樊雪花

摘要：目的 分析对重症肺炎患者采取PDCA护理的价值。方法 选取2020年10月～2021年11月收治的80例重症肺炎患者，隨机数字表法分对照组（行基础护理）、观察组（行PDCA护理），比较两组效果。结果 观察组血气分析优于对照组，P<0.05;观察组血液生化指标低于对照组，P<0.05。结论 重症肺炎患者采取PDCA护理，能够提高护理效果，改善患者血气指标，具有较高的临床价值。

关键词：重症肺炎;PDCA护理;血气分析;血液生化指标

所谓重症肺炎，是指患者肺部感染引起换气障碍、体内缺氧，是当前临床一种常见危急重症，具备起病急、病情发展速度快等特点[1]。患者在患病后主要表现为低氧血症、呼吸障碍等症状，若未及时干预，较易出现呼吸衰竭等并发症，具有较高病死率[2]。因此，对重症肺炎患者开展科学护理，能够有效改善患者血气分析以及血液生化指标[3]。基于此，本次研究分析了PDCA护理的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

对象：重症肺炎;时间：2020年10月～2021年11月;例数：80例。随机数字表法分观察组、对照组。观察组（40例）：男/女为23/17，年龄为34～78岁，平均（45.33±1.26）岁;病程1～10 d，平均（5.14±1.26）d。对照组（40例）：男/女为25/15，年龄为30～75岁，平均（45.26±1.31）岁;病程0.5～12 d，平均（5.38±1.14）d。两组基本资料一致，P>0.05。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意，且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：基础护理。患者入院后，护理人员应密切观察患者的实际情况，监测血压、心电图等指标，及采取抗感染治疗，并给予营养支持，纠正酸碱平衡。同时对患者及其家属讲解用药、疾病相关知识等。

观察组：PDCA护理。

（1）计划（P）。护理人员在查房时，对患者的实际护理需求进行调查分析，并依据患者病情发展，以及自身专业知识，制定具有针对性的护理方案。护理人员调查内容如下：患者基础疾病、家庭状况、病情发展情况以及临床医师制定的治疗方案、患者意识习惯、心理状态等。另外，护理人员还应查阅相关文献，了解重症肺炎患者在康复阶段较易出现的并发症的影响因素，并进行评估，以便针对相关因素采取预防性护理措施。

（2）实施（D）。①心理护理。重症肺炎患者发病急，起病速度较快，需要服用药物来维持自身健康，无法开展剧烈运动，饮食方面也有所限制，导致患者较易出现烦躁、焦虑等不良情绪。所以护理人员在查房时，应注意患者的情绪变化，当发现其存在负面情绪时，应及时采取措施进行干预，避免负面情绪堆积。例如护理人员可与患者进行沟通，引导患者回忆高兴的事情，加强心理疏导。②呼吸道护理。护理人员应引导患者采取半卧位或平卧位，指导患者用鼻深吸气，直到无法吸气时，进行1～2 s屏息，随后缓慢经口呼出，呼吸时间的控制比例在2∶1。另外，护理人员应引导患者进行呼吸三球仪训练。即引导患者用嘴含住，呼气与吸气时，利用空气尽可能将3个球向上移动，每次时间为15 min，每日进行2～3次锻炼。③排痰护理。护理人员在开展叩击以及拍打排痰操作前，应先用20 ml生理盐水以及2 ml沐舒坦，在混合后开展雾化吸入，每次时间为15 min;随后护理人员应明确患者痰液驻留区域以及排痰操作区域，五指并拢，将指关节弯曲至120°，利用腕力由外至内、由上至下，对患者背部以及胸骨处进行叩击与拍打，使患者气管内的痰液松动，排出体外。在叩击时应拍打均匀，避免用力过猛;同时应对患者呼吸、脸色以及表情、脉搏进行观察，如患者出现异常表现，需及时停止。④心理健康教育护理。重症肺炎患者因需长期服用药物，加上运动、饮食等方面被限制参与，较易出现焦躁等负面情绪，影响治疗依从性。因此，护理人员在展开护理时，需重视患者情绪的变化，当发现其出现负面情绪时，需立刻采取相关措施进行干预，引导患者将自身不良情绪进行发泄，避免负面情绪累积。同时，护理人员可扮演子女的角色，引导患者讲述自身年轻时或值得高兴的事情，为其提供发泄渠道。另外，护理人员可定期举办病友会，利用唱戏、下棋、种花等老人喜好的活动，做好心理疏导工作;也可指导患者记录今日中的开心事件，例如相比昨日，今日进食更佳或检查指标更优等。⑤皮肤舒适护理。患者入院期间，护理人员每日需对其进行皮肤护理，做好清洁工作。护理人员可定时协助患者翻身，保障患者的舒适度，使用软枕、海棉垫等保护设备，提高患者舒适感，改变重量支撑以减少压迫。护理人员还应根据患者治疗期间的恢复状况，做好相应康复训练方案的制定，确保康复训练在患者能够接受范围内，避免出现训练强度过大或过小问题。护理人员应确保患者床铺处于干燥状态，若出现大小便、引流液等污染床单，需及时进行更换，并使用防湿乳剂，避免患者出现压疮问题。护理人员还应定时对患者进行清洁，之后使用毛巾擦干，提高舒适度。避免因温度或光线问题给患者带来负面情绪，影响护理效果。⑥运动干预舒适护理。在确保患者处于稳定阶段，病情得到改善之后，护理人员可鼓励患者积极运动，例如打太极拳、骑自行车、散步等。依据患者的实际状况，护理人员应确定具体运动量以及运动时间。

