梁蓝芳

摘要：目的：探討SBAR沟通模式在冠心病重症监护病房（CCU）内对护理人员交接班效果的影响。方法：报告时间为2022年1月-2022年4月，调查对象为我院CCU收治的80例患者，根据数字随机表法分成常规组和研究组，40/组，常规组以常规交班为主，研究组以SBAR模式为主，分析干预效果。结果：研究组在交接班不良事件发生率、记忆信息错误发生率率上更低，p<0.05;研究组在整体护理质量分数上更高，交接班时间更短，p<0.05。结论：运用SBAR沟通模式在CCU护理人员交接班时的效果显著，能够有效降低交接时的不良事件，确保患者在转运时的安全性，促进护理工作效率，值得推广。

关键词：CCU;SBAR模式;交接班;不良事件

【中图分类号】  R541.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

SBAR模式是一种标准的沟通模式，它将现况-背景-评估-建议相结合，是世界卫生组织推荐的一种交流方式。近几年， SBAR沟通模式已经用于医院内对患者安全管理的一种有效措施，在临床上是一种行之有效的方法，在国内也将该模式用于临床床旁交班，并且证明它在患者的转运、医护人员之间的病情报告中具有良好作用[1-2]。部分医院也采用这种方式用在护理交接班工作中，并能够有效降低交接班缺陷率，缩减交接班时间。但是，这种方法在提高患者的医疗质量和提高护士批判性思维方面却很少有文献报道。基于此，本文展开了对CCU患者交接时使用SBAR模式干预后对护理人员交接班的影响，现有如下调查数据。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

此次筛选80例入组成员均属于我院CCU治疗患者，截取时间区间为2022年1月-2022年4月，根据数字随机表的方法分成常规组和研究组，以40例为组间人数。同时截取同时间段我院CCU工作的20例护理人员，年龄在22-45岁，以（33.65±3.02）岁为平均值。本次试验经我院伦理委员会审批;入组成员均自愿参与，签署知情协议。纳入标准：①入组成员在CCU治疗时间均超过1天;②入组成员均于我院冠心病监护病房收治;③入组成员中途均没有退出。排除标准：①排除存在精神障碍;②排除合并沟通障碍者;③排除突发 发生心脏骤停经抢救无效者。

常规组40例中男性：22人，女性：18人，年龄限定范围：40-75岁，平均年龄（58.85±3.01）岁;研究组40例中男性：21人，女性：19人，年龄限定范围：42-76岁，平均年龄（58.01±3.15）岁。两组资料经统计学计算后，p>0.05，可进行组间对比。

1.2方法

常规组：常规交班：在CCU交接班时有护理人员根据护理记录对患者情况进行详细记录，并在床头交接时根据自己记录的内容，与接班护理人员进行交接，并检查患者大致情况。

研究组：SBAR模式：①创建SBAR模式培训小组：组内成员包括科室护士长、护理人员，其护理人员均在CCU工作多年，且具有丰富的临床经验。②拟定SBAR交班指引单。③拟定标准化交班流程：首先，在明确SBAR交班指引单后，展开对CCU护理人员的专业培训，将有关SBAR模式的内容、环节等对CCU护理人员进行系统化讲解，并进一步完善护理人员对SBAR模式的正确认知。其次，交接班时间为每天早晨。最后，确认交班方式后，在早晨交班的时候以口头形式进行一对一床头交接，交接班护士面对面在床头两侧进行交接，主班护士和护士长在床尾，交班护士可根据SBAR交班指引的内容进行交班，接班护士对患者基本情况进行检查，检查内容包含气道、管道、用药、治疗等情况，并将CCU的SBAR交班方法制作成视频，以便对新入科的护理人员进行指导学习。

1.3观察指标

①分析两组护理质量得分，依据自制调查问卷，对整体护理质量进行评估，其中包括基础护理质量（30分）、专科护理质量（35分），分数越高越好。

②交接不良事件发生率，评估新发压疮、非计划性拔管、用药错误等。

③分析护理人员交接班时间及记忆错误信息发生率。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件应用分析，x2检验数值，以（%）体现，t检验数值，以（x±s）体现，若出现结果P<0.05，分析存在统计价值。

