周海燕

摘要：临床评估儿童身体发育及成长状况时，可以通过评估儿童骨龄方法完成，对骨龄实施准确评估与诊断，能够了解儿童性成熟、发育潜力等，从而判断儿童的身体发育是否正常。近几年，我国临床医学得到大力发展与改革，可用于评估儿童骨龄发育情况的方案有多种，评估诊断方法的差异性，对评估准确性有较大影响。本文即针对儿童骨龄评估的意义、评估方法及其进展等内容实施综述，以期望可以为提高临床评估儿童骨龄准确性提供有价值的参考。

关键词：进展;儿童骨龄;常规评估;人工智能评估

【中图分类号】  R72【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

生物年龄组成中，骨龄为其中重要部分，骨骼的成长发育具有规律性，通过观察评估其生长规律、成熟规律、衰老规律能够对年龄进行推断与辨别，继而掌握生物的身体发育是否正常[1]。当前阶段，评估骨龄较常在观察儿童生长发育情况、监测体质、选拔运动员中广泛应用，取得的评估效果较良好，由此可知，儿童骨龄评估方案在临床医学方面有重要作用。本次研究过程中，笔者从讨论骨龄评估意义角度出发，并讨论有关评估方法及其准确性等，以期为临床骨龄评估工作提供有价值的参考意见。

1.骨龄评估的意义

1.1诊断疾病

骨龄即骨骼的年龄，一般情况下，骨龄应与实际年龄相符，若骨龄比儿童的实际年龄大，说明其身体成长发育过于迅速，即生理方面的发育远超过实际年龄;若骨龄低于实际年龄，说明其身体成长发育较为缓慢[2]。除此之外，评估骨龄还能够用于代谢病、遗传病、营养障碍病、发育障碍病、内分泌病等方面的诊断与分析。

1.2应用情况

截止当前，法医人类学、生物学、临床医学、体育科学、预防医学等多个领域对骨龄评估措施较重视，且应用十分广泛，取得的成效较显著[3]。正常情况下，评估骨骼成熟度时可以选择观察任一一段骨骼，然而，人体手腕处有较多骨骼，包括桡骨、心骨、指骨、掌骨、腕骨等，总计29块骨骼，此外，内侧籽骨也可以用于评估骨骼发育情况。防护措施、拍片措施较简单，故而，国内外评估骨龄时，较常对手腕部实施拍摄。

2.常规骨龄评估

2.1评估骨龄之计数法

即经观察多处或者单处继发骨化中心的成熟程度、数量、出现时间方式判断骨骼的成长情况，此方法最早出现于1926年;发展至1937年时，手骨成熟度相关图谱随之出现，该图谱包括足部、踝部、膝部、手部、肘部、肩部骨龄的评估方法及标准[4]。该评估方法具有较多优势，包括手腕部所在位置不会影响拍片操作，且受检儿童无需进行相关训练，检查数据相对准确，曝光程度较小，评估时间段，且X线带给机体的损伤不高，临床应用价值较良好，然而，该评估方法受到年龄限制，且存在较大误差，故而，于国外临床界中的应用几率不高，应用范围较小。

2.2评估骨龄之测量法

部分医学者以为，测量长骨骨干长度能够对年龄进行推断，于临床实践中使用之后，虽然能够对年龄实施评估，然而，其所得年龄通常比实际年龄大;随后，临床界还通过测量肱骨上端、股骨上部、跖趾骨宽度及长度等方式评估年龄，虽然能够得出相应数据，但是，所得数据的误差较高。

2.3评估骨龄之图谱法

即以骨龄标准片为依据，对X线片的检查结果实施评估，从而得出骨龄、年龄的评估方法。G-P图谱诞生于1950年，具有操作简单、应用广泛特征，然而，该评估方法有较强的主观性，且实际使用过程中，需要将每个骨骼的分期进行汇总计算，方可得出骨龄，若临床工作任务较重时，通常是以此图谱为根据，与X线片进行上下对比，从而得出评估数据[5]。

2.4评估骨齡之计分法

即依据手腕部骨骼的发育特征实施等级划分，以此为标准，对手腕部各骨骼进行评估，而后相加所有分数，获得总和后即可评估手腕部骨骼的成熟程度，以不同年龄阶段骨骼成熟度分数为中位曲线，可以计算出骨龄。该评估方式具有精确性，但操作过程相对复杂，且对医务人员的技术水平相对较高。

