吴瑛 福建省邵武市立医院超声科 （福建 邵武 354000）

内容提要： 目的：探究对子宫内膜病变患者应用超声诊断的价值和准确性。方法：回顾性选取2020年1月～2020年12月本院妇科接收子宫内膜病变患者60例作为研究病例，纳入患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查、病理检查，并以病理检查为金标准，对比超声诊断的准确性。结果：经统计，病理检查中黏膜下肌瘤患者10例、子宫内膜癌患者10例、子宫内膜息肉20例、子宫内膜增生20例。而超声检查结果为：黏膜下肌瘤患者9例、诊断准确性90.00%，子宫内膜癌患者9例、诊断准确性90.00%，子宫内膜息肉患者20例、诊断准确性100.00%，子宫内膜增生患者19例，诊断准确性95.00%。两种检查方式病症诊出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。且在超声检查结果中，子宫内膜癌患者宫腔积液率显著高于子宫内膜息肉患者、黏膜下肌瘤患者、子宫内膜增生患者（P＜0.05）。子宫内膜癌患者血流阻力指数低于子宫内膜增生患者、子宫内膜息肉患者，仅高于黏膜下肌瘤患者（P＜0.05）；子宫内膜癌患者血流显示率低于黏膜下肌瘤患者，但高于子宫内膜息肉患者（P＜0.05）。结论：对子宫内膜病变患者应用超声诊断效果显著，病症诊出率高、诊断准确性高，还可有效鉴别疾病良恶性，可作为疑似子宫内膜病变患者重要的辅助诊断方式。

子宫内膜病变是泛指发生于女性子宫内膜上的各种病理性改变，包含黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等具体疾病，可导致患者白带增多、阴道不规则流血等症状，对身体健康危害较大，若未能及时诊治，还可危及生命安全。据临床调查显示，女性子宫内膜病变发生率极高，约占妇科疾病的90%，且近年来，因生活方式改变、促激素药物应用普遍等因素影响，该类病症的发生率还呈现逐年上升的趋势，已经成为我国女性身体健康的重要影响因素，需引起重视[1]。但女性子宫构造复杂、体位特殊，致使子宫内膜病变临床诊断中误诊、漏诊状况极为普遍。病理检查是疾病诊断的金标准，但其操作较为繁琐，且成本高，无法普及，寻求更为便捷、有效的诊断方式意义重大。超声检查是临床常见的影像学检查技术，具有操作简单、成本低、诊断效果好等多项优点，本文选取2020年1月～2020年12月本院妇科接收的子宫内膜病变患者60例作为研究病例，探究对子宫内膜病变患者应用超声诊断的价值和准确性，为临床子宫内膜病变患者诊断方式选择提供参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性选取2020年1月～2020年12月本院妇科接收的子宫内膜病变患者60例作为研究病例，纳入患者年龄45～72岁，平均（60.11±5.17）岁。患者和家属知情，并签署同意书。

纳入标准：入选患者均于病理检查后确诊，符合诊断标准[2]；入选患者临床资料完整，无资料不全患者。

排除标准：存在心脏、肝脏、肾脏等脏器功能严重不全患者；存在近期子宫手术史患者；存在沟通障碍、意识障碍或者精神类疾病患者；不愿意参与本次研究的患者。

1.2 方法

本院对纳入患者均行经阴道彩色多普勒超声检查、病理检查，具体如下：

①经阴道彩色多普勒超声检查：本院使用Mindray PC-80S型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～7.5HMz。检查前，由检测人员进行必要的健康教育，教育内容包括注意事项、准备工作指导、检查流程等，待患者准备就绪后，充分暴露患者外阴，同时做好患者隐私的保护工作，还可同患者进行交流，缓解患者紧张情绪，提高检查效率。探头涂抹耦合剂，套入安全套，消毒，缓慢插入患者阴道，至阴道弯隆部停止并进行调整，以便全面扫描患者子宫及附件，记录患者子宫内膜形态、病变区域、病灶大小、回声特点、血流情况等数据，并测量患者病灶血流阻力指数。

②病理检查：使用宫腔镜，对患者子宫内膜厚度、病灶区域、病灶大小、血管分布等数据进行检查、统计，初步确定患者病变状况，膨宫液选择5.00%葡萄糖溶液+8×105L/min庆大霉素，压力维持70～110mmHg，流速2×105L/min～3×105L/min，于宫腔镜直视下或临床诊刮，刮取或者切取患者可疑病灶组织，送往实验室行病理检查。

1.3 观察指标

以病理检查为金标准，对比超声检查结果的准确性。患者内膜增厚诊断标准：已经绝经的患者内膜厚度＞5mm；未绝经的患者内膜厚度＞12mm。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用SPSS26.0统计学系统进行处理，计量资料用±s表示、以t检验，计数资料用%表示、以χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两种检查方式诊断结果分析

经统计，病理检查共计诊出黏膜下肌瘤患者10例、子宫内膜癌患者10例、子宫内膜息肉20例、子宫内膜增生20例。而超声检查结果为：黏膜下肌瘤患者9例、诊断准确性90.00%，子宫内膜癌患者9例、诊断准确性90.00%，子宫内膜息肉患者20例、诊断准确性100.00%，子宫内膜增生患者19例，诊断准确性95.00%。两种检查方式病症诊出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. 两种检查方式检查结果对比(n)

