谭嫦

摘要：目的：研究观察病毒性肺炎患儿进行重组人干扰素α1b雾化治疗应用效果。方法：选择时间为2019年1月至2021年1月期间在我院进行治疗的病毒性肺炎患儿90例，使用随机数字表法平均分为对照组和研究组，对照组采用利巴韦林治疗，研究组在对照组基础上采用重组人干扰素α1b雾化治疗。比较两组患儿不同治疗方式下的复发概率以及治疗效果情况。结果：研究组患儿的临床效果明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对病毒性肺炎患儿采用重组人干扰素α1b雾化治疗后能够有效提高临床治疗效果。

关键词：重组人干扰素α1b;利巴韦林;

【中图分类号】  R563.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

小儿病毒性肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、喘息、肺部啰音，并伴有胸部影像学[如X线、计算机断层扫描（CT）等]异常[1]。重症患儿可累及循环、消化及神经系统出现相应的临床症状。临床中常用的治疗方法是以对症、支持疗法为主治疗[2-3]。干扰素能够提高患儿的免疫力、抗病毒，重组人干扰素α1b雾化在治疗小儿病毒性肺炎上效果显著。临床研究显示，使用重组人干扰素α1b雾化与其他对症药物联合使用对于小儿病毒性肺炎的治疗效果更加理想。报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2019年1月至2021年1月期间收治的90例病毒性肺炎患儿作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，对照组年龄1.5-13.8岁，平均7.11±1.84岁，其中男性患儿27例，女性患儿18例。研究组年龄1.8-15.6岁，平9.21±1.93岁，其中男性患儿29例，女性患儿16例。两组患儿的年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用利巴韦林（天津太平洋化学制药有限公司，国药准字H20044666）：小儿每日按体重10mg/kg 分4次服用疗程7天。

1.2.2研究组在对照组基础上采用重组人干扰素α1b雾化治疗方式：重组人干扰素（北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20060093），使用0.9%氯化钠溶液3毫升与1.5ug/kg相溶，进行雾化治疗，治疗时间为一周。

1.3观察指标

对两组患儿的复发概率、咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促消失时间以及退热时间进行对比。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患儿的数据行t检验，以x±s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P<0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标对比

研究组在治疗后的临床症状消失时间明显短于对照组（P<0.05），差异有意义，见表1

2.2两组1年复发率对比

研究组复发率低于对照组，差异显著（P<0.05），如表3

3 讨论

儿童是病毒性肺炎的易感人群，其常见的病原体为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒等，而鼻病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB 病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、肠道病毒等也可引起肺炎[4]。近年来出现一些新发病毒、变异病毒致病的可能，如 SARS 冠状病毒、新型冠状病毒（COVID-19）、人禽流感病毒等。

呼吸道病毒感染改变了宿主细胞内的代谢活动，诱导有氧糖酵解、三羧酸循环增加并改变脂质代谢，促进脂肪酸氧化（FAO）到脂肪酸合成（FAS）[5];其后病毒可干扰肺表面活性物质的合成与分泌，促使感染的上皮细胞释放促炎细 胞因子如 TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8等，损害肺上皮-内皮屏障，间接或直接导致肺泡上皮细胞、血管内皮 细胞甚至肺泡巨噬细胞的程序性坏死而发生肺水肿，并且促进大量炎症介质释放，诱导并加剧炎症反应[6]，导致肺泡表面张力增加，肺泡塌陷和呼吸窘迫综合征等;儿童病毒性肺炎急、重症患者中细胞免疫特别是T/B淋巴细胞在抗病毒感染中起主导作用[7]，天然免疫细胞和适应性免疫细胞等多种细胞类型均存在强烈的Ⅰ型干扰素响应伴肺部急性炎症反应、细胞凋亡、迁移能力的升高[8]。氧化应激反应也是儿童病毒性肺炎病理进程中非常重要的一环，病毒刺激机体过度释放活性氧自由基（ROS）和活性氮自由基（RNS），刺激炎症细胞在肺内释放大量细胞因子，聚集、激活大量中性粒细胞，从而导致肺组织损伤[9]。

干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物，作为人体的一种非特异性病毒免疫因子，有较好的抗病毒效果，但是不能直接作用于病毒上，而是经特异性受体结合后，产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。它具有广谱抗病毒作用，其抗病毒机制主要通过干扰素同靶细胞表面干扰素受体结合，诱导靶细胞内 2-5（A）合成酶、蛋白激酶 R（protein kinaseR，PKR）、Mx蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录而实现。干扰素还具有多重免疫调节作用，可提高巨噬细胞的吞噬活性和增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒等，促进和维护机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能[10]。本次研究中，两组患儿的各项指标差异明显。

综上所述，病毒性肺炎患儿进行重组人干扰素α1b雾化治疗干预，值得推广。

参考文献：

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[10]沙幫武，李永玉，江慧星. 重组人干扰素 α-2b 注射液氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2018，29（4）：616-617.