孙玉萍

摘要：目的 就家庭医生签约服务对高血压患者的干预方法进行总结，观察血压控制效果。方法 筛选66例高血压患者作为研究对象，随机将其划分为常规干预组和家庭医生签约服务组，每组患者33例。对常规干预组患者予以一般性的干预服务措施，对家庭医生签约服务组则专门实施更加细致的个体化干预服务措施。结果 分组前，两个组别患者的血压水平基本一致，分组干预2个月后，两组患者的血压均有所下降，但家庭医生签约服务组的下降幅度更大，不论是收缩压还是舒张压，均显著低于常规干预组，差异具有统计学意义。结论 家庭医生签约服务的实施，可以更加有效的控制和降低高血压患者血压水平，具有推广的价值和意义。

关键词：家庭医生签约服务;高血压;控制效果

【中图分类号】  R544.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

家庭医生签约服务，能够为患者提供针对性、连续性和及时性与全面性的健康干预服务，对于各种慢性疾病来说，尤为适用。本研究通过对33例高血压患者实施家庭医生签约服务，使患者的血压水平得到了更为有效的控制，具体研究过程与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究起止时间为2021年1月到2021年12月，研究对象筛选自此期间本社区门诊治疗的高血压患者，排除合并其他恶性病变、脏器疾病及严重并发症者，研究对象数量共计66例。采取对照研究法，分设常规干预组和家庭医生签约服务组，每组随机分配患者33例。分组后常规干预组男、女分别18例和15例，年龄平均（61.53±2.41）岁，病程平均（6.32±1.26）年，收缩压平均（152.52±12.89）mmHg，舒张压平均（108.76±7.43）mmHg。家庭医生签约服务组男、女分别17例和16例，年龄平均（61.86±2.53）岁，病程平均（6.48±1.31）年，收缩压平均（152.68±12.91）mmHg，舒张压平均（108.92±7.57）mmHg。两组各项资料不存在统计学差异（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

对常规干预组患者予以一般性的干预服务措施，包括对症用药、定时测量患者血压、告知患者各种注意事项等，对家庭医生签约服务组则专门实施更加细致的个体化干预服务措施，具体如下。

1.2.1 家庭生活环境干预

全面了解患者家庭生活环境，并予以对应的干预和指导，如要保持良好的家庭卫生情况，保持良好的通风和光照，适当的进行一些装饰，使家庭环境更加的温馨[1]。同时还要指导患者及其家属保持开朗、乐观的心理态度，一家人之间要相互包容，营造和谐的家庭氛围，特别是对于高血压患者本人来说，要指导他们合理的宣泄、控制自身情绪，不要出现过大的情绪波动。再者，要指导患者早睡早起，养成良好的作息习惯，不能熬夜，过于劳累。如果患者在以往生活中有吸烟、饮酒的习惯，也需要逐步戒掉。

1.2.2 家庭健康教育和用药干预

根据患者的文化水平、学习能力，采取针对性的健康教育方法，向患者讲解高血压常见的病因、症状、发展后果、治疗原则、预防措施等，使患者能够全方位配合家庭治疗工作开展。特别是在用药方面，要加强对患者的干预服务力度，既要让患者知晓遵医用药对其血压控制的必要性，又要让患者掌握正确的用药方法[2]。为了避免患者错服、漏服药物，为患者制定专门的个人用药计划时间表，在每个时间点标明用药种类、用药方法，用药后让患者画圈、打钩做好标记，对于性格过于固执的患者，由家属配合监督患者用药。家庭医生每次上门服务为患者测量血压、检查身体状况的同时，也要检查患者的用药记录。

1.2.3 家庭饮食干预

以健康饮食、血压控制为原则，指导患者改善自身饮食，不过在为患者指定菜谱的过程当中，也需要考虑到患者的个人口味喜好，尽量兼顾患者的饮食健康和口味喜好。如整体上来讲，一定要严格控制钠盐、脂肪的摄入量，以清淡饮食为主，可适当多吃优质蛋白食物、新鲜瓜果蔬菜，尽量不要食用动物脂肪和内脏[3]。再者，就餐要做到定时、定量，可以少吃多餐，但不能过饥、过饱，也尽量不要食用刺激性较强的食物和饮品。

1.2.4 家庭运动干预

根据患者的个人运动能力，以及家庭周围的环境条件，为患者选择适合他们的运动项目，如散步、慢跑、太极拳、健康操等均可，关键是要指导患者控制好运动的强度、时间以及频率，不能过于劳累，运动时的心率不能超过最大心率的60%，而且运动时最好有他人陪同，保证患者运动安全。

1.3 观察指标

分别对两组患者分组前和分组2个月后的收缩压、舒张压进行测量观察。

1.4 统计学方法

采用Spss 21.0作为统计学分析计算工具，计数资料采用（x±s）表示并行卡方检验，P<0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

分组前，两组患者的收缩压、舒张压基本保持一致，差异不存在统计学意义，分组2个月后，两组患者的血压均有所下降，但家庭医生签约服务组的下降幅度更大。从具体观察结果数据来看，家庭医生签约服务组收缩压降至（125.85±6.67）mmHg，舒张压降至（86.41±5.24）mmHg，常规干预组收缩压（141.29±9.63）mmHg，舒张压（98.41±7.96）mmHg。家庭医生签约服务组的收缩压、舒张压均低于常规干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

与常规的医院治疗、护理、随访等相比较，家庭医生签约服务的优势在于能够为患者提供针对性、连续性和及時性与全面性的健康干预服务，如此便更有利于患者的病情治疗与控制。如本文的临床研究结果证明，与常规的干预措施相对比而言，家庭医生签约服务可以使高血压患者的血压水平得到更加有效的控制，具有高度的推广价值。

参考文献：

[1]李琳琳.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的效果及依从性评价[J].中国社区医师，2021，37（29）：129-130.

[2]尚建伟.家庭医生签约模式下的健康教育对高血压患者不良生活方式干预效果分析[J].医学食疗与健康，2021，19（05）：150-151.

[3]姚钦元，郭凤，颜小均.高血压的危害性、治疗依从性及家庭医生签约服务模式研究进展[J].智慧健康，2021，7（21）：26-28.