马亦男 天津市河西区挂甲寺街社区卫生服务中心 （天津 300210）

内容提要： 目的：探析在血常规检验过程中全自动血细胞分析仪的临床应用价值。方法：本研究将2019年10月～2020年10月在本院接受血常规检验并符合血细胞形态学复检标准的标本220份作为实验对象，每份标本均分别采用全自动血细胞分析仪与血涂片两种方式进行检验，对比分析两种检验方式的中性粒细胞（NE）、嗜酸粒细胞（EO）、嗜碱粒细胞（BA）以及淋巴细胞（LY）、幼稚细胞/核左移（IG）、单核细胞（MO）以及原始细胞/异型淋巴细胞（OTHER）阳性检出率。结果：统计学分析后可知，全自动血细胞分析仪与血涂片在NE、EO、BA、LY阳性检出率上存在着较高的一致性，P＞0.05；全自动细胞分析仪IG、MO与OTHER阳性检出率略低于血涂片，但是差异并无统计学意义，P＞0.05。结论：在开展血常规检验的过程中，全自动血细胞分析仪可以获得相对较为准确的数据指标，为临床诊断与治疗提供了血细胞数量的参数，具有相对较高的临床应用价值，但是必要时可以与血涂片联合应用以提高血常规检验的准确性和质量。

血常规检验属于临床较为常见且重要的一种检验操作，其被广泛地应用于临床疾病诊断与治疗的过程中，因为，不同类型疾病患者的血细胞变化形态不尽相同，因此，其可以为临床诊疗提供重要的依据[1]。在以往的血常规检验过程中应用较多的方法就是血涂片镜检法，主要是基于细胞形态学来实现血细胞形态检查的，检查的准确率较高，但是其操作相对较为复杂，检查的过程中受外界各种因素的影响也相对较大[2]。因此，近几年的临床医学并不再将其作为血常规检验领域的主流技术，越来越多的医学研究人士正在探索更加科学、稳定、高效的血常规检验技术。全自动血细胞分析仪是目前医学检验领域比较先进的现代化检测设备，在近年来医学技术高速发展的大背景下，全自动血细胞分析仪在临床上有着越来越广泛的运用，其检验快速、操作方便，得到了医学工作者的一致认可，也受到广大医务工作者以及患者的认可和信赖，很多临床医学病症的诊疗工作都需要依靠全自动血细胞分析仪。为了保证临床诊疗效果就需要分析其血常规检验价值[3]。基于此本研究探析了在血常规检验过程中全自动血细胞分析仪的临床应用价值，现做如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究将2019年10月～2020年10月在本院接受血常规检验并符合血细胞形态学复检标准的标本220份作为实验对象，其中来源于男性患者的标本数量为123份，来源于女性患者的标本数量为97份，患者年龄18～80岁，平均（54.63±3.15）岁，所有患者均符合本研究的相关标准，且对本次实验研究持知情并同意的态度。

血细胞形态学复查标准[4]：①患者出现发热症状时其体征、症状与血液学检查中的白细胞、NE检验结果不符合；②NE＞0.85×109/L，LY＞0.65，EO与BA＞0.1×109/LMO高于0.15×109/L的患者；③白细胞数量＜2.5×109/L或者是＞20×109/L的患者；临床医生提出复检要求的标本。

1.2 方法

1.2.1 仪器和设备：全自动血细胞分析仪和其配套试剂；光学显微镜、乙二胺四乙酸二钾真空康星官、瑞氏染液。

1.2.2 检查方法：在清晨空腹的状态下采集患者静脉血2mL，充分摇匀后静置1h，由经验丰富的同一医师完成所有复检操作，做好细胞大小、形态与数量和分类的细致观察，为了保证检验的准确性，血涂片检验的过程中染色的方法为瑞士染色法，保证厚薄均匀，滴瑞氏染液4～5滴，固定1min后以1:1～1:2的比例加缓冲液，吹均匀之后染色5min，冲洗好晾干后在显微镜下完成观察工作。为了保证检验的效果与质量，所有血液标本均在采集后5d完成检测工作，检验过程中严格按照仪器说明书和临床检验操作规范执行。

