李刚 张云翼 范斌 顾旭生

摘要：目的：分析超声介入下经皮肝脏穿刺置管引流术对肝脓肿患者临床治疗效果的影響与应用价值。方法：选取本院收治的68例肝脓肿患者，根据随机数字表法均分为两组。研究组患者接受超声介入下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗，对照组患者接受常规治疗。对两组患者治疗后的炎症因子水平与治疗效果。结果：研究组患者治疗后的IL-6水平、TNF-α水平与CRP水平均低于对照组（P<0.05）;研究组患者的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：通过对肝脓肿患者展开超声介入下的经皮肝脏穿刺置管引流术，有利于进一步改善患者的炎症反应，加强患者的临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。

关键词：肝脓肿;超声介入;经皮肝脏穿刺置管引流术

【中图分类号】  R575.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

肝脓肿是临床治疗中较为常见的一种多发性疾病，其患者的症状表现多为水肿与肝区疼痛。当前临床上针对肝脓肿患者的治疗方案可分为外科治疗与内科治疗两种，其中外科治疗对患者机体造成的创伤较大，而内科治疗周期较长且见效缓慢[1]。因此对于肝脓肿患者的临床治疗方案还处于不断探索研究的过程中。超声技术的推广应用为肝脓肿患者的临床治疗方案提供了新的发展方向。本研究就超声介入下经皮肝脏穿刺置管引流术在肝脓肿患者中的应用效果展开探究，现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自本院2021年3月至2022年3月收治的肝脓肿患者中选取68例作为本次研究对象。以随机数字表法为依据，34例患者纳为研究组，其中男18例，女16例，患者年龄24-72岁，平均（43.82±6.75）岁，脓肿直径在3-14cm，平均（6.96±2.04）cm;34例患者纳为研究组，其中男19例，女15例，患者年龄26-73岁，平均（44.26±6.81）岁，脓肿直径在3-15cm，平均（7.16±2.03）cm。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①患者经临床检查诊断确诊为肝脓肿;②患者及家属对本研究内容知情且同意。

排除标准[2]：①患者存在凝血功能障碍问题;②患者具有肝脏手术经历。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗。将患者脓液抽吸干净后，对脓腔进行冲洗，并对患者实施常规置管引流，术后给予患者抗感染治疗。

研究组患者接受超声介入下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗。在超声介入技术的辅助下选取患者的穿刺位点、穿刺路径与进针深度，用碘伏对患者穿刺部位皮肤进行消毒，并实施局部麻醉。在患者进针处作2mm切口，在超声引导下进针。进针时需叮嘱患者保持屏气状态，待针灸抵达患者脓腔后，将脓腔中的农业抽出，并对其进行药敏试验与细菌培养。引入导丝并退出穿刺针，为患者置入引流管，并退出导丝，拉紧引流管固定线，以防发生引流管脱出。对于抽吸顺畅的患者直接给予引流袋固定，对于抽吸不顺的患者需对引流管位置进行调整。术后给予患者抗感染治疗。

1.3 观察指标

治疗后取3ml患者静脉血液样本，通过酶联免疫吸附法对患者的白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与C反应蛋白（CRP）水平进行检测。

以患者治疗后的炎症因子水平与症状表现作为疗效评判依据。治愈患者的各项炎症因子水平均恢复正常，且症状表现消失;有效患者的各项炎症因子水平均有所改善，症状表现有明显好转迹象;无效患者的的炎症因子水平无明显改变，且症状表现无好转迹象。

1.4 统计学方法

通过SPSS23.00对研究数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05表示存在显著差异。

2 结果

2.1 治疗后炎症因子对比

对比结果显示，研究组患者治疗后的各项炎症因子水平均低于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2 治疗效果对比

对比结果显示，研究组患者的治疗有效率高于对照组（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

肝脓肿患者通常存在发病紧急与病情危重的情况，由于患者在临床上缺乏典型性的症状表现，为临床诊断带来了较高难度，进而导致患者难以及时得到有效治疗[3]。随着超声诊断技术在临床上的推广与发展，将超声诊断技术应用于肝脓肿患者的诊断治疗中，能为患者的诊断结果带来可靠依据，并能够减少手术治疗对患者所造成的创伤[4]。在超声介入下对肝脓肿患者展开经皮肝脏穿刺置管引流术，能够精准定位患者的穿刺点，确认穿刺路径与穿刺深度，并减少换为胸骨、肋骨、胃肠气体等对穿刺置管所产生的影响，有利于降低患者组织器官所受到的创伤，患者的接受度更高[5]。本次研究中，研究组患者经超声介入下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗后，患者的炎症因子水平得到明显改善，且治疗有效率高于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，肝囊肿患者采用超声介入下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗，能有效改善患者的炎症表现，提升临床治疗效果，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]刘恩惠.隐源性及非隐源性细菌性肝脓肿临床特征分析[J].医学理论与实践，2021，34（21）：3798-3800.

[2]汤甜，何自倩，唐一植.超声引导下不同穿刺方法在老年肝脓肿患者介入治疗中的应用[J].中国医学装备，2021，18（09）：92-95.

[3]高志玲，吴凡，何峥.超声造影联合超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的应用价值[J].医学影像学杂志，2020，30（06）：1029-1032.

[4]谢静茹，臧福波，刘群.床边经腹彩色多普勒超声引导下介入治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值[J].中国医疗器械信息，2020，26（09）：83-84.

[5]王建伟，韩增辉.含气性和非含气性肝脓肿的超声介入治疗临床分析[J].贵州医药，2021，45（08）：1236-1237.

通讯作者简介： 范斌  男  汉族  博士研究生 副主任医师  西北大学附属第一医院·西安市第一医院普通外科（肝胆胰方向）;研究方向：肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗及复杂性腹部创伤的抢救及手术治疗   邮箱：1607673192@qq.com