王玲 廖小萍 唐存贵

摘要： 目的 研究膝关节损伤关节镜术后早期康复护理的临床效果。方法  收集2019年1月～2021年6月在我院住院的膝关节损伤实施关节镜手术患者共122例，依据随机数字表法分为两组，术后采取早期康复护理为康复组，术后采取常规康复护理为对照组，两组均61例，比较干预后两组的膝关节屈屈角度、关节活动范围、伸展角度以及膝关节评分情况。结果 干预前两组屈屈角度、关节活动范围、伸展角度相比无差异（P>0.05），干预1个月、干预3个月后，与对照组相比，康复组屈屈角度、关节活动范围均高，伸展角度较低（P<0.05）;干预前两组膝关节评分量表（HSS）评分相比无差异（P>0.05），干预1个月、干预3个月后，与对照组相比，康复组评分均高（P<0.05）。结论 对膝关节损伤关节镜术后患者进行早期康复护理，可快速促进其膝关节功能恢复，提高其膝关节活动度，改善患者膝关节损伤预后，在临床上值得推广。

关键词： 膝关节损伤;关节镜;早期康复护理

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

【中图分类号】R473.6

膝关节损伤是一种常见的临床病症，关节镜手术是主要治疗方式之一，其能够有效修复关节损伤，改善其临床症状[1]。但部分患者术后膝关节功能恢复欠佳，极易产生运动无力、疼痛等，对患者生理、心理带来严重损害。因此，给予膝关节损伤关节镜手术后患者有效地康复护理至关重要[2]。早期康复护理是现阶段运用在临床各疾病患者中的一种新型护理理念，主要是指经过有效、科学的锻炼，提升疗效并缩短康复时间[3]。本文对我院住院的122例膝关节损伤患者中的61例进行了术后早期康复护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月～2021年6月在我院住院的膝关节损伤实施关节镜手术治疗的患者，共122例，均为男性，对本次研究均知情同意。依据随机数字表法将患者分为两组，术后采取早期康复护理为康复组，术后采取常规康复护理为对照组，各61例。康复组年龄18～39（25.61±2.11）岁;病程1-19（6.24±4.92）个月。对照组年龄18～39（25.75±2.06）岁;病程1-21（7.04±3.84）个月。2组资料相比无差异（P>0.05）。

纳入标准[4]：（1）均经影像学检查确诊为膝关节损伤;（2）均采取关节镜手术治疗。排除标准：（1）与患者沟通存在障碍;（2）未能按时随访者。

1.2 方法

对照组采取常规康复训练，术后实施被动训练，实施髌骨活动受限改善训练，来回推动髌骨，方向分别为上下、内外侧，推动时间为10min/次;同时实施股四头肌等长收缩训练，协助患者保持收缩状态5s，随后休息3s再次实施下一个收缩训练，反复实施，5min/次;并辅助相关运动训练等。康复组在常规康复训练基础上实施早期康复护理，方式如下：（1）干预前准备工作：评估患者心理，给予相应的心理指导，并向其讲解早期康复护理方式、技巧等;依据患者实际情况制定个性化康复计划。（2）功能锻炼：①术后返回病室后，立即对其下肢实施按摩，特别是小腿与足部，待其清醒后，指导患者实施床上踝关节运动;②术后24h协助患者实施早期康复连续被动活动（CPM），方式如下：协助患者平躺在CPM机上，固定其大腿与小腿，将其足尖维持向上，外展10°，按照膝关节伸缩角度范围对CPM机初始角度进行调节，初始速度应慢、角度应小，随后按照患者具体情况对速度、角度进行调节，5～10°/次，速度依据患者耐受程度進行调节，2次/d，30min/次;③膝关节训练：膝关节弯曲、伸直运动，嘱患者身体紧贴床面，引导其腿部慢慢伸直，随后在空中模拟自行车式蹬腿运动，鼓励患者主动训练;④松动按摩训练：按照膝关节损伤程度与愈合状况，实施松动手法训练，对损伤部位实施推拿等，在训练初期，手法力度应轻，随后逐渐加大力度，并配合热敷，1次/d。每3周为1个疗程，两组均持续干预3周。