1.3 观察指标

本研究观察指标与评价指标分别为NE、EO、BA、LY以及IG、MO、OTHER阳性检出率。

1.4 统计学分析

本研究数据的统计学分析工具为统计学软件SPSS19.0，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 全自动血细胞分析仪与血涂片相关细胞阳性检出率分析

全自动血细胞分析仪与血涂片在NE、EO、BA、LY阳性检出率上存在着较高的一致性，P＞0.05，见表1。

表1. 全自动血细胞分析仪与血涂片相关细胞阳性检出率分析比较

2.2 全自动血细胞分析仪与血涂片相关细胞阳性检出率分析

全自动细胞分析仪IG、MO与OTHER阳性检出率略低于血涂片，但差异并无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2. 全自动血细胞分析仪与血涂片相关细胞阳性检出率分析比较

3.讨论

对于接受诊疗的患者来说，如果其血常规检验出现漏检或者是误检的情况则可能给病情诊断和治疗均造成较大的影响，给患者的健康和生命安全造成威胁。因此，为了保证患者的诊疗效果，就需要按照复检标准，对需要复检患者进行再次检验，以提高检验准确性。而在复检的过程中选择一种更加方便、快捷且准确的血常规检验方法也是十分重要的[5]。目前我国临床医学上对于血常规检验的依赖性比较高，很多临床病症的诊断和治疗都需要借助血常规检验结果，传统血常规检验技术存在效率偏低，为此，必须要加强对全自动血细胞分析仪的开发与应用。

全自动血细胞分析仪属于精密度比较高的医学仪器设备，在现代医疗体系中有着比较高的应用价值，各个科室的临床医学诊断和治疗工作都在很大程度上依赖全自动血细胞分析仪。通过全自动血细胞分析仪的医学临床应用，可以显著提高患者临床相关疾病诊断分析，还可以对患者预后效果进行评价，从而为患者制定更加精准、可行的临床治疗方案，并且及时为患者调整不合适的治疗方案以及临床用药类别。与传统血涂片显微镜细胞形态学检查相比，全自动血细胞分析仪的灵敏度、精准度都要更高，检验检测速度明显高于传统血常规检查技术，而且误诊率和漏诊率也要明显低于传统血常规检查技术，更可以大幅度降低检验检测人员的工作压力和工作量。全自动血细胞分析仪的操作比较简便，检验检测人员并不需要具备极强的操作技术即可完成对患者血液样本的检查检测。但不可否认的是，很多临床医学研究数据信息表明，全自动血细胞分析仪在临床检验检测过程中存在比较明显的检测误差，尽管这种误差率要明显优于传统血常规检验检测技术，但有很多学者认为全自动血细胞分析仪有可能在识别血细胞形态时出现误差或者错误情况，因此，如何尽可能提高全自动血细胞分析仪的检验检测精准度，确保其成为血常规检验检测领域最安全、最可靠的技术，在血常规检查检测中能够得到广泛重视和应用。

全自动血细胞分析仪主要检测血液样本中的红细胞、白细胞、血小板等多个血液指标，属于临床医学中最为关键、最为基础的检验检测仪器。全自动血细胞分析仪的检验检测结果准确性非常高，操作也非常简单，属于全自动操作，等待检验检测结果耗时较短，而且检验检测成本比较低，患者无需支付大量血常规检验检测资金。从全自动血细胞分析仪在血常规检验检测中的实际情况来看，能够精准患者血液样本中的白细胞总数、淋巴细胞、粒细胞、淋巴细胞比率、粒细胞比率、血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、血小板数等血常规各个指标。

全自动血细胞分析仪是目前医疗机构中最为常见的血液检验检测仪器，不仅在很多大型三甲医院中有着比较广泛的应用，在很多基层医疗机构中也有着比较高的普及度，为了满足患者对于现代医疗提出的基本要求，不断提高基层医疗机构的检查诊断和治疗手段整体水平，越来越多社区基层卫生医疗机构增加了全自动血细胞分析仪。从临床实际应用情况来看，全自动血细胞分析仪有可能将血清样本中的大淋巴细胞以及血小板被误判为其他细胞，这样便有可能出现误诊或者漏诊情况。

