王建梅 李晓慧 皇甫晓燕 焦云芳 任晓英

摘要：目的 观察老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果。方法 随机将本院2020年12月到2021年11月期间所收治的84例患者进行研究，使不同护理方法，将所有患者均分为参照组和研究组，各42例。其中给予常规护理的为参照组，研究组实施早期康复护理干预，对比两组的SDS评分、心理评分和吞咽功能评分。结果 经护理干预，研究组的SDS评分、心理评分和吞咽功能评分都得到了显著改善，且明显优于对照组，存在显著差异性（P<0.05），有统计学意义。结论 在老年脑梗死吞咽障碍患者的治疗中，实施早期康复护理模式，能够改善患者的吞咽功能，促进康复速度，提高患者的生活质量。

关键词：老年脑梗死;吞咽障碍;早期康复护理

【中图分类号】  R743【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

最近几年，脑梗死已经成为老年群体中的高发病，导致此疾病的原因为：患者局部脑组织出现了供血障碍，这会导致患者出现恶心、呕吐和吞咽障碍等并发症，降低他们的生活质量。为了进一步改善此类患者的预后，要对其进行早期康复护理，通过心理干预和具体的吞咽功能训练，提高临床服务质量，进而促进患者的早期恢复健康。

1  资料和方法

1.1一般资料

随机将本院2020年12月到2021年11月期间所收治的84例患者进行研究，使不同护理方法，将所有患者均分为参照组和研究组，各42例。纳入满足脑血管病学术会议脑梗死诊断标准的患者，并且签署了研究知情同意书，神志清晰。

排除合并其他听力障碍的患者。参照组：男23例，女19例;最大年龄75岁，最小年龄61岁，均值（67.48±0.82）岁。研究组：女22例，男20例;年龄在63-76岁之间，平均（66.71±0.59）岁。比较上述两组患者的一般资料，无统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

给予此组常规护理。在具体护理中，要告知患者的用药和相关注意事项，做好健康教育工作。

1.2.2研究组

该组患者实施早期康复护理，具体内容为：

（1）心理护理。加强与患者之间的积极沟通，鼓励他们树立战胜疾病的自信心，消除焦虑等不良心理。在日常的生活中，家属们要及时疏导患者，降低心理压力，进而不断增强患者抗病的信心。

（2）按摩和运动护理。在患者病症的早期，需要及时对其进行按摩，改善他们的吞咽功能，并且还要指导患者正确训练自己的吞功能，适当刺激他们的各项感觉，加强对吞咽各个生理位的康复训练。在此过程中，医护人员要科学指导患者的家属参与到训练中，通过按摩等，提高康复训练的效果。

（3）饮食干预。调整患者的饮食结构，多吃一些容易消化的食物，避免其在进食中发生呛咳。护理人员还要结合患者的实际病情情况，选择适合的体位，指导他们正确进食，主要是为了避免食物流出口中，加强对误咽等情况的预防，结合患者的吞咽障碍程度，控制食物的形态，主要包括半流质饮食、流质饮食和软食等，不可以食用刺激性的食物，预防呛咳等问题的发生，加强对进食量的有效控制，一般以8到10mL为准。

（4）吞咽训练。护理人员要结合患者的病情变化，每天定时指导他们进行头颈部，如点头和左右侧头等训练，正确进行咀嚼肌和鼓腮动作，通过适当的训练干预，强化患者的吞咽功能。在具体的训练中，要科学指导患者将自己的口张开， 然后伸出舌头，让其前后左右伸张，不断提升舌肌的力量，每次要进行5分钟。最后，要在进餐前正确指导患者进行空吞咽等训练动作，每次訓练时间在10分钟以上，只有这样才可以提高康复训练的效果，改善患者的吞咽功能。

1.3观察指标

比较两组干预前后的SDS评分。观察并记录两组患者的心理评分和吞咽功能评分。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1 对比两组心理评分和吞咽功能评分

2.2比较两组干预前后的SDS评分

研究组和参照组在干预前的SDS评分比较低，在护理后两组的SDS评分得到了显著改善，且研究组高于参照组，差异性明显（P<0.05）。如表2：

3 讨论

在对老年脑梗死的发病特点进行分析时，发现其致残率非常高，如果不及时治疗和护理，就会引发吞咽障碍，导致患者出现营养不良，或者是机体电解质紊乱等情况，产生焦虑等消极心理，降低他们的生活质量。吞咽功能障碍主要是指患者自身的吞咽器官已经损伤，吞咽比较困难，严重情况下的患者，甚至无法进行吞咽，这会影响患者的身心健康。因此，需要对老年脑梗死患者进行护理干预，根据他们吞咽功能障碍程度，制定临床护理方案。

研究发现，早期康复护理具有个性化等特点，能够对此类患者进行综合性护理干预，强化他们的吞咽功能，让患者在治疗中可以时刻保持良好的心理状态。在这种护理模式下，医护人员可以对病情以及吞咽障碍程度进行全面评估，对患者进行针对性的心理护理和吞咽功能康复训练等，调整饮食结构，通过正确的训练和饮食指导，提高临床护理的效果。同时，患者在具体的康复训练中，可以刺激自身的吞咽神经，促进他们吞咽神经的恢复，消除不良心理，帮助患者树立治疗自信心，更加积极地配合护理人员。

综上所述，对老年脑梗死吞咽障碍患者，进行早期康复护理干预，可以消除恐惧和紧张等不良心理，强化自身的吞咽功能，改善预后，进而不断提高临床护理效果。

参考文献：

[1]李廷廷，奚丽君. 早期康复干预在老年脑外伤吞咽功能障碍患者中的疗效观察[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（06）：191-193.

[2]张蕊. 老年脑梗死吞咽障碍患者中应用早期康复护理干预的效果影响[J]. 医学食疗与健康，2021，19（14）：109-110.

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