黄新贵 覃运开

摘要：目的 浅析壮医药线点灸加雷火灸治疗带状疱疹的疗效。方法 纳入本单位2020年01月至2022年03月100例带状疱疹患者作为研究样本，采用随机数字表法分组，其中50例为对照组，执行常规西医疗法;另50例为实验组，执行壮医药线点灸加雷火灸疗法。比较两组治疗有效率、症状恢复时间、疼痛后遗症发生率、治疗用时方面的差异。结果 实验组治疗有效率较之对照组更高，疼痛后遗症发生率较之对照组更低，皮损恢复用时、疼痛消失用时、结痂用时均较之对照组更短，治疗用时较之对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 带状疱疹接受壮医药线点灸加雷火灸治疗，可有效促进症状改善，缓解疼痛应激，降低患者后遗疼痛风险，治疗效率高。

关键词：壮医;药线点灸;雷火灸;带状疱疹

【中图分类号】  R752.1+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

带状疱疹中医谓之“缠腰火丹”，民间称其为“蛇串疮”[1]。西医认为带状疱疹属于病毒性感染，治疗无特效药，主张抗病毒疗法[2]。祖国医学在带状疱疹疾病治疗领域，近年来表现出较高的应用优势，如操作方法多样、可内服外用、安全性好等。壮医是祖国医学的重要分支，其中药线点灸更是壮医的典型外治之法[3]。雷火灸在带状疱疹领域的应用由来已久，国内一些医疗机构已将雷火灸用于带状疱疹的治疗领域，并取得显著疗效[4]。回顾国内文献，暂未见壮医药线点灸联合雷火灸治疗带状疱疹的文献，可见该联合治法在临床并未普及。本单位尝试在常规西医抗病毒治疗的基础上，加用壮医药线点灸与雷火灸治疗带状疱疹，取得显著疗效。下文总结带状疱疹患者接受壮医药线点灸加雷火灸治疗的疗效表现，旨在向临床推广这一综合治疗技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本单位2020年01月至2022年03月100例带状疱疹患者作为研究样本，采用随机数字表法分组，其中50例为对照组，男女比例22：28，年龄18～53歲，平均（29.62±7.92）岁，病灶腰腹部20例，胸背部13例，四肢17例。另50例为实验组，男女比例25：25，年龄18～56岁，平均（30.24±8.17）岁，病灶腰腹部19例，胸背部15例，四肢16例。研究获得本单位伦理组织批准，上述资料对比，P>0.05，有可比性。

（1）纳入标准：①确诊带状疱疹[5];②明确研究内容，愿意参与研究并配合研究过程，签订授权文书;③全程参与研究;④成功建立随访;⑤依从性良好。

（2）排除标准：①已接受其他治疗;②中途脱离研究;③认知障碍;④严重全身性感染;⑤妊娠、哺乳期女性;⑥同期加入其他医学试验，或脱离上个研究不足30d。

1.2 方法

对照组接受常规西医抗病毒疗法：口服阿昔洛韦片（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20059927），0.2g/次，5次/d;利巴韦林氯化钠注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20020264）静滴，0.5g/次/d;

实验组加用壮医药线点灸、雷火灸行联合治疗：（1）壮医药线点灸：指导患者选取舒适体位，暴露施灸穴位如阿是穴（疱疹）、内关、阳陵泉及足三里等，1次/d。取足够的苎麻线，食指、拇指捏住线的一端，将线头露出1～2cm，并在酒精灯上点燃，保持线头有火星即可。将点燃端对准腧穴，将其直接、迅速地作用于腧穴皮肤表面。一按火灭即为一壮，每穴灸一壮，以患者被灸处微感灼热为宜。1次/d，连续治疗10d。（2）雷火灸：将雷火灸固定于灸具，选阿是穴（疱疹处）进行灸治，促进疱液吸收、行气止痛;灸距3cm，以患者微感灼热为宜。30min/次/d，连续治疗10d。

1.3 观察指标

观察两组治疗有效率、症状恢复时间、疼痛后遗症发生率、治疗用时差异，详情见下：

（1）治疗有效率：显效为皮疹消退，且随访未见后遗疼痛问题（视觉模拟疼痛评分≤3分）;有效为皮疹治疗后的覆盖面积较之治疗前缩小≥50%，或（和）存在后遗疼痛问题（视觉模拟疼痛评分4～6分）;无效为不达上述标准，甚至病情恶化。有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。

