～86（74.23±4.82）岁，美国纽约心脏病协会（NHYA）心功能分级为Ⅰ级5例，Ⅱ级16例，Ⅲ级15例，Ⅳ级4例；心律失常病程1～2（1.02±0.31）d，冠心病病程1～22（10.31±2.57）年；试验组中男23例，女17例；年龄60～87（74.76±4.54）岁；NHYA心功能分级为Ⅰ级4例，Ⅱ级15例，Ⅲ级16例，Ⅳ级5例；心律失常病程1～2（1.05±0.28）d，冠心病病程1～20（10.27±2.49）年。兩组患者上述资料均衡性高（P>0.05），可比。

纳入标准：（1）符合冠心病、心律失常诊断标准；（2）神志清楚患者；（3）对研究知情并签署同意书患者。

排除标准：（1）存在药物过敏史；（2）具有胸部手术史；（3）合并肝肾等严重功能障碍；（4）中途退出研究；（5）合并哮喘或者慢性阻塞性肺疾病的；（6）合并恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组给予胺碘酮治疗，患者入院后对其进行系统检查，实施24 h动态心电图监测，了解患者病情变化情况，同时进行饮食、睡眠干预，合理控制血压、血糖和血脂。给予患者盐酸胺碘酮片[赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产，国药准字H19993254，规格0.2 g]，口服给药，3次/d，0.2 g/次，持续给药2周后调整为2次/d，疗程为8周。

试验组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，胺碘酮和常规与对照组相同；并给予患者酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格25 mg），口服给药，2次/d，25 mg/次，疗程同对照组。

1.3 观察指标

（1）治疗效果评价标准[7-9]：显效为治疗后患者基本无临床症状，心功能改善≥2级，24 h心电图监测提示心律失常情况基本消失；有效为1级≤心功能改善<2级，症状及心电图监测结果显示病情改善；无效为不及上述标准甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。

（2）不良反应率统计，包括窦性心动过缓、低血压、心力衰竭。

（3）心脏功能指标检测比较，包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），使用心脏彩超检查。

（4）心率（HR）、短阵室性心动过速和室性期前收缩次数检测比较，进行24 h动态心电图监测。

1.4 统计学处理

用SPSS 21.0软件处理数据。计量资料用（x—±s）表示，行t检验；计数资料[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应率

两组不良反应率无明显区别（P>0.05），见表2。

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