摘要：目的 探究正畸牙周联合治疗对牙周炎患者咬合创伤改善的效果。方法 在2021年1月至2021年12月间抽选我院收治的52例牙周炎患者作为研究对象，按随机分配法将其分为常规组（实施牙周组织再生手术治疗）和研究组（在常规组基础上联合口腔正畸治疗），每组26例。对比两组治疗前后的咬合功能相关指标（咬合受力百分比、咬合时间）、出血指数（BI）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈指数（GI），并比较两组的并发症发生率（牙龈炎、牙周水肿、疼痛、人工骨松动）。结果 治疗前，两组的咬合功能相关指标、BI、PD、AL、GI相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组的咬合受力百分比、咬合时间、BI、PD、AL、GI均优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的并发症发生率为3.85%，明显低于常规组的23.08%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 为牙周炎患者实施正畸牙周联合治疗，能够显著改善患者的咬合功能，改善口腔卫生，提升口腔健康指数，减少牙龈炎、牙周水肿、疼痛等并发症发生，治疗效果理想。

关键词：牙周组织再生手术;口腔正畸;牙周炎;咬合;并发症

【中图分类号】  R781.4+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

前言

牙周炎属于临床常见慢性口腔疾病，会引起患者牙齿移动、松动甚至脱落，影响其咬合功能和口腔功能。疾病早期患者并无显著性症状，待症状出现时疾病已经发展较为严重阶段，不仅增加了治疗难度，而且也严重影响患者的生活质量[1]。以往临床多采用牙周组织再生手术治疗牙周炎，其能有效消除口腔炎症，缓解病情，但由于大部分患者存在咬合创面或者牙齿畸形现象，单纯依靠该手术治疗疗效单一，无法纠正患者牙齿畸形，远期疗效并不理想[2]。正畸治疗能够直接调整不整齐的牙齿，改善咬合创面，保证牙齿的整齐排列，将其应用于牙周组织再生手术治疗中，能提升疗效，进一步改善患者的口腔卫生环境和功能[3]。基于此，本次研究重点探究正畸牙周联合治疗对牙周炎患者咬合创伤改善的效果，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月至2021年12月间抽选我院收治的52例牙周炎患者作为研究对象，按随机分配法将其分为常规组和研究组，每组26例。纳入标准：⑴经X线等检查确诊为牙周炎患者;⑵患者及其家属了解本次研究，同意参与研究;⑶具有良好认知能力，且能较好配合治疗;⑷伴有咬合创伤的情况。排除标准：⑴合并感染性疾病患者;⑵有精神病史患者;⑶凝血功能异常患者;⑷存在先天性疾病患者;⑸牙周菌斑严重，口腔卫生极差患者。常规组中，男患者14例，女患者12例;年龄20～68岁，平均年龄（45.82±11.47）岁;病程1～5年，平均病程（2.63±0.85）年。研究组中，男患者15例，女患者11例;年龄20～69岁，平均年龄（45.07±11.2347）歲;病程1～5年，平均病程（2.37±0.74）年。两组的基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。

1.2方法

常规组实施牙周组织再生手术治疗，先为患者清洁牙龈和口腔，刮除化脓的组织，清理牙菌斑，保证牙根表面的整洁和平整。评估患者的牙周袋、牙槽骨，若其牙周袋较深或者牙槽骨损伤严重甚至丧失，可以先进行牙周翻瓣术治疗：于牙槽嵴边缘相邻的位置确认牙周缺失地方，将人工骨植入再缝合黏膜骨膜瓣。在开展牙槽骨吸收和矫正治疗时，应根据患者的实际情况进行，之后在予以牙周再生手术治疗，术后定期复查即可。

研究组在常规组基础上联合口腔正畸治疗，患者完成牙周再生手术治疗后，通过磨牙粘接颊面管固定口腔，在移动牙齿段中放入直丝弓矫正器，再利用镍钛丝平整牙齿，保证牙齿整齐排列，最后移动镍钛丝关闭牙间隙。之后要求患者每周复查1次，且每2周进行1次牙齿洁治，每2个月定期复查维护牙周。

1.3观察指标

对比两组治疗前后的咬合功能相关指标（咬合受力百分比、咬合时间）、出血指数（BI）、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈指数（GI），并比较两组的并发症发生率（牙龈炎、牙周水肿、疼痛、人工骨松动）。

咬合功能相关指标：通过T-ScanⅢ数字化咬合分析检测系统检测。

BI：0为完全健康，探诊无出血;1为基本健康，龈缘伴有轻度炎症，探诊无出血;2为牙龈轻度炎症，无血肿，探诊后有点状出血;3为牙龈中度炎症，轻度水肿，探诊后有出血现象，但未溢出龈沟;4为牙龈中度炎症，明显血肿，探针后出血并溢出龈沟;5为牙龈重度炎症，伴有血肿、溃疡，自动出血。