（2）症状恢复时间：皮损恢复、疼痛消失、结痂。

（3）疼痛后遗症发生率：若治疗结束后，随访30d内出现视觉模拟疼痛评分>3分的情况，统计入疼痛后遗症发生率。

（4）治疗用时：两组治疗所用时间比较。

1.4 统计学处理

经SPSS 21.0统计软件处理所得数据，计数资料用n（%）表示，x2检验;计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

实验组治疗有效率较之对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状恢复时间比较

实验组皮损恢复、疼痛消失、结痂用时均较之对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛后遗症发生率与治疗用时比较

实验组疼痛后遗症发生率较之对照组更低，治疗用时较之对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

带状疱疹是常见病，尤其好发于体质虚弱者与老年人群。针对带状疱疹的治疗，主张时效性，避免患者后遗神经痛等问题发生，影响患者生活质量。本次研究探讨壮医药线点灸与雷火灸联用对带状疱疹的整体疗效。两项技术如今在临床均已获得广泛应用，其中壮医药线点灸为壮医典型外治之法，在相关文献中[7]，药线点灸具备改善带状疱疹后遗神经痛的疗效。雷火灸也被证实对带状疱疹治疗有效。但现阶段，临床并无两项技术联合应用治疗带状疱疹的先例，因此本文具备一定新颖性。

研究结果显示，两项技术联合治疗带状疱疹的治疗有效率、疼痛后遗症发生率、症状恢复用时、治疗用时均优于常规抗病毒治疗。究其原因，药线点灸在痛症中应用广泛，该项技术通过热刺激，直接作用于患者腧穴对应的皮肤表面;通过热传导效应，将药效输送至经络，能够发挥泄热透邪、消肿止痛、平衡阴阳、调节气血之用。本文为药线点灸患者取阿是穴，主要由于带状疱疹的发病机制在于火热毒邪积瘀于肤，导致经阻络闭、气血壅遏，以致病发。灸治阿是穴可疏通局部血络、引邪发散、以热引热;灸治内关穴能够安心凝神、止痛理气;阳陵泉促进患者血运循环，发挥通则不痛的功效;足三里补中益气，止痛效果理想。综合应用，能够发挥疏风通络止痛之效。雷火灸较之艾灸，具备更高的温度，灸治下能够令人体组织感受器细胞膜上大分子受激，改变细胞膜通透性，改变人脑内啡肽分泌量与5-羟色胺浓度，进而令人体痛阈提升，发挥更加理想的止痛效果[8]。同样经过热传导的方式灸治阿是穴，进一步发挥止痛疗效;联合常规的抗病毒干预，最终改善患者病情。

综上，带状疱疹接受壮医药线点灸加雷火灸治疗，可有效促进症状改善，缓解疼痛应激，降低患者后遗疼痛风险，治疗效率高。

参考文献：

[1]潘波洋，陈甜，雷龙鸣.壮医药线点灸配合脐内环穴针刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2020，35（1）：486-489.

[2]李艳玲，张敏，刘春明.壮医药线点灸对带状皰疹患者临床疗效及血清Th细胞因子的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16（3）：214-216.

[3]蒋香玉，粟胜勇，母叶，等.调气法针刺结合壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛47例[J].中国针灸，2021，41（1）：65-66.

[4]张泓博，于长生.雷火灸联合身痛逐瘀汤治疗四肢部位带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（6）：179-181.

[5]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志，2018，51（6）：403-408.

[6]庞宇舟，林基勇，方刚，等.壮医药线点灸治疗带状疱疹疗效的Meta分析[J].辽宁中医杂志，2017，44（12）：2483-2486.

[7]庞瑞康，范郁山.朱琏抑制Ⅰ型针法结合壮医药线点灸治疗急性期带状疱疹的临床研究[J].中国针灸，2021，41（6）：608-612.

[8]王海燕，张军，张相锋.毛刺联合雷火灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].河北中医，2020，42（1）：121-124.

课题名称：南宁市武鸣区科学研究与技术开发计划项目合同（壮医药线点灸加雷火灸治疗带状疱疹的临床应用）

合同编号：20200222