欧阳正朝

摘要：目的：分析单操作孔胸腔镜技术在治疗非小细胞肺癌患者中的实施效果。方法：我院收治的非小细胞肺癌患者抽取56例，均分2组，对照组（胸腔镜辅助小切口+淋巴结清扫）与观察组（单操作孔胸腔镜技术），对两组手术一般指标和患者生活质量评价。结果：手术一般指标除手术时间、淋巴结清扫数外，其他指标观察组均优于对照组，P<0.05;治疗后，除社会功能、情感职能、精神健康等项目以外，观察组SF-36其他各维度评分均高于对照组，P<0.05。结论：单操作孔胸腔镜技术在治疗非小细胞肺癌患者中实施，能改善手术一般指标，提高患者的生活质量，具有推广价值。

关键词：单操作孔;胸腔镜;非小细胞肺癌;实施效果;

【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

非小细胞肺癌是肺癌常见类型，占80%，具有生长分裂慢的特点，所以其扩散、转移速度慢，很多患者确诊时，病情已进展到中晚期，统计患者5年生存率不高。临床对非小细胞肺癌治疗多选择手术治疗，例如：肺叶切除+淋巴结清扫术。随着微创、胸腔镜技术的发展，对患者微创手术指征扩大，使胸腔镜辅助小切口手术成为临床常见术式[1]。单操作孔胸腔镜对患者造成的创伤更小，能缩短患者的住院时间，从而利于患者术后恢复。本研究对此种术式的优越性进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2020年1月-2021年11月收治的非小细胞肺癌患者抽取56例，双盲法将资料均分2组，每组28例。对照组男女比例15：13;最小35岁，最大76岁，均（58.12±3.76）;肿瘤发病部位：左肺上5例，左肺下3例，右肺上10例，右肺下6例，右肺中4例;肿瘤病理分型：20例为腺癌，6例为鳞癌，2例为大细胞癌;观察组男女比例16：12;最小33岁，最大75岁，均（57.92±3.83）;肿瘤发病部位：左肺上6例，左肺下2例，右肺上11例，右肺下5例，右肺中4例;肿瘤病理分型：19例为腺癌，7例为鳞癌，2例为大细胞癌;两组性别、年龄、病理分型及肿瘤部位等资料比较，无统计学差异P>0.05。

1.2方法

两组病理确诊非小细胞肺癌，患者健侧卧位，保持上臂外展固定状态，静脉麻醉后为患者气管插管，选择患者健侧进行单肺通气。选择患侧腋中线6-8肋间取1.5cm手术切口作为观察孔，置入腔镜，对患者胸腔进行探查。对照组实施胸腔镜辅助小切口治疗。观察组实施单操作孔胸腔镜技术治疗，取患侧腋彰线、锁骨中线3-5肋间胸大肌外侧5cm切口作为操作孔，拉开患者筋膜、肌肉，对胸壁肌进行钝性的分离，肺楔形切除，清扫肺门、纵膈淋巴结。术后两组留置引流管，缝合、使用抗生素预防感染，使用止痛泵镇痛。

1.3观察指标

统计两组手术一般指标，包括手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、止痛药物使用时间等，结果做组间统计学分析;采用SF-36量表对两组患者生活质量评价，评估项目有生理机能、生理職能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能及情感职能等方面，每项以得分高表示生活质量高。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计量资料【x±s】表示，t值检验，P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析手术一般指标

手术一般指标除手术时间、淋巴结清扫数外，其他指标观察组均优于对照组，P<0.05，如表1.

2.2分析生活质量SF-36评价

治疗后，除社会功能、情感职能、精神健康等项目以外，观察组SF-36其他各维度评分均高于对照组，P<0.05，如表2.

3 讨论

早期非小细胞肺癌多安排手术治疗，其中胸腔镜辅助小切口治疗已成为常规术式，针对患者病变，术者习惯选择1个观察孔、2个操作孔，呈三角形，能减少器械的干扰，手术视野更好，由于肋间狭窄，手术切口易引起出血，损伤肋间神经。本研究中观察组实施的单操作孔胸腔镜技术由多孔变单孔，能减少对患者背部肌和神经的损伤，从而节约人力资源，但是此项操作对术者技术要求较高，单操作孔是直线视野，观察病灶不易出现伪像，摇床即可将肺部病灶充分的暴露[2]。研究结果显示，与胸腔镜辅助小切口技术相比，单操作孔胸腔镜操作，对于患者术后生活质量改善更为显著。

参考文献：

[1]任占良，张泳，任小朋，等.非小细胞肺癌手术单孔胸腔镜淋巴结清除术应用研究[J].中华肿瘤防治杂志，2021，28（5）：365-368.

[2]刘彦军.早期非小细胞肺癌患者经单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗疗效评价[J].中国药物与临床，2021，21（11）：1921-1923.