陈丽闽，蔡连霞，洪鞠鹏

福建省立金山医院，福建福州 350001

发热属于临床上较为常见的疾病表现，通常发热门诊患者数量较多，工作强度较大，为了提升发热门诊的治疗与护理效果，有必要对其中的管理模式进行改善。发热门诊属于医院中的窗口单位，其中的治疗与护理工作质量十分重要，其不仅能够对医院医学以及服务水平进行反映，同时也在一定程度上影响患者的治疗效果。医护一体化模式是为了使医护人员相互之间能更加紧密的协同工作、明确责任、取长补短，以进一步提高治疗与护理的临床效果。实际工作中提前建立责任小组，医生与护士共同参与诊疗工作，共同参与患者的病情讨论，共同制定治疗与护理方案[1-5]。该院该次研究对象为2019年10月—2021年6月收治的110例发热患者，运用医护一体化模式，观察其对患者护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取110例发热门诊患者为研究对象，排除经肺部CT检查、核酸检查后疑似或确诊为COVID-19患者，随机分为两组，每组55例。研究组男28例，女27例；年龄22～68岁，平均（43.33±14.32）岁。对照组男29例，女26例；年龄23～67岁，平均（44.45±14.13）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究已经过该院伦理委员会同意，并且经患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者应用常规护理干预，护理人员应为患者实施体温监控，并建立静脉通路，合理应用物理降温，及时进行样本采集，并注意帮助其维持水电解质的平衡，同时持续监测病情发展情况，注意避免出现交叉感染，对于其他各项异常情况，应及时应用相应的处理措施。

1.2.2 研究组 （1）在对照组常规护理干预基础上应用医护一体化模式护理干预，发热门诊中应首先建立责任小组，针对管理制度进行系统的整理和细致的修订，保障就诊流程合理且明确，同时进一步建立健全医护人员的岗位职责管理制度，保障工作过程中各方面人员分工明确，且能够将工作责任落实于个人，并根据实际情况对更加细致的工作方案进行制定，特别是需要注重护理人员的专业素养培养。从整体上来看，计划阶段可以划分成为4个执行步骤：①分析现状，明确问题，要求小组成员首先对患者的日常需求以及治疗与护理工作中的问题进行明确，积极与患者进行沟通，了解患者对于护理相关知识的知晓程度、护理满意度等各方面情况；②分析影响要素，小组成员应针对收集到的各项问题开展综合分析，并与患者、患者家属、医生、护理人员、护士长等进行深入交流，再对交流重点内容进行进一步提炼，以对能够导致护理效果受到影响的各方面因素进行总结；③明确最关键影响要素，小组成员应对各项影响因素进行合理排序，以明确能够对护理质量产生主要影响的因素；④定针对性措施，根据交流结果以及重点问题，咨询专家、查阅资料，以提出科学合理的整改方案。（2）医护一体化工作的实施：对制定好的计划进行实施，首先要求责任医生与责任护士在开展工作过程中，必须严格遵守相关规定，保持工作流程的规范以及工作内容的正确，以提升护理工作的质量，同时，需要医院方面及时考察和掌握医护人员的专业技能水平，定期或不定期的组织医护人员参与专业知识培训和专业技能指导，以促使发热门诊的诊疗护理工作质量持续提升，同时将交流会议纳入日常工作，每周一早晨召开总结会议，总结上一周的工作情况，对诊疗护理整改事项的落实情况、发展情况进行汇报，明确诊疗护理工作中存在的各项优点及不足之处，对优点提出表扬并坚持发挥，对于不足之处，则应及时根据实际情况再一次提出整改方案，且每月均应进行工作总结，以对绩效考核进行落实。

小组成员应定期收集患者的护理满意程度，并对其进行整理和汇总，及时明确出现不满意情况的原因，以及时进行总结、反思和改进。同时，随机针对护理人员开展考察工作，了解其个人综合素质和专业素养，以促使考核制度能够得到充分落实，同时还需根据护理人员实际工作水平适时组织教育培训工作。另外，应将护理人员的绩效考核结果与奖惩制度相关联，以对护理人员起到鞭策和鼓励作用，使护理人员能够积极应用业余时间不断提升自身的个人修养及专业技能水平。同时，还需定期组织开展查房、演练等各项工作，以保障护理人员的护理技巧能够持续处于熟练状态。