2.2 超声检查结果分析

经由超声检查结果显示，9例子宫内膜癌患者均存在宫腔积液状况，而9例黏膜下肌瘤患者中宫腔积液者仅有2例（22.22%）、20例子宫内膜息肉患者中宫腔积液者仅有4例（20.00%）、19例子宫内膜增生患者中宫腔积液者仅有3例（15.79%），子宫内膜癌患者宫腔积液率显著高于子宫内膜息肉患者、黏膜下肌瘤患者、子宫内膜增生患者（P＜0.05）。在血流阻力指数中，子宫内膜癌患者血流阻力指数低于子宫内膜增生患者、子宫内膜息肉患者，仅高于黏膜下肌瘤患者（P＜0.05）。在血流显示中，子宫内膜癌患者血流显示率低于黏膜下肌瘤患者，但高于子宫内膜息肉患者（P＜0.05），见表2。

表2. 超声检查结果分析

2.3 子宫内膜病变超声影像特征分析

（1）子宫内膜癌：病变早期，超声图像上可见明显内膜增厚，回声增强，但在患者子宫形状上则无太大变化。病症发展后，部分患者形态类似于肌瘤型或者息肉型号，但与肌层边界仍旧清晰。病变中晚期，患者子宫内膜边界逐渐模糊，子宫形态增大，宫腔出现积液，内部中心可见中等偏高的回声团，内膜形态改变，主要呈占位性病变。（2）子宫黏膜下肌瘤：该病症患者多见内膜基底线变形，部分患者还可呈中断状态，宫腔内部圆形，且形成低实质回声。（3）子宫内膜息肉：该病症患者内膜内多呈现高回声或者中高回声，水滴状，且内膜与肌层边界清晰，息肉大小多处于5～10mm。（4）子宫内膜增生：该病症患者内膜可随病症发展而增厚，呈均匀偏高回声，若患者存在囊腺性增生时，还可见小型无声区。子宫偏大，但肌层与底基层分界仍旧清晰。

3.讨论

子宫内膜病变是妇科常见的疾病，可于任何年龄段女性发生，病发后，患者可见阴道不规则流血、白带增多等症状，但极易与月经混淆，难以被患者所重视，错失早期诊治的机会。近年来，医学上对子宫内膜病变研究逐渐深入，已经明确此类病症发生与女性卫生状况差、雌激素或孕激素水平失调等因素有关，且高血压、糖尿病、肥胖等也会增加患病的几率。相信在未来很长一段时间内，子宫内膜病变仍将是妇科研究的重点内容，前景广阔。

目前，病理检查是人体组织器官病变诊断的金标准。在本文中，本院对患者采用宫腔镜直视下刮取病理组织活检的检查方式，虽有效诊断了患者的病症，但也可看出，病理组织活检步骤繁琐、成本高，且检查过程中还应用了舒芬太尼、丙泊酚等麻醉药物，这增加了检查的风险。故此，病理检查难以在临床大规模的普及。

超声检查应用历史悠久，是最为常见的影像学检查技术，成本低、操作简单，被广泛应用于人体各组织器官疾病诊断之中，并取得了显著的效果，深受临床医师以及患者的认可。且随着超声技术的发展，二维、三维、四维超声相继问世，且在子宫内膜病变患者诊断中，还衍生出经腹部超声检查、经阴道超声检查两种方式，可多方面满足患者的需求。

本院即采用经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变患者进行检查，使用的阴道探头频率高，距离患者子宫区域近，能够减少空气、脂肪对检查结果的影响，具备良好的抗干扰能力。且探头小，灵活性提升，可进行深度、角度的调整，从而能够有效进行患者子宫的全面扫查，清晰显示患者子宫内部脏器占据形态以及基底部，利于患者子宫内膜病变状况观测。

经由结果显示，本文中超声检查结果为黏膜下肌瘤诊断准确性90.00%、子宫内膜癌诊断准确性90.00%、子宫内膜息肉诊断准确性100.00%、子宫内膜增生诊断准确性95.00%，且两种检查方式病症诊出率对比P＞0.05。由此可见，对子宫内膜病变患者应用超声检查效果显著，病症诊出率高，诊断结果准确性高，这与薛淑恒[3]研究结果大致相同。

且超声诊断结果中，子宫内膜癌患者宫腔积液率显著高于子宫内膜息肉患者、黏膜下肌瘤患者、子宫内膜增生患者（P＜0.05）。子宫内膜癌患者血流阻力指数低于子宫内膜增生患者、子宫内膜息肉患者，仅高于黏膜下肌瘤患者（P＜0.05）；子宫内膜癌患者血流显示率低于黏膜下肌瘤患者，但高于子宫内膜息肉患者（P＜0.05）。可见超声检查对患者子宫内膜病变具体类型的诊断效果，不同类型子宫内膜病变超声影像特征也存在差异，可有效为疾病良恶性诊断提供科学依据，利于患者的诊治，值得进一步探索。

但本文纳入样本数量较少，无法作为临床子宫内膜病变患者发生标准，这可能降低了研究结果的准确性和实用性，需后续纳入更多的样本，进行更为深入的分析和研究，以得出更加准确的结果，提升研究的实用性，为临床子宫内膜病变患者诊断提供参考。

综上所述，对子宫内膜病变患者应用超声诊断效果显著，病症诊出率高、诊断准确性高，还可有效鉴别疾病良恶性，可作为疑似子宫内膜病变患者重要的辅助诊断方式。