梁真 张春蕾

摘要： 目的：探讨雷火灸对盆腔炎患者下腹疼痛恢复的影响。方法：采取简单随机抽样法抽取我院妇科一病区的盆腔炎患者80例作为研究对象，其中实验组40例，在常规使用抗生素常规护理的同时使用雷火灸，对照组40例，接受盆腔炎常规护理方法（仅使用抗生素），比较两组患者治疗效果。结果：实验组治疗7d后病情分级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组治疗7d后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：雷火灸可有效缓解盆腔炎患者下腹疼痛症状，疾病治疗效果显著，值得应用推广。

关键词：  雷火灸;盆腔炎;下腹疼痛

【中图分类号】  R711.33【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

急性盆腔炎是育龄期妇女的常见病、多发病，临床主要表现为下腹疼痛、高热及阴道分泌物增多，发病急，病情重。治疗必须及时彻底治愈，失治误治，可发展为腹膜炎、败血症、休克，甚至死亡，迁延治疗因盆腔组织被破坏、脏器粘连、组织增生等，多转为慢性盆腔炎，严重影响患者的生活质量和生育能力[1]。我科收治的盆腔炎患者多以下腹疼痛为主痛，目前常见的治疗方法为抗生素治疗，该治疗方法不仅效果欠佳，且副作用明显，如恶心、呕吐、头晕等;近年发现，中医药疗法在治疗妇科炎性疾病方面取得一定疗效，展现出良好的应用前景，因此对雷火灸治疗盆腔炎缓解患者腹痛情况，对疾病的预后进行观察。笔者所在的科室2021年1月-2021年10月，对80例收治的盆腔炎患者使用雷火灸治疗情况进行观察，其效果满意，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  2021年1月-2021年10月在我科收治的盆腔炎患者80例，将其随机分成两组，各组40例，其中实验组年龄为20-45岁，病程1-5天，对照组年龄21-47岁，病程1-7天，将 2组患者的年龄、病程等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准  纳入标准：所有符合《妇产科学》[2]中盆腔炎诊断标准且无雷火灸禁忌症的患者;排除标准：（1）合并其他严重脏器功能障碍性疾病的患者;（2）依从性差的患者。

1.3 治疗方法  两组患者在入院的同时均接受常规的护理。对照组按盆腔炎疾病常规护理及采用抗生素药物治疗，如出现腹痛难以忍受则使用止痛药物如盐酸曲马多注射液等;实验组入院后除接受盆腔炎常规护理及抗生素治疗的同时，采用雷火灸治疗，将点燃的雷火灸艾条放置在艾灸盒中，放置在患者的双子宫穴，双足三里穴处，施灸时间为20分钟，后再让患者取俯卧位，将艾灸盒放置于八髎穴处，施灸时间为10分钟，每日上午一次，持续3-5日，观察施灸处皮肤情况，如出现痒感、灼烧感、发红、水泡等不良反应应及时停止施灸，观察皮肤情况，如出现水泡者，根据水泡大小予对症处理。观察记录两组不同方法治疗前、施灸后第7d、14d疼痛症状缓解情况。治疗14d为一个疗程。

1.4   观察指标  观察两组雷火灸治疗的效果病情分度标准：根据《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》[3]（2002）中关于慢性盆腔炎的病情分度标准，划分轻、中、重度。主症：A下腹疼痛 ：轻微：疼痛时做时止;中：疼痛频繁发生;重：持续存在疼痛。B：腰骶胀痛：轻：腰骶酸胀不适;中：腰骶酸胀疼痛;重：腰骶胀痛明显，不能耐受。

1.5   疗效判定标准  治愈：治疗后下腹疼痛、腰骶胀痛等症状消失，妇科检查与理化检查显示结果正常，证候、体征积分减少超过95%，停药30d后无复发;显著改善：治疗后下腹疼痛、腰骶胀痛症状消失或减轻，妇科检查、理化检查有明显改善，证候、体征积分减少超过70%，但未达到95%;改善：治疗后下腹疼痛、腰骶胀痛感改善，妇科检查、理化检查改善，证候、体征积分减少30%-70%;无效：治疗后症状无变化，妇科检查、理化检查与治疗前相比无明显变化，证候、体征积分减少不超过30%。总有效率为治愈率、显著改善率与改善率之和。

1.6    统计学方法  全部数据采用spss20.0软件对数据进行统计学分析，采用U检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前、治疗7d、14d的病情分级情况