2.5评估骨龄之对比法

即对受检儿童实施调查，内容包括年龄、性别等，而后设置对比组，针对不同年龄段骨化中心出现情况、干骺融合情况实施统计，以此为依据完成骨龄标准表的制定。

2.6评估骨龄之形态描述

即描述各年龄段骨骼形态，以此为标准，对年龄进行推断的评估方法。包括RWT法、FELS法，其中RWT法出现于1975年，该评价方法包括6条评估指标、28项骨骼成熟标志，相较于图谱法，该评估方案较优，且所需时间较短，但是，临床实际使用时，需借助计算机进行配合。FELS法诞生于1988年，该方法主要是针对手腕部骨骼的评估方案，评价内容包含13块骨、96条指征，相较于其他评估方法，该方案的准确率更高，不会产生较大误差，且操作方便，曝光程度不高。

2.7评估骨龄之几何参数

即通过计算手腕部骨骼形状、面积、周长、长度、宽度，并计算其彼此之间相互联系方式推断骨龄的方案，而后完成骨龄评估模型，是以手骨几何数据替代物理数据的评估方法。此外，还可以对头状骨的几何中心、周长、面积等实施测量，可以对骨龄进行评估与判断。几何参数评估法是突破常规评估框架的方案。

3.骨龄评估新进展

3.1骨龄评估之超声检测

超声是临床常用检查手段，儿童股骨头关节软骨厚度经超声检测时，能够较清晰的观察到生活年龄、骨龄、儿童股骨头关节软骨厚度之间的联系，从而获得骨龄;运用超声对手腕部骨骼实施检测，而后将所得数据和G-P法相比较，结果并无较大差别，由此可知，超声检查方法在骨龄评估过程中有较高的应用价值。此外，超声方案对人体无损伤，不会产生辐射反应，此为超声方案的显著优势。然而，应用于含有内分泌相关疾病的儿童中时，其评估所得数据具有较大误差。

3.2骨龄评估之双能X线吸收检测仪

通过双能X线吸收检测仪可以获取骨密度值，分析该检测值，能够对骨龄进行评估，且准确性相对较高，双能X线吸收检测仪具有良好分辨率、成像清晰;然而，双能X线吸收检测仪无法对6个月以内幼儿进行检测，且具有高医疗成本、复杂操作特征，导致该评估方法在临床上的应用具备局限性[6]。

3.3骨龄评估之计算机辅助骨龄评分体系

我国科学技术的不断发展变化，计算机技术在临床医学上的应用范围逐渐增加，相较于人工评估，计算机评估具有客观性，不会受到主观的影响。计算机辅助骨龄评分体系是经程序编制，将受检儿童的性别、发育分期等数据向计算机中输入，而后经计算机自动统计方式获得骨龄、总分，与此同时，于计算机内录入X线片，并于同一时间和标准图谱展示，计算机经自动评分、自动分级、计算骨龄方式完成骨龄评估，具有准确率高、评估速度快等优势[7]。计算机辅助骨龄评分体系工作原理即经构建骨骼发育图像，并形成数字化指标，而后对数据进行分析方式实施骨龄评估措施的方案。然而，当前阶段，该体系的应用存在一定难度，包括无法精确提取骨块信息、无法精确描述图像信息等。

3.4骨龄评估的发展

我国综合实力不断提高背景下，国民物质及精神方面的水平不断提升，儿童身体健康问题逐渐受到人们重视，如何促使儿童身高正常发育与生长成为人们关注的重要内容[8]。预测身高，可以促进文艺、体育行业的发展。骨龄评估可以对儿童的身高进行预测，且预测结果较准确;另外，骨龄评估还能够对儿童内分泌相关疾病的临床检查诊断工作提供辅助。

结语：

综上，骨骼生长发育具有较强规律性，然而，生活环境、种族的差异性能够对骨骼发育速度形成影响。既往儿童骨龄评估工作中存在不足，包括主观性强、存在较大误差等，致使骨龄评估措施在临床上的应用受到局限性;科学技术飞速发展背景下，超声检测、双能X线吸收检测仪、计算机辅助骨龄评分体系等随之出现，大大提高了骨龄评估准确性。

参考文献：

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