韦秋菊 欧干锋 林佳怡 郑长欢 董娴

摘要： 目的 探讨水针穴位注射联合中药穴位贴敷在分娩镇痛中的效果及其在加速产程方面的作用。方法 选择2020年7月～2022年4月期间在我科住院分娩的400例初产妇进行课题研究，并按照自愿原则将产妇分为4组，每组100例。进入第一产程后，给予观察1组水针穴位注射;给予观察2组中药穴位贴敷;给予观察3组水针穴位注射联合中药穴位贴敷;给予对照组常规产前健康教育。密切观察4组产妇的分娩情况，对其干预前后的疼痛评分值进行评估，并记录第一和第二产程的时间。结果 观察3组在干预后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛评分明显低于其他各组，差异存在统计学意义（P<0.05）;观察3组的第1、2产程时间明显短于其他各组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在初产妇分娩镇痛中采用水针穴位注射联合中药穴位贴敷具有突出效果，既能减少产妇的疼痛程度，又能缩短产程时间，值得持续应用和推广。

关键词： 水针穴位注射;中药穴位贴敷;分娩镇痛;产程;初产妇

【中图分类号】  R283【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

前言

分娩镇痛又称镇痛分娩，在产科临床中十分常见，其是指通过镇痛技术降低产妇在分娩过程中的疼痛程度，减少分娩时的恐惧和产后疲倦感。目前，临床常使用椎管内分娩镇痛法进行分娩镇痛。经陆娴、侯云华等学者[1]研究发现，上述镇痛方法的應用虽然能够缓解疼痛程度，但容易增加阴道助产比例，延长产妇产程。研究表明，在分娩镇痛中积极采用中药穴位贴敷，有助于提高产妇痛阈，软化宫口，促进宫口扩张的同时，还能有效缩短产程时间[2]。基于此，本研究将接诊的400例住院分娩初产妇作为观察样本，旨在探究水针穴位注射联合中药穴位贴敷在临床中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年7月～2022年4月期间在我科住院分娩的400例初产妇进行课题研究，并按照自愿原则将产妇分为4组，每组100例。分别调查上述初产妇的年龄、孕次、产次、文化程度等临床资料，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察1组产妇进入第一产程后，选用水针穴位注射。在产妇第五腰椎棘突画一纵行中线，以疼痛点为中心，左右旁开2cm为注射点，由此两个点向下2cm再开2个注射点，共4个注射点，分别进行皮内注射0.5ml灭菌注射用水。

观察2组产妇进入第一产程后，选用中药穴位贴敷。贴敷药方组成：白术、茯苓、陈皮、艾叶、延胡索。将上述诸药研磨成粉状，然后熬制成膏状，并将其贴敷在阿是、足三里、肾俞、脾俞等穴位，每日2次，每次30 min。

观察3组产妇进入第一产程后，选用水针穴位注射联合中药穴位贴敷。具体干预情况应参照观察1组与观察2组。

对照组产妇选用常规产前健康教育，例如指导产妇进行分娩呼吸、自由体位待产、疼痛部位局部按摩以及豆袋热敷等。

1.3观察指标

密切观察4组产妇的分娩情况，对其干预前和干预后1 h、2 h、3 h以及4 h内的疼痛评分值进行评估，并记录第一和第二产程的时间。评估产妇的疼痛程度时，应使用数字评分法，评分标准：0分表示不痛;1～3分表示轻度疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～10分表示重度疼痛。

1.4统计学方法

计量资料以（x±s）表示，多个样本均数比较采用方差进行统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，通过卡方（X2）检验进行统计推断，P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分值比较  见表1：

2.2 产程时间比较  见表2：

3 讨论

由于受子宫阵发性收缩、产道压迫、神经内分泌反应以及不良情绪等诸多因素的影响，容易加剧产妇分娩时的疼痛程度，增加母婴不良反应的发生风险。目前，临床常见的分娩镇痛方法主要包括药物镇痛与非药物镇痛。水针穴位注射是根据闸门控制学原理产生的，通过向既定穴位注射灭菌注射用水，能够阻断因子宫收缩引起的神经传导，加速产妇机体内的内源性吗啡类物质β-内啡肽的形成，从而使其获得一定的镇痛效果。选取白术、茯苓、陈皮、艾叶、延胡索等中药对患者进行穴位贴敷，可利用扶正镇痛等功效缓解分娩时的疼痛程度，降低母婴不良反应的发生风险。

研究结果显示：观察3组联用水针穴位注射与中药穴位贴敷等后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛评分明显低于其他各组，且第1、2产程时间明显短于其他各组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在初产妇分娩镇痛中采用水针穴位注射联合中药穴位贴敷具有突出效果，既能减少产妇的疼痛程度，又能缩短产程时间，值得持续应用和推广。

参考文献：

[1] 陆娴，侯云华，叶青，等. 穴位注射联合电针对分娩镇痛疗效及产妇皮质醇水平的影响[J]. 四川中医，2021，39（9）：184-187.

[2] 苗维娟，齐卫红，刘辉，等. 经皮穴位电刺激在分娩镇痛中的作用[J]. 中国针灸，2020，40（6）：615-618，628.

课题项目：2020年中医药自筹课题

课题编号：GEEC2020196

课题名称：水针穴位注射联合中药穴位贴敷在产程中的应用效果研究