王林安

摘要：目的：探讨肝癌患者的治疗中采取肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼的应用价值，观察患者预后情况。方法：选取2020年1月到2021年12月我院收治的肺癌患者，共有200例纳入到本次研究，随机编号均分2组，对照组在治疗中采取肝动脉化疗栓塞术，研究组在此基础上联合阿帕替尼治疗，重点分析治疗总有效率以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率较高，P<0.05;研究组不良反应发生率较少，P<0.05。结论：对肝癌患者在肝动脉化疗栓塞术治疗的同时给予阿帕替尼可提高总体治疗有效率，临床安全性较高，建议推广。

关键词：肝癌;肝动脉化疗栓塞术;阿帕替尼;不良反应

【中图分类号】  R575【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

肝癌是我国恶性肿瘤的高发病，该疾病发病初期没有明显的症状，很多患者并未对此加以重视，随着病情的进展会伴有肝区疼痛、腹水、恶心等症状，诊断时已经到了中晚期，错过了最佳的治疗时机。近些年，随着影像学技术的不断进步，在治疗肝癌患者时长采用肝动脉化疗栓塞术，该方式具有较高的局部化疗浓度，能够阻断肝癌细胞的血供进而杀死肿瘤细胞，但患者的血供情况存在个体性差异，部分患者在术后仍会肿瘤新生血管，存在一定的复发率，而阿帕替尼是高选择性抗血管内皮生长药物，具有良好的抗肿瘤效果[1]。本次研究主要探讨肝癌患者的治疗中采取肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取200例因肝癌在我院接受治疗的患者，随机编号均分2组，对照组纳入100例（男/女=58/42），年龄及平均值35-76（55.23±1.34）岁;研究组纳入100例（男/女=57/43），年龄及平均值34-77（55.85±1.42）岁，一般资料P>0.05。纳入标准：①临床资料齐全;②经影像学技术以及实验室检查确诊为肝癌;③患者本人在知情下参与研究，自愿配合各项检查以及调查问卷的填写。排除标准：①认知功能障碍无法正常交流者;③合并其他恶性肿瘤。

1.2方法

对照组：该组患者在治疗中为其提供肝动脉化疗栓塞术，实施改良Seldinger技术治疗，采取经皮股动脉穿刺插管对患者进行肝动脉造影，经导管灌注40mg表柔比星，在栓塞处境微导管注入3-15ml碘化油，每个月进行一次治疗。

研究组：该组患者在上述治疗的基础上联合使用阿帕替尼治疗，在患者术后4天开始口服阿帕替尼，每次服用2片，每天服用1次，根据患者的耐受性以及病情的变化对用药剂量进行调整，两组患者均连续治疗2个月。

1.3观察指标

（1）对比总体疗效，完全缓解：经检查肿瘤内动脉增强基本消失;部分缓解：经检查肿瘤内动脉增强与治疗前相比减少幅度>30%，病灶直径显著减小;病情稳定：肿瘤病灶增大幅度未达到病情进展的直径，但最小直径也未达到部分缓解的直径;病情进展：肿瘤病灶大小增加幅度>20%甚至出现新病灶。

（2）对比不良反应发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析本轮数据，（%）用于计数资料的描述，x2值检验数据，计算后P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1对比总体疗效。

见表1，研究组治疗总有效率较高，P<0.05。

2.2对比不良反应发生率。

见表2，研究组不良反应发生率较少，P<0.05。

3 讨论

我国是肝癌发病率较高的国家，每年因肝癌死亡的患者高达50%左右，大多数患者早期临床症状不明显是由于只有肝脏表面的包膜具有神经，当肿瘤生长到足够大时，才会引起肝区有疼痛感，因该疾病发病隐匿，发现较迟，患者无明显的临床症状导致很多患者错过了最佳的治疗时间，发现并诊断时已经是中晚期，严重危及患者的生命安全[2]。临床治疗肝癌多采取化疗的方式，肝動脉化疗栓塞术是现阶段治疗肝癌的一线干预手段，通过该方式治疗可缩小肝癌肿瘤病灶，阻断肿瘤血液的供应让局部出现缺血坏死进而达到一直肿瘤繁殖与生长的效果。然而肝脏是造血器官，有丰富的血供，患者在术后仍有细胞残留的情况，部分患者需要采取多次治疗才能达到预期效果，若单一采取该种方式进行治疗在一定程度上增加了患者的痛苦，还存在复发的几率[3]。阿帕替尼是常用于治疗胃癌、乳腺癌等肿瘤疾病的分子靶向药物，通过口服的形式用药能够直接阻断下游信号传导，可扰乱癌细胞的代谢周期并抑制络氨酸激酶的形成，对上调人P53等表达具有较高的选择性，可抑制癌细胞的存活并加速癌细胞的死亡，在肝动脉化疗栓塞术治疗的同时联合使用阿帕替尼可进一步提高总体疗效[4]。本次研究中研究组在化疗栓塞术治疗的同时配合阿帕替尼，该组治疗总有效率较高，不良反应发生率较低，P<0.05。

综上所述，在治疗肝癌时联合运用肝动脉化疗栓塞术与阿帕替尼具有显著的干预效果，可提高总体治疗有效率，不会增加用药不良反应，具有较高的临床安全性，建议广泛应用。

参考文献：

[1] 李风成，程君，谭林，等. 阿帕替尼联合经肝动脉化疗栓塞术治疗老年中晚期原发性肝癌临床观察[J]. 实用老年医学，2020，34（8）：832-835.

[2] 吴发宗，吕秀玲，宋晶晶，等. 阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术的抗肝癌疗效及对肿瘤血管再生的影响[J]. 温州医科大学学报，2019，49（6）：423-426，431.

[3] 张相森. 肝动脉化疗栓塞术联合甲磺酸阿帕替尼片治疗中晚期肝癌的疗效及安全性评价[J]. 吉林医学，2019，40（3）：572-573.

[4] 周杰斌，李倩. 肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗肝癌的效果及对免疫功能的影响[J]. 中外医学研究，2021，19（26）：25-27.