1.3 观察指标

①关节活动度：康复护理后随访1个月、3个月，使用膝关节活动度（ROM）[5]测量两组膝关节活动度，使用通用量角器对屈屈角度、关节活动范围、伸展角度进行测量，俯卧、卧位或坐位，以股骨外踝为轴心，固定臂摆在股骨纵轴，移动壁摆在胫骨纵轴，正确记录刻度。②膝关节功能：康复护理后随访1个月、3个月，使用膝关节评分量表（HSS）[6]对两组膝关节功能进行评估，量表包括疼痛、功能等，总分100分，分值越高膝关节功能越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组关节活动度对比

干预前两组屈屈角度、关节活动范围、伸展角度对比无差异（P>0.05），干预1个月、3个月后，康复组屈屈角度、关节活动范围均高于对照组，伸展角度低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组HSS评分对比

干预前两组HSS评分对比无差异（P>0.05），干预1个月、3个月后，康复组评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节损伤是临床常见病症，常会引起持续性膝关节功能障碍与慢性疼痛，降低患者生活质量。关节镜手术是治疗膝关节损伤常用方式之一，同时采取术后康复护理，对促进患者局部血液循环、改善预后具有积极作用[7]。

早期康复护理主要目的在于减轻患者创伤应激、减少并发症发生、促进患者膝关节功能恢复。早期康复护理可使肌肉保持一定的张力，减轻局部水肿，避免患者肌肉萎缩。本文在术后对患者心理、膝关节进行评估，并给予一定的心理疏导，制定相应的早期康复训练计划等，可显著缓解其负面情绪，保障康复护理有效性、可行性;术后立即对其下肢进行按揉，并在清醒后立即实施踝关节运动，可有效预防下肢深静脉血栓形成，降低并发症发生;通过早期实施CPM、膝关节训练、松动按摩训练等，可有效恢复患者膝关节功能，缓解肿痛。本文研究显示，干预后康复组屈屈角度、关节活动范围均高于对照组，伸展角度低于对照组，由此表明早期康复护理，可显著提高患者关节活动度，促进其预后恢复;同时本文研究显示，康复组干预1个月、干预3个月后HSS评分均较对照组高，表明早期康复护理应用于膝关节损伤关节镜术后患者中，可在一定程度上增强患者膝关节功能，改善预后。

综上所述， 对膝关节损伤关节镜术后患者进行早期康复护理，可快速促进其膝关节功能恢复，提高其膝关节活动度，改善患者膝关节损伤预后，在临床上值得推广。

参考文献：

[1]臧立婷，梅春丽，黄聪，等.早期康复护理对冰雪运动中半月板损伤病人膝关节功能的影响[J].护理研究，2021，35（17）：3180-3183.

[2]周玲，刘敏，杨笑宇.基于加速康复外科理念的阶梯式康复护理在半月板损伤关节镜术后患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2020，49（20）：2871-2873.

[3]王海霞，常锐.膝关节镜下交叉韧带重建术早期康复护理[J].中国矫形外科杂志，2020，28（17）：1627-1628.

[4]张玉梅，张艳玲，刘菊.康复护理干预在痛风性关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（10）：112-114.

[5]赵栋，马信龙，王文良，等.加速康复外科与传统治疗在单侧全膝关节置换术中的应用效果[J].中华医学杂志，2018，98（7）：519-523.

[6]张蕾，王立生，张睿，等.两种不同假体对全膝关节置换术后ROM、HSS评分和高屈曲活动能力的影响对比[J].临床和实验医学杂志，2018，17（18）：1983-1986.

[7]赵冬梅，李维婷，曾贞，等.加速康复外科护理对关节镜下前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（2）：151-154.