方利伟

摘要：目的：探讨失眠伴抑郁与单纯失眠患者失眠认知行为治疗的疗效。方法：选取医院收治的84例单纯失眠及失眠伴抑郁患者，随机将其分为甲乙组，分别给予常规治疗及护理与失眠认知行为治疗，比较两组患者的治疗结局。结果：乙组患者的睡眠质量评分明显高于甲组（P<0.05）;乙组患者的整体健康状况明显优于甲组（P<0.05）;乙组患者的抑郁评分显著低于甲组（P<0.05）。结论：失眠认知行为疗法可有效治疗失眠伴抑郁与单纯失眠患者，不仅能缓解其失眠抑郁症状，还能促进其身心健康的恢复。

关键词：失眠伴抑郁;单纯失眠;失眠认知行为;疗效

【中图分类号】  R256.23【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

失眠会极大地影响患者的生活质量，同时患者心理还会产生许多的负面情绪，其中抑郁最为常见，严重者会有自杀的念头。当前，临床认为认知行为疗法、药物相结合对失眠、抑郁患者有很好的疗效，患者对此也比较认可[1]。为此，本文将对失眠认知行为治疗加以分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

医院一共收治84例单纯失眠以及失眠伴抑郁患者，随机将其分为甲组和乙组，每组42例。年龄：甲组22-69岁（46.38±2.29），乙组23-70岁（47.49±2.38）;性别：甲组男性25例、女性17例，乙组男性24例、女性18例;文化程度：甲组4例大学、12例高中、26例初中及以下，乙组5例大学、11例高中、26例初中及以下。对比甲乙组患者的资料，两组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

给予甲组常规治疗及护理如下：指导患者遵医嘱服药;宣传与疾病相关的知识及事项;用语言慰藉疏导患者的心理;嘱咐患者科学进食，养成良好的生活习惯;指导其多参与运动活动等。在甲组的基础上给予乙组失眠认知行为治疗如下：1）安排专业心理医师每周展开认知行为干预，一共两次，40min/次。2）评估患者的失眠抑郁情绪，并予以密切关注，一旦其认知观念出现冲突，就要予以纠正，同时还要控制其睡眠时间，并对其睡眠情况予以统计和记录，增强其主动参与治疗的依从性，同时还要多鼓励患者，评估其睡眠状况。3）如果患者在对疾病知识的认识上，或者心态上出现不合理之处，就要予以讲解和沟通，让其用积极的心态面对疾病治疗，如在于患者交流过程中要嘱咐患者每日睡眠时间为8h，坚持早睡早起，即晚上10点睡至翌日早上7点，切勿晚睡晚起。4）引导患者转移失眠的注意力，不要过度去思考失眠的不良影响，要放松自己的身心状态，主动了解卧床睡觉的重要性，养成良好的睡眠习惯。同时，叮嘱患者如果有困倦感，就要及时睡觉，才能减少失眠情况。此外，保持自身所处环境的安静舒适，才能提高睡眠质量。5）告知患者不要过度在意往日的睡眠质量，只要意识清醒，切勿拖延下床时间，仅能在睡眠时间卧床，一旦长时间保持规律的作息，身体自然就会习惯早睡早起。6）指导患者每日听音乐放松或者适当训练，改善机体絮乱现象，避免肌肉过于紧张，才能更好地确保睡眠质量。

1.3观察指標

观察两组患者的睡眠质量、抑郁情绪与整体健康状况。

1.4统计学分析

以spss25.0软件分析处理实验数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，而计数资料采用x2检验，当p小于0.05时则表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 睡眠质量、抑郁情绪和整体健康状况对比

由表1的数据可知，乙组患者的睡眠、抑郁情绪以及健康状况均优于甲组（P<0.05）。

3.讨论

临床对于失眠伴抑郁患者的治疗还存在较高的难度，而抑郁患者也会并发失眠症状，给患者的身心带来极大的影响[2]。在单纯失眠以及失眠伴抑郁患者中运用认知行为治疗法虽然可取得一定的疗效，但由于患者本身存在的差异性，所以预后恢复也会有所区别。认知行为疗法既能够纠正患者错误的认知思想和行为，又能改善患者的心理状态，从而可从根源出发处理其抑郁情绪问题，与此同时再配以药物做辅助治疗，可加快患者预后的恢复[3]。如果仅仅用认知行为疗法加以干预，就无法达到比较理想的治疗效果，而用药物加以配合可作用于患者的生理功能，防止其在情绪等因素的干扰下导致失眠越来越严重[4]。本研究结果显示，乙组患者的睡眠质量和整体健康状况评分明显高于甲组，说明以上治疗方式可提升患者的睡眠质量，改善其身心健康状况;乙组患者的抑郁评分明显低于甲组，说明认知行为疗法配合药物治疗可减轻患者的抑郁情绪。

综上所述，乙组治疗方式对于失眠伴抑郁与单纯失眠患者的疗效显著，值得推广和应用。

参考文献：

[1]吴恩来，张雨青，王健，等.失眠伴抑郁与单纯失眠患者失眠认知行为治疗的疗效分析[J]. 中华精神科杂志，2020，53（2）：140-145.

[2]张月兰，马荣，赵越.失眠伴抑郁与单纯失眠患者失眠认知行为治疗的疗效分析[J]. 健康必读，2021，25（11）：193.

[3]黄子津，韩侨，卢奕安，等.失眠认知行为疗法改善失眠伴抑郁病人失眠和抑郁症状效果的Meta分析[J].护理研究，2021，35（1）：80-85.

[4]陈添玉，郑书传，闫晓娜，等.失眠认知行为疗法在失眠伴焦虑、抑郁症状病人中的应用[J]. 循证护理，2019，5（12）：1087-1091.