（3）核对（C）。在开展护过程中，护理人员应及时对患者的需求以及病情变化进行评估，对于前段护理时存在的问题进行反省总结，核对每一护理环节中存在的问题，并针对问题提出改善措施。

（4）处理（A）。对核查后所获结果进行相应处理。若在实施处理后，依旧未解决则应将问题转入下一个循环中，并进行总结，直到解决相关问题为止。

1.3 观察指标

（1）血气分析。采集患者干预前、后动脉血1ml，利用血气分析仪对患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血CO2分压（PaCO2）以及动脉血氧饱和度（SaO2）进行检测。

（2）血液生化指标。采集患者干预前、后静脉血，离心处理后取上层清液，利用全自动化学分析仪，使用酶联免疫吸附法检测白细胞介素6（IL-6）、降钙元素（PCT）水平以及C反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析。（±s）用于表示 计量资料，用t检验;[n（%）]用于表示计数资料，用χ2检验。P<0.05为有意义。

2结果

2.1 血气分析

干预前，两组水平相似，P>0.05;干预后，与对照组比，观察组更优，P<0.05。见表1。

2.2 血液生化指标

干预前，两组水平相似，P>0.05;干预后，与对照组比，观察组更低，P<0.05。见表2。

3讨论

PDCA护理是临床一种常见护理措施，以患者为中心，共包括计划、实施、核对以及处理四个流程。在开展护理时，护理人员能够依据患者实际情况，制定针对性的护理方案，并在干预过程中，能够依据护理反馈结果及时调整，保障护理方案贴合患者实际，改善患者的血气指标。在开展PDCA护理后，能够加强患者与护理人员的交流，建立较佳的护患关系，提高患者对护理人员的信任度。另外，实施PDCA护理时，利用排痰护理，能够减少患者痰液堆积，加快痰液排出体位速度，对患者肺部炎症的改善具有重要意义。因此不难看出，临床在使用PDCA护理后，重症肺炎患者的血气指标能够得到较佳的改善，在提高护理效果的同时，降低炎症因子。

综上所述，重症肺炎患者采取PDCA护理，患者血液生化指标改善显著，临床价值高。

参考文献

[1] 常青，陈莎莎.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S1）：141-143.

[2] 马伏娥，陈晓燕，赵璐丹.全面护理对ICU重症肺炎患者生活质量及护理满意度分析[J].湖南中医药大学学报，2020，40（S1）：163-164.

[3] 蔡娟.PDCA护理模式对重症肺炎并发呼吸衰竭患者血气及血液生化指标的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）： 2118-2120.