刘亚辉

摘要：目的：对阿扎胞苷皮下注射致不良反应的护理干预措施展开分析和探讨。方法：以我院2019年4月-2022年4月收治的26例需接受阿扎胞苷皮下注射治疗的骨髓增生异常综合征、慢性粒-单核细胞白血病患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组。观察组13例，予以改善注射方法联合针对性护理干预;对照组13例，予以常规注射和护理。对比两组患者不良反应发生情况以及注射部位疼痛情况。结果：观察组注射后红斑、硬结、肿胀、水疱等不良反应的发生率均显著低于对照组（P<0.05）;注射部位NRS评分为（1.22±0.34）分，显著低于对照组的（5.74±0.21）分（P<0.05）。结论：通过改良阿扎胞苷皮下注射方式并予以患者针对性的护理干预能够有效预防和减少患者注射后不良反应的发生率，并有效减轻注射部位疼痛感，效果显著，具备临床推广应用价值。

关键词：阿扎胞苷;皮下注射;不良反应;护理;注射方法

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

阿扎胞苷属于遗传学抗肿瘤药物的一种，目前常用于骨髓增生异常综合征患者的临床治疗中[1]。但在实际应用中，阿扎胞苷皮下注射后极易导致注射部位红肿、瘙痒、疼痛等不良反应，给患者带来不适与痛苦[2]。我院尝试对阿扎胞苷皮下注射方法和护理方法进行改进后，有效减少了注射部位不良反应的发生。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究共纳入26例在2019年4月-2022年4月期间于我院接受阿扎胞苷皮下注射治疗的骨髓增生异常综合征患者。通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组两组，每组包含患者13例。观察组中，男7例，女6例;年龄48-71（65.19±3.05）岁。对照组中，男8例，女5例;年龄48-70（65.25±3.19）岁。两组基线资料的统计学比较差异不显著（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组：常规注射+常规护理。将4ml的灭菌注射用水与阿扎胞苷药粉混合摇匀后装入2支常规注射器内，消毒注射部位皮肤，按照左上臂→右上臂→腹部→左上臂的顺序常规皮下注射。注射完成后，观察注射部位皮肤情况，保持注射部位干燥、清洁。

观察组：改进注射方法+针对性优质综合护理。注射前详细告知患者阿扎胞苷皮下注射的必要性可能出现的不良反应以及不良反应应对措施，加强心理引导，使患者正确认识阿扎胞苷，保持积极治疗心态。注射时，先使用5ml注射器抽吸4ml灭菌注射用水与药粉混匀，再使用2ml注射器的抽吸2ml药液，抽0.1ml的空气倒置，取下针尖;再取1ml注射器抽吸灭菌注射用水，并取下针尖装于抽吸有2ml药液的注射器上;最后按照常规方法完成注射。

1.3觀察指标

在阿扎胞苷皮下注射24h、3d后以及疗程结束后的3d，观察两组相关不良反应的发生情况以及注射部位的疼痛情况。不良反应包括红斑、硬结、肿胀、水疱等，3次评估中任意1次出现相关不良反应，则认为患者存在该不良反应。疼痛程度的评估采用NRS评分量表[3]，总分10分，分值与疼痛程度成正比，3次评估以疼痛程度最严重的1次为最终评估值。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行了线性表示，并通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2.结果

2.1两组患者不良反应发生情况比较

观察组各项不良反应的总发生率均显著低于对照组（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2两组患者注射部位疼痛情况比较

观察组注射部位NRS评分显著低于对照组（P<0.05）。详细数据见表2。

3.讨论

阿扎胞苷是现阶段经临床多项研究证实能够显著延缓骨髓增生异常综合征患者病情进展，延长其生存期的有效药物。但同时临床实践发现，在皮下注射阿扎胞苷的过程中，容易引发血小板减少和贫血、注射部位皮肤刺激、感染性发热等多种毒副反应。尤其以注射部位皮肤刺激反应最为多见，可导致患者注射部位疼痛、红肿，影响注射效果，给患者带来二次伤害，对此临床应当予以充分重视[4]。

结合以往导致患者皮下注射阿扎胞苷后出现不良反应的常见原因，本次研究尝试从护理干预的角度出发，探讨通过优化护理措施、改进注射方法对不良反应的影响。对此，对于研究观察组我们改进了阿扎胞苷皮下注射法和护理方法，即：使用型号规格更小的注射器和仅抽吸过灭菌注射用水的针尖，并在注射器尾端预留0.1ml空气，以此最大限度地减少针尖和药物与皮肤及皮下组织的接触。同时，予以患者针对性地健康宣教和心理护理，增加病房巡视等护理措施。

本次研究数据显示，观察组在皮下注射阿扎胞苷后的各项不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）;同时，观察组皮下注射部位的NRS评分显著低于对照组（P<0.05）。研究结果表明，通过改善阿扎胞苷皮下注射方式并辅助以针对性的优质综合护理干预，能够有效减少阿扎胞苷导致的不良反应、缓解患者注射部位疼痛感，与宋丽娜等学者[5]的研究结论一致。

综上所述，阿扎胞苷皮下注射致不良反应的发生可通过改善注射方式和护理方法予以预防。临床实践中建议选择型号规格更小的注射器，尽可能减少针尖和药物与皮肤组织的接触，同时在护理时加强对患者的心理护理与健康教育。

参考文献：

[1] 漆宁. 地塞米松湿敷联合喜辽妥预防阿扎胞苷皮下注射所致不良反应的护理效果观察[J]. 保健文汇，2020（31）：101-102.

[2] 刘璐，狄万萍. 三七青黛膏预防阿扎胞苷皮下注射治疗所致不良反应的效果观察[J]. 医学食疗与健康，2021，19（25）：218-219.

[3] 陈晓芳. 阿扎胞苷治疗较高危骨髓增生异常综合征临床分析及护理观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（43）：37-38.

[4] 代骞媛，赵小萍. 阿扎胞苷治疗较高危骨髓增生异常综合征6例的观察护理[J]. 北方药学，2015（9）：168-168，169.

[5] 宋丽娜. 阿扎胞苷联合舒适护理干预对中高危骨髓增生异常综合征患者感染指标及免疫功能的影响[J]. 山西医药杂志，2021，50（19）：2853-2855.