2.结果

2.1护理质量分析

研究组护理质量得分更高，p<0.05，见下表。

2.2交接时不良事件发生率

研究组交接时不良事件发生率更低，p<0.05，见下表。

2.3交接班时间及记忆错误信息发生率

研究组交接班时间更短，记忆错误信息发生率更低，p<0.05，见下表。

3.讨论

3.1根据国际卫生机构认证联合委员会的调查，交流障碍已经是超过60%的警讯事件的首要因素。护士工作环节多，交接多，工作时间不连续，标准化交接班方式有助于保障工作的安全和持续性。以往，交接班工作没有具体的内容和次序，存在着很大自由度，交接内容太过单一，不能突出重点，从而影响患者安全和护理质量[3-4]。所以，在护理交接过程中，加强沟通效率，实行规范化交接班，是一个亟待解决的问题。依据SBAR沟通模式所拟定出的交接班表格，对交接班内容和顺序进行了规划，模式汇总重点突出在交接班时要充分对患者的情况进行了解，同时交接班护理人员应迅速对患者的病情及治疗进行掌握，以明确接下来需要护理的重点，以免出现交接不到位的现象。患者如果病情发生改变，护理人员应立刻做出处理，马上分析患者出现的症状，并进行及时的归纳和总结，将病情快速报告给医生，并配合抢救，以确保患者医疗安全。

3.2 SBAR交班模式对临床护理质量的影响

在CCU内的护理制度一般为无陪护模式，患者在监护病房的全部治疗和护理工作都是由护理人员完成的，缺乏标准化的工作程序会导致信息传递不良;责任护士在进行跟踪护理服务工作时会有评价错误的情况，导致护理工作延迟或者无法按时进行。已有调查显示， SBAR交班模式在重症患者交接班中的应用能显著改善临床护理质量[5-6]。本次研究中通过表1可知，研究组护理质量分数中基础护理质量及专科护理中量的分数均更高，表3可见，研究组交接班时间更短，p<0.05;可见在CCU病房中治疗的患者中实施SBAR模式干预后，能够促使交接班工作更加规范，确保护理人员交接流程更加系统，护理人员对自己所负责的患者护理工作中能够将护理内容和信息交接清楚，进而确保基础护理和专科护理工作能够在有效时间内完成，提高工作效率，提高患者满意度。

3.3 SBA交班模式能够有效降低交接不良事件发生率

相关研究显示，在CCU护理交接本模式汇总并无明确和细致的交接班流程和内容，交接班内容自由项较大，主观性比较强，容易影响交班的工作效率，引起交班过度简单或复杂，无法将重点突出，导致护理交接不清楚，在接受信息上会有较大偏差。而杜雪红[7]学者在研究中指出，在交接班时以SBAR交班模式为主，规范交流流程，使交接班有更加具体的标准。本次研究中表2及表3显示，研究组在交接时不良事件发生率、记忆信息错误发生率上更低，可证实以上结论。

综上所述，运用SBAR沟通模式在CCU护理人员交接班时的效果显著，能够有效降低交接时的不良事件，确保患者在转运时的安全性，促进护理工作效率，值得推广。

参考文献：

[1]闫冬梅，闫珂卿，单文军.多学科协同管理联合SBAR沟通模式在神经外科危重症患者院内转运中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（04）：11-14.

[2]陈琼妍，辛若梅，潘雪晖.SBAR联合MEWS管理模式在呼吸系统疾病患者的安全管理中的效果观察[J].新疆医科大学学报，2022，45（02）：223-227.

[3]卫桂霞，马英.重症医学科护理人员应用SBAR模式进行交接班的效果观察[J].中国医药指南，2021，19（25）：194-195.

[4]于涛，赵立新.标准化沟通模式在冠心病重症监护室管理中的应用价值[J].中国医刊，2020，55（07）：800-802.

[5]邱琳，邱美芳.标准化SBAR沟通模式在ICU护士床旁交接班中的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊），2020，27（09）：182-184.

[6]闫冬梅，闫珂卿，单文军.多学科协同管理联合SBAR沟通模式在神经外科危重症患者院内转运中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（04）：11-14.

[7]杜雪红.SBAR沟通模式在CCU患者转科交接中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：57.