PD：通过探诊检测牙周深度，深度小于3mm正常;3～5mm则为轻度;6～8mm为中度;9～10mm为重度。

AL：利用探针测量釉牙骨质界与上皮冠方之间的距离，探针力度为20～25g，若探诊深度大于3mm则说明附着降低或丧失。

GI：采用钝头牙周探针进行检查患牙牙龈，牙龈健康为0;牙龈轻度炎症，伴有轻度水肿为1;牙龈中等炎症，牙龈色红、探诊出血、水肿明显为2;牙龈严重炎症，有自动出血倾向，牙龈存在明显的溃疡或者红肿为3。

1.4统计学处理

通过SPSS 22.0软件完成数据统计学分析，对比差异有统计学意义以P<0.05表示。计数数据描述形式为百分率，比较行x2检验;计量数据描述形式为标准差“（x±s）”，比较行t检验。

2.结果

2.1对比两组的咬合功能相关指标

治疗前，两组的咬合功能相关指标相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的咬合受力百分比、咬合时间均优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组的BI、PD、AL、GI

治疗前，两组的BI、PD、AL、GI相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的BI、PD、AL、GI均优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组的并发症发生率

研究组的并发症发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3.讨论

牙周炎主要是由于微生物感染引起的慢性炎症，严重可诱发牙周组织炎性坏死，導致牙齿移动、松动和脱落，降低患者的口腔生理功能[4]。牙周组织再生术是治疗牙周炎常见方法，其能有效恢复患者的牙周组织，促使损伤组织快速再生，保证牙周的卫生与健康。但牙周炎患者常伴随咬合创伤、牙齿移位、牙齿畸形等现象，单一实施该术式治疗难以改善上述情况，最终导致并发症居高不下。本次研究结果显示，研究组的咬合受力百分比、咬合时间、BI、PD、AL、GI均优于常规组，而并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），可见正畸牙周联合治疗能改善牙周炎的口腔功能和咬合功能，减少并发症发生。正畸治疗可以让倾斜、移位、松动的牙齿及时恢复原位，保持牙齿的整齐，避免牙齿拥挤、牙齿松动而引起的牙菌斑堆积，可以让牙周组织恢复原有生理结构，促使患者的口腔功能、咬合功能得以恢复[5]。同时，正畸治疗能够让移位的牙齿恢复原有的咬合力，并保证整体牙齿的平衡，最终可以预防和减少咬合创伤。此外，在进行正畸治疗之前，先予以牙周组织再生术治疗，可以剔除化脓、坏死组织，消除菌斑，改善口腔卫生环境，抑制炎症反应，为牙周组织再生和口腔功能恢复奠定良好基础[6]。之后再实施正畸治疗，能够改善牙周的附着功能，促使牙周组织得到有效支撑，避免咬合再次损伤牙龈组织，最终能够减少疼痛、牙龈炎等并发症发生，保证治疗效果[7]。相关研究也有指出[8]，结合两种方法治疗牙周炎，能够促使牙周组织生长、修复，提升牙周功能，恢复牙齿咬合力，疗效比单一治疗方法显著，与上述结论相一致。

综上所述，为牙周炎患者实施正畸牙周联合治疗，能够显著改善患者的咬合功能，改善口腔卫生，提升口腔健康指数，减少牙龈炎、牙周水肿、疼痛等并发症发生，治疗效果理想。

参考文献：

[1]曲晓岩.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2022，33（03）：296-299.

[2]冯小东，赵晶，吴建有，等.牙周基础治疗和牙周再生术联合正畸治疗对广泛型侵袭性牙周炎合并牙槽骨缺损患者的临床研究[J].现代生物医学进展，2022，22（05）：842-846.

[3]项明艳，朱军利，惠萧平，等.侵袭性牙周炎患者牙周-正畸联合治疗长期疗效的相关影响因素研究[J].贵州医药，2022，46（02）：285-286.

[4]赵宇翔，米彦欣，温志霞，等.正畸牙周联合治疗对中重度牙周炎患者骨钙素影响及临床意义分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（02）：126+132.

[5]陈晓玉，杨柳，辛永慧.正畸牙周联合治疗对中重度牙周炎患者骨钙素水平的影响分析[J].中国医药指南，2020，18（04）：42-43.

[6]沈娇乡，苏晶晶.正畸牙周联合治疗牙周炎导致前牙移位的临床效果分析[J].中外医学研究，2019，17（27）：1-3.

[7]赵宇翔，正畸—牙周联合治疗法对伴错牙合畸形牙周炎疗效及对骨钙素水平影响的研究.河北省，石家庄市桥西区口腔医院，2019-07-18.

[8]朱敏姬，滕英，潘慧琦，等.正畸牙周联合治疗对牙周炎患者咬合创伤改善的研究[J].当代医学，2022，28（04）：180-182.

作者简介：甘幼清（1979-12），女，汉族，本科，广西柳州人，主治医师，研究方向：正畸