治疗前两组病情分级对比无差异（P>0.05），治疗7d后实验组的病情分级优于对照组（P<0.05），两组治疗14d的病情分级对比无差异（P>0.05），见表1：

2.2两组治疗14d后的疗效评价

实验组治疗后的总有效率高于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

子宫穴，定位于下腹部，其中下4寸，中级旁开3寸，主治妇女不孕、月经不调、痛经、盆腔炎等疾病。三阴交，三阴，足三阴经也。交，交会也。三阴交穴名意指足部的三条阴经中气血物质在本穴交会。此穴物质有脾经提供的湿热之气，有肝经提供的水湿风气，有肾经提供的寒冷之气，三条阴经气血交会于此，故名三阴交穴，亦俗称“女人穴”。八髎穴，该穴位隶属膀胱经穴，其和任脉、足三阴等关键穴位有着十分重要的关系，具有温经散寒、理气调经的作用。刺激八髎穴，可以加强气血运行，让患者的子宫平滑肌状态更好，提高机体痛阈[4]。中脘穴属奇经八脉之任脉，主要治疗消化系统疾病，如：腹胀、呕吐、便秘、腹痛等，此穴对一般胃病、食欲不振、恶心、嗳气、辅助消化等有较显著作用;足三里穴有健脾和胃、益气补虚等作用，常用于脾胃系统疾病，如胃胀、嗳气反酸、呕吐、便秘等。

雷火灸是在古时“雷火神针”的基础上进行改进，在艾绒中加入中药防風、苍耳子、田七、黄芪、乌梅等发挥通经活络、益气固表的功效，并讲雷火神针之实按灸改良为明火悬灸疗法，避免针刺造成的痛苦，造成的创伤轻微，操作简单方便[5]。雷火灸艾条（柱）主要由木香、沉香、乳香、麝香、干姜、茵 陈、羌 活、川乌及雄黄等中药粉末制成，长约1.5cm，其燃烧时会产生大量的药力因子、热辐射力和远近红外线，三者共同作用于病灶及其临近组织或腧穴，具有活血化瘀、通关利窍、疏通经络的功效。20世纪90年代初期，赵时碧主任结合自身数十年的临证经验，在传统雷火针的理论基础上创新发展而成“赵氏雷火灸”，后逐渐在重庆地区推广，成为治疗风寒湿邪所致痹证的一种中医特色疗法[6]。雷火灸以悬灸的方式刺激穴位，利用热效应激发经气，促使局部皮肤毛孔开放，助药力透达至经络穴位内，起到疏经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用[7]。相关研究提示，雷火灸燃烧时产生的辐射能量为红外线和近红外线，灸疗时可在人体面（病灶周围）、位（病 灶 位）、穴形成高浓药区，在热力的作用下，药效渗透到组织深部调节机体功能;可活化人体穴位内生物分子氢键产生受激相干谐振吸收效应，通过神经、体液系统传递人体细胞所需的能量，达到温通经络、祛风散寒、活血化瘀、散瘿散瘤、扶正祛邪等功效。

盆腔炎患者使用雷火灸其燃烧时产生的大量药力因子、热辐射力和远近红外线，作用于双子宫双三阴交穴及八髎穴，具有通关利窍、疏通经络、促进血液循环的功效，可有效缓解盆腔炎患者下腹疼痛的症状，促进盆腔炎患者疾病的恢复。经研究表明，实验组经雷火灸治疗后患者7d疾病症状改善更为显著，优于对照组，但两组治疗14d后的症状改善效果无明显差异， 这表明雷火灸应用治疗见效快，短期内可改善患者的下腹疼痛、腰骶疼痛症状。

综上所述，雷火灸应用于盆腔炎下腹疼痛患者中，可有效改善患者症状疼痛情况，短期即可见效，应用推广价值高。

参考文献：

[1] LI J S1，ZHANG X G，WANG H Q，et al. The Meaningful Use of EMR in Chinese Hospitals： A Case Study on Curbing Antibiotic Abuse [J]. J Med Syst，2013，37（ 2） ： 9937.

[2] 张惜阴. 实用妇产科学[J]. 人民卫生出版社， 2003.

郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 中国医药科技出版社， 2002.

[4] 徐琳琳，马铁明.雷火灸与热敏灸[J].实用中医内科杂志，2015，29（1）：130-132

[5] 赵时碧.雷火灸疗法[M].北京：人民卫生出版社，2014.

[6]冯黎慧，李春华，王丹. 盆底康复治疗对盆底功能障碍患者盆腔器官脱垂、尿失禁以及性功能的影响[J]. 医学临床研究，2019，36（5）：911 -913.

[7]黄丽强，季蓉.雷火灸对膝关节骨性关节炎患者VAS、WOMAC评分影响的临床研究[J].江苏中医药，2017，49（8）：57-58.