董坤 梁文英

摘要：目的    针对双波长激光（铒激光，钕激光）结合牙周翻瓣术治疗重度牙周炎的临床疗效分析。方法     纳入2020-2021年我院68例重度牙周炎患者，随机均分为两组，分别予以牙周翻瓣术治疗以及双波长激光（铒激光，钕激光）结合翻瓣术治疗，比较组间疗效、牙齿松动度、牙周指标、疼痛程度、睡眠质量。结果    观察组患者的治疗有效率较对照组更高，差异显著（P<0.05）;组间术后6个月的牙齿松动程度比较无差异（P>0.05）;观察组患者治疗后的牙周指标改善情况较对照组更加理想，差异显著（P<0.05）;观察组的疼痛程度较对照组更低，且睡眠质量较对照组更好，差异显著（P<0.05）。结论    针对重度牙周炎患者，联合雙波长激光（铒激光，钕激光）与牙周翻瓣术治疗的疗效更加确切，可显著改善患者的牙周指标，加快创面愈合，且术后疼痛感相对较轻，患者睡眠质量好，对牙齿松动影响小，值得推广。

关键词：双波长激光（铒激光，钕激光）;牙周翻瓣术;重度牙周炎

【中图分类号】  R781.4+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

前言

牙周炎属临床高发口腔疾病，临床研究可证实[1]，单一进行牙周翻瓣治疗术无法彻底清除牙石与牙菌斑，对预后不利，降低了牙周引导骨组织再生手术的成功率。近几年，激光手术治疗牙周疾病在临床比较常见，其中双波长激光（铒激光，钕激光）是一种全新的牙科激光，可精确切除软组织，并有效清创。基于此，文章的研究目的在于明确双波长激光（铒激光，钕激光）结合牙周翻瓣术治疗重度牙周炎的临床疗效，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020-2021年我院68例重度牙周炎患者，随机均分为两组，基线资料比较结果显示可比（P>0.05）。全部患者及其家属均对研究知情同意，排除其中牙周脓肿、牙根炎症者;近期未使用非甾体抗炎药、抗生素、牙菌斑抑制药物者;靶器官与血液系统器质性疾病者;妊娠期、哺乳期妇女。

对照组：34例，男20例，女14例，年龄范围20-70岁，均值（45.21±1.53）岁;

观察组：34例，男19例，女15例，年龄范围21-70岁，均值（45.86±1.31）岁。

1.2方法

对照组患者接受牙周翻瓣术加牙周引导骨组织再生术。完成各项术前检查后，常规口腔消毒、铺巾，局部浸润麻醉状态下取内斜切口，去除患牙牙袋内壁上皮与肉芽组织，暴露健康组织，以刮治器剔除牙石，平整根面，用生理盐水冲洗患处，植入骨粉，覆盖修复膜，软组织减张，缝合组织瓣。术后3d复诊，明确术前缝线无松懈、伤口无开裂，术后14d拆线，并予以为期6个月的随访。

观察组患者以上述治疗措施为基础，联合Fotona口腔双波长激光治疗仪，型号M021-5AF/1激光治疗。仪器选择双波激光治疗仪中铒激光分别按照以下参数对牙齿表面，骨表面，袋内壁进行，术后给与钕激光进行理疗。

治疗步骤如下：麻醉→ 翻瓣→刮治器、刮匙常规处理根面及骨面 →铒激光处理牙根表面 →铒激光处理骨表面→ 铒激光处理袋内壁 →常规植骨粉骨膜 →缝合 →钕激光理疗创面。术后3d复诊，明确术区风险无松懈，伤口无开裂，术后14d拆线，并予以为期6个月的随访。

1.3观察指标

（1）疗效：显效：牙周炎症指标正常;有效：牙周炎症指标改善;无效：上述指标均未实现。

（2）牙齿松动度：评估组间术前、术后6个月牙齿松动度。

（3）牙周指标：牙周袋探诊深度（PD）、牙齿菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）。

（4）疼痛程度、睡眠质量：术后3天以视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）评估组间疼痛程度与睡眠质量。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS21.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（x±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，X2检验;P<0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率比较

见表1，观察组患者的治疗有效率较对照组更高，差异显著（P<0.05）。

2.2牙齿松动程度比较

见表2，组间术后6个月的牙齿松动程度比较无差异（P>0.05）;

2.3 牙周指标改善情况比较

见表3，观察组患者治疗后的牙周指标改善情况较对照组更加理想，差异显著（P<0.05）。

2.4 疼痛程度与睡眠质量评分比较

见表4，观察组的疼痛程度较对照组更低，且睡眠质量较对照组更好，差异显著（P<0.05）。

3讨论

牙周炎由于疾病的深入，炎症会侵袭牙周膜、牙骨质及牙槽骨等组织，导致病情深入发展成为重度牙周炎。所以，针对重度牙周炎必须予以充足的重视，及时采取相应的有效治疗措施[2-3]。目前，临床治疗重度牙周炎广泛应用牙周翻瓣术与牙周引导骨组织再生术，但是单一的牙周翻瓣术治疗，术后复发概率较高。所以，文章研究中将牙周翻瓣术与双波长激光（铒激光，钕激光）治疗共同施于重度牙周炎患者，以明确双波长激光（铒激光，钕激光）治疗对重度牙周炎患者的积极影响[4]。

双波长激光（铒激光，钕激光）是一种低强度激光，可对机体软硬组织进行针对性的处理。可作用于口腔软硬组织，确保全面、高效的损伤软组织修复。同时，双波长激光（铒激光，钕激光）具有水光动能效应，其能量极易被水或富含水分的组织吸收，从而推动靶区内组织的微爆破，可以迅速、有效的祛除菌斑生物膜、牙石、肉芽组织、病变牙质，以此达到改善牙周指标、美容修复的目的[5]。基于文章的研究结果，接受牙周翻瓣术与双波长激光（铒激光，钕激光）联合治疗的观察组患者，且疗效更加理想，牙周指标水平更加卓越，且术后疼痛感更轻，睡眠质量更高，集中凸显了牙周翻瓣术与双波长激光（铒激光，钕激光）联合治疗重度牙周炎的优势。

对于严重牙周炎患者，双波长激光（铒激光，钕激光）联合牙周皮瓣治疗疗效更确切，可显著改善患者牙周指标水平，加速伤口愈合，术后疼痛相对轻，患者睡眠好，且对牙齿松动影响小，值得推广。

参考文献：

[1]何杨，肖帅，李逦，等.双波长激光联合米诺环素对慢性牙周炎牙周临床指标及龈沟液IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（05）：881-885.

[2]宋旭，张琼，罗纯锐.双波长激光辅助根管治疗对牙周牙髓联合病变美观满意度及血清炎性细胞因子的影响[J].中国美容医学，2021，30（12）：142-146.

[3]蔡明星，徐琳，周慧，李骏.Fotona双波长激光联合正畸隐形矫正治疗牙周病的疗效分析[J].智慧健康，2021，7（13）：91-93.

[4]陈强，钟倩芙.铒钕双波长口腔激光治疗仪辅助牙周基础治疗用于牙周炎患者的临床效果研究[J].中国医疗设备，2020，35（S2）：22-24.

[5]宋彦蓉.双波长激光应用于牙周手术的临床评价[J].中国实用医药，2020，15（34）：59-61.