王学 陆晓芳

摘要：目的：分析肝硬化患者血小板参数以及凝血各项指标，并深入探讨评估预后的临床价值。方法：遴选时间为2021年1月份至2022年2月份，研究对象分别为在我院开展治疗的肝硬化患者（肝硬化组）以及在我院进行健康体检的人群（健康组），各50例。分别互比各项凝血指标数据以及血小板参数。结果：在凝血各项指标中，PT数据、TT数据、APTT数据中肝硬化组要远远高于健康组（P<0.05），而FIB数据中却远不及健康组（P<0.05）;在血小板各项参数中PLT、PCT肝硬化组数据远不及健康组（P<0.05），而PDW、MPV数据却远远高于健康组（P<0.05）。结论：肝硬化患者的血小板参数以及凝血各项指标，都能够准确判定其肝功能损伤程度，可以为判定其预后提供重要的参考依据。

关键词：凝血指标;血小板参数;肝硬化;预后;评估价值

【中图分类号】  R657.3+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

肝硬化的发病诱因主要有慢性乙型肝炎、酒精性肝硬化等，伴随着我国生活方式的改变，近些年来我国肝硬化的发病率居高不下，甚至年龄越来越呈现低龄化，慢性肝病中包含肝硬化，肝硬化不仅造成肝损伤，亦能促进肝脏呈进行性或者弥漫性纤维病变，由于肝硬化前期无特异性表现，一旦病情进展至晚期后患者会出现以下严重并发症，如：肝性脑病、消化道出血等，而肝脏是众多凝血因子合成的重要脏器，一旦肝硬化后，不仅会影响肝脏血液循环，亦能影响造血系统，导致凝血因子减少、血小板减少，而机体消耗过多后，严重者会发生出血[1-2]。基于以上严峻的背景，此次研究特分别遴选50例肝硬化以及健康体检者，为其开展凝血指标以及血小板各参数检测，对其结果进行对比分析，探讨评估肝硬化预后的临床价值，相关材料如下。

1材料与方法

1.1一般资料（表1）

1.2符合指标

（1）肝硬化组所有研究对象均经过影像学检查、实验室检查确诊为肝硬化;（2）两组研究对象均知晓本次研究内容，并表示愿意积极配合完成各项检查，已签署知情同意书。

1.3剔除指标

（1）血液系统疾病;（2）恶性肿瘤;（3）肝癌;（4）服用影响凝血功能药物;（5）接受相关治疗者;（6）精神疾病者;（7）不配合、不支持、中途退出者。

1.4方法

血小板参数在检测中应用全自动血液分析仪，由SYSMEX公司提供 ，型号为： XN9000，同时应用原厂配套的质控物以及试剂。

凝血各项指标在检测中应用全自动血凝分析仪，由STAGO公司提供，型号为： EVOLUTION，同时应用原厂配套质控物以及试剂。要求在检测中严格按照操作规范进行。

所有研究对象均在清晨，空腹状态下采集静脉血液，并将其置入枸橼酸钠抗凝剂以及EDTA-K2管中，采集后立刻实施混匀，并对枸橼酸钠抗凝管的样本开展离心操作，转速为3000r/min，时间为：10min。以上所有检测均保证在2h内完毕。

1.5观察指标

（1）凝血指标，PT数据即凝血酶原时间、APTT数据即活化部分凝血活酶时间、TT数据即凝血酶时间、FIB数据即纤维蛋白原。

（2）血小板各参数，PDW数据即血小板分布宽度、PLT数据即血小板计数、MPV数据即平均血小板体积、PCT数据即血小板压积。

1.6统计学方法

SPSS22.0分析，数据采用（x±s）表现，t检验，如P值<0.05，则为具有统计学意义。

2结果

2.1凝血指标

在凝血各项指标中，PT数据、TT数据、APTT数据中肝硬化组要远远高于健康组（P<0.05），而FIB数据中却远不及健康组（P<0.05），详细数据见表2.

2.2血小板参数

在血小板各项参数中PLT、PCT肝硬化组数据远不及健康组（P<0.05），而PDW、MPV数据却远远高于健康组（P<0.05），见表3.

3讨论

血小板来自骨髓成熟后的巨核细胞，作用是调节血小板生成素[3]。PCT指标数据能够充分反映骨髓成熟度。MPV可以反映巨核细胞增生与代谢情况、血小板生成情况，亦能充分反映血小板的体积、年龄、活跃度，具有极强的聚集能力和粘附能力[5]。PDW是血小板体积差异的重要参数，亦是反映血小板再生情况的重要指标。肝硬化患者的肝脏受到损伤，导致其血小板的结构、生化性质、生理、形态都发生了改变[4]。造成本次研究结果的主要原因为肝硬化患者的肝功能异常，不仅降低了机体清理毒素的能力，亦会因内毒素引发血小板的聚集，甚至发挥激活、诱导的功效，为此血小板数据受到严重的影响。此外，由于大部分肝硬化患者存在脾功能亢进的情况，不仅破坏血小板产生，亦会降低血小板指标数据，而同时伴有的低蛋白血症，会促进巨核细胞不断释放较大体积的血小板，这就是PDW、MPV数据却远远高于健康组、PLT、PCT肝硬化组数据远不及健康组（P<0.05）的主要原因。

从凝血各项指标数据来看，PT数据、TT数据、APTT数据中肝硬化组要远远高于健康组（P<0.05），而FIB数据中却远不及健康组（P<0.05）。该组数据能够反映受检者纤溶系统、抗凝、凝血功能，数据异常的原因与肝硬化患者肝功能受损后，会因坏死变性的干细胞，导致纤维蛋白原（FIB）数据、凝血因子降低。此外，脾功能亢进，亦会持续性大量消耗凝血因子，使其數量降低[6]。患者体内受到抗凝物质的不断增多，引发APTT、TT、PT的时间增加。为此，凝血功能与肝硬化患者肝脏受损程度、病情进展情况密切相关。

总之，肝硬化患者的血小板参数以及凝血各项指标，都能够准确判定其肝功能损伤程度，更能够为准确判定其预后，提供重要的参考依据。

参考文献：

[1]王珍，刘水莹.血小板参数和凝血指标在肝硬化患者中的检测价值[J].血栓与止血学，2021，27（05）：798-800.

[2]石文升.血小板相关参数与凝血指标在肝硬化疾病中的应用探讨[J].中国现代医生，2019，57（36）：23-25.

[3]何玉花，刘映云.肝硬化出血患者血小板参数及凝血指标的检测价值分析[J].按摩与康复医学，2019，10（23）：46-47.

[4]范子玲，辛克锋.凝血指标与血小板参数在肝硬化门静脉高压患者消化道出血中预测价值研究[J].临床军医杂志，2019，47（09）：936-937.

[5]聂萃，刘莉莎，周燕.肝硬化患者凝血指标和血小板参数变化与出血倾向相关性研究[J].国际检验医学杂志，2019，40（15）：1850-1852+1856.

[6]陈渊博，芦娟.血小板参数和凝血指标水平变化在肝硬化患者中的临床意义[J].首都食品与医药，2019，26（11）：62-63.