1.3 观察指标

①组间护理效果对比：基础护理、护理文件、专业护理；②组间护理不良事件发生率对比：护理纠纷、护理投诉、护理风险；③组间护理满意度对比：向患者发放该院自制护理满意度调查问卷，根据患者评分将护理满意程度划分成为“很满意”“一般”“不满意”3个层次，总分100分，＜60分为不满意，60～80分为一般，＞80分为很满意，护理总满意度为（很满意例数+一般例数）/总例数×100.00%[6-10]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

研究组患者的基础护理评分为（94.19±3.56）分、护理文件评分为（95.25±2.60）分、专业护理评分为（96.88±3.15）分，见表1。

表1 两组患者护理效果对比[（±s）,分]Table 1 Comparison of nursing effects between the two groups of patients[（±s）,points]

表1 两组患者护理效果对比[（±s）,分]Table 1 Comparison of nursing effects between the two groups of patients[（±s）,points]

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2.2 两组患者护理不良事件发生率对比

研究组患者的护理不良事件发生3例，发生率为5.45%；对照组患者的护理不良事件发生例次为11例，发生率为20.00%，组间护理不良事件发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理不良事件发生率对比[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of nursing adverse events between the two groups[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组患者的护理总满意度为96.36%，对照组患者的护理总满意度为83.64%。组间护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups[n(%)]

3 讨论

医护一体化模式属于一种先进的管理模式，是为让医护人员相互之间能更加紧密的协同工作、明确责任、取长补短，可以进一步提高治疗与护理的临床效果，当前已经在各级医院的管理工作中得到广泛应用，对该管理模式进行应用的重点在于医生与护士紧密配合工作的护理管理，且工作过程中必须遵循科学合理的程序，不仅能够在大型三甲单位工作中进行应用，也适用于任何基层医院开展诊疗工作的护理管理工作。在医护一体化模式之中，主要可以将工作划分成为两个阶段，分别为建立责任小组阶段、医护一体化模式实施阶段，不同阶段具有不同的工作要求，将其应用于发热门诊之中时，护理人员应对医护一体化模式要求进行充分遵循，以明确工作内容和责任，医生与护士之间需紧密配合，并促使工作流程更加规范。从实际上来看，在医院发热门诊之中，多为传染性疾病患者，所以进一步完善护理工作极为重要，也就需要进一步强化相应的管理工作，且在此过程中，一旦有护理人员出现工作失误或是细节管理不到位的情况，则有可能导致护理风险出现，甚至可能引起严重的伤害或损失。所以对于护理人员来说，还应不断提升自身的责任意识，以促使工作质量、工作效率得到提升，特别是在工作过程中发现问题时，能够及时明确问题、及时解决问题，并及时开展交流讨论，以促使后续护理工作得到完善。在应用医护一体化模式的过程中，还应注意对医护人员进行合理的鞭策和持续的鼓励，以提升医护人员的责任意识，改善医护人员的工作态度，同时切实提升发热门诊的整体护理水平[11-20]。

从患者的角度来看，护理干预的效果十分重要，特别是因为发热门诊之中的患者多为传染性疾病患者，所以护理工作的完善与否对患者的健康产生重要影响。以此为基础，将医护一体化模式应用于发热门诊之中，可以对护理工作各阶段的具体内容进行充分明确，同时也对护理人员的专业素养、专业技能水平等各个方面提出了更多、更具体的要求，使护理工作的流程更加规范。另外，根据相关研究显示，在发热门诊的护理管理工作中应用医护一体化模式，可以使护患之间的关系得到显著提升，也就有利于提升患者的依从性和护理满意度。所以从总体上来看，医护一体化模式属于科学的管理模式，能够促使发热门诊中护理工作的流程得到规范、工作质量和效率得到提升，同时能够快速明确工作中存在的各项问题，并提出有效的解决方案，使护理工作的效果得到提升，也就有利于患者的治疗效果和整体感受得到提升[21-30]。

该次研究显示，研究组患者的基础护理、护理文件、专业护理评分分别为（94.19±3.56）分、（95.25±2.60）分、（96.88±3.15）分，研究组患者的护理不良事件发生率为5.45%，研究组患者的护理总满意度为96.36%，各项情况均优于对照组患者（P＜0.05）。李建苹[31]研究报道中医护一体化模式开展后，患者对延伸护理小组的护理满意度由之前的89.6%上升为98.5%，并且参考研究的10名护士对自己工作的满意度由之前87.7%上升为95.3%，与该次研究结论相一致，开展医护一体化模式的护理效果更好。

综上所述，在发热门诊护理管理工作中应用医护一体化模式，可以有效改善护理效果，并降低护理不良事件发生率，同时对提升护理的质量也有一定作用，可见医护一体化模式在发热门诊护理管理中的应用效果良好。