在临床医学中应用全自动血细胞分析仪的过程中，必须要确保患者血液样本质量符合检验检测要求，否则会影响到全自动血细胞分析仪的检验检测结果准确性，因此，患者在采集血样之前的2h以内应当尽可能保证不出现剧烈运动情况。无论采用哪种型号的全自动血细胞分析仪，都需要检验检测人员严格按照相关流程进行操作。检验检测人员为了保证检验检测结果准确性，必须要选择最为合适的试剂，最好选择与全自动血细胞分析仪配套的原装试剂，然后选择型号合适的光学显微镜。医疗机构最好选择检验检测经验比较丰富的主管技师进行操作，同时，在检验检测过程中严密观察相关细胞的变化情况、细胞大小、细胞形态与形状、细胞数量、细胞分布情况等方面是否发生了改变，这样能够确保全自动血细胞分析仪的血常规检验检测质量符合临床医学相关标准。如果对全自动血细胞分析仪的检验检测结果存在疑问，则需要及时进行复检，复检的时间应当控制在5d以内。

全自动血细胞分析仪可以实现对血液样本中细胞形态、细胞数量以及细胞分布等方面情况进行全面检验检测，因此，相比较其他传统血常规检验检测技术，全自动血细胞分析仪的临床应用价值更高。尤其在对成熟的血液细胞、白细胞、血小板等细胞情况进行检验检测以及相关疾病诊断方面有着比较高的应用优势，通过全自动血细胞分析仪的检验检测，便可以及时发现患者血液样本中细胞病理形态，准确分析患者身体出现病变的情况。但是不能忽视的是，全自动血细胞分析仪在对某些细胞形态不成熟等条件下的血细胞进行检验检测时，有可能出现检验检测结果误差甚至结果错误等情况。很多全自动血细胞分析仪的实际应用报告中显示，全自动血细胞分析仪在检验很多细胞形态比较复杂并且细胞体积较大的血常规检验工作中，并不能真正做到准确检验。有大量的临床检验检测证据表明，在上述情况中，全自动血细胞分析仪有可能不能完全、精准诊断患者是否存在疾病以及疾病当前的发展情况，因此，在个别疾病早期诊断的血常规检验中，应用价值并不是很高，检验与诊断准确性存在较为明显的误差。因此，为了最大限度发挥出全自动血细胞分析仪的临床应用价值，最好在进行血常规检验检测时，联合应用涂片镜检验的检查手段，这样可以最大限度提高全自动血细胞分析仪在检验血常规时的准确性，尽可能降低血常规检验中的误诊率和漏诊率，进而对患者提供最好的临床医学服务，避免出现不必要的医患纠纷情况。

全自动血细胞分析仪属于医学技术高速发展大背景下的一种新型血常规检验仪器，其可以对细胞的形态和比例进行较为细致的观察，在计数成熟细胞中有着相对较高的临床应用价值。但是需要注意的是，对于部分类型细胞异常的患者来说全自动血细胞分析仪的应用效果并不理想，这时候就需要借助血涂片镜检的方式来联合诊断，以避免漏诊或者是误诊情况的出现，提高临床诊断的准确性与质量。统计学分析后可知，全自动血细胞分析仪与血涂片在NE、EO、BA、LY以及IG、MO与OTHER阳性检出率上差异均无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，在开展血常规检验的过程中全自动血细胞分析仪可以获得相对较为准确的数据指标，为临床诊断与治疗提供了血细胞数量的参数，具有相对较高的临床应用价值，但是必要时可以与血涂片联合应用以提高血常规检验的准确性和质量。除此之外，全自动血细胞分析仪在血常规检验检测中的实际应用价值仍然有较大提升空间，这就需要相关人士不断加深对全自动血细胞分析仪在血常规检验中的优化与改进研究，确保全自动血细胞分析仪可以在相关疾病早期诊断中的血常规检验中尽可能降低检验检测误诊率和漏诊率，真正为受检患者提供最为全面的诊断依据。此外，尽管在血常规检验中，传统涂片镜检以及全自动血细胞分析仪都有着各自应用优势，对于很多疾病的临床诊断与预后效果评价都有着比较高的应用意义，但全自动血细胞分析仪能够更加精准的呈现出受检患者当前血细胞数量整体情况，因此，最理想的临床检验检测方式在于，全自动血细胞分析仪和传统涂片镜检联合应用检测，这样有助于提高检验检测准确性。