许念念

摘要：目的：对急性心肌梗死（AMI）患者应用程序化急诊急救护理，并分析其应用价值。方法：选取2019年7月-2021年7月，在我院治疗的60例AMI患者。根据急诊护理流程不同，将其分为两组。对照组30例患者应用常规护理干预，观察组30例患者在此基础上，应用程序化急诊急救护理。比较两组患者的急救效率及临床转归情况。结果：与对照组对比，观察组患者总抢救时间、球囊扩张时间以及住院时间更短，差异明显（P<0.05）;观察组患者病死率为3.33%，对照组为20.00%，差异明显（P<0.05）。结论：应用程序化急诊急救护理能够提高AMI急救效率，对患者临床转归具有改善作用。

关键词：急性心肌梗死;急诊急救护理;急救效率

急性心肌梗死（AMI）在临床上较为常见，主要与持续缺氧缺血有关，其基本病理改变为冠状动脉粥样硬化，由于冠脉粥样斑块破裂、管腔狭窄堵塞，最终导致AMI发生。患者发病后，病情进展迅速，若不能及时给予恰当的干预措施，则具有较高的致残率、死亡率。在临床治疗方面，尽早恢复心肌血流灌注仍是临床治疗的重点。研究发现，急诊前救治时间与梗死管道开通时间密切相关，直接影响患者预后^[1]。因此，如何提高急救效率、改善患者预后已经临床关注的重点。为缩短急诊前救治时间，本文将对AMI患者应用程序化急诊急救护理，并分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月-2021年7月，在我院治疗的60例AMI患者。根据急诊护理流程不同，将其分为两组。观察组30例，男/女为13/17例，年龄35～84岁，平均（55.56±6.76）岁。对照组30例，男/女为14/16例，年龄36～85岁，平均（55.71±6.88）岁。

1.2方法

对照组患者应用常规护理干预，包括吸氧、心电监护、开通绿色通道、建立静脉通道等，根据患者疾病情况，做好相应的术前准备。观察组患者应用程序化急诊急救护理，具体方法：（1）院前急救：接到急救电话后，根据指挥在3 min 内出诊，询问患者病史，进行查体，初步拟诊，同时启用胸痛时间节点管理表;上车后，在首次医疗接触10min内连接床旁 18 导心电图，进行心电监护、浅静脉置管、开通静脉通道、吸氧等操作;与心内科住院医师联系，传输心电图，由医师判读心电图，组织会诊;确认ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）后，在转运途中即签署知情同意书，同时遵医嘱给予相关药物，包括阿司匹林、替格瑞洛等;由医师判断是否具备急诊 PCI 指征及启动导管室，若患者病情不稳定，则送急诊科抢救，若生命体征稳定，则直达介入室;到达急诊室或介入室后，应做好交接班，采取双签名制度;（2）院内急救：启用时间节点管理表，由分诊护士预检分诊，在3min内快速完成生命体征评估测量，对生命体征不平稳的患者，应尽快移交抢救室医护人员，指导家属完成相关挂号手续，进入抢救流程;对生命体征相对平稳的患者，应安排进入胸痛门诊，尽快完成心电图检查，通知医师会诊，转送抢救室，进行生命体征监测及心电监护，若发生室颤等情况，应立即采取抢救措施;遵医嘱给药，做好相关护理记录;观察患者心理状况，遵循人文关怀的护理理念，给予患者心理指导，对患者及家属进行疾病宣教;做好术前准备，与介入室护士交接。

1.3评价标准

比较两组的急救效率及临床转归情况，统计指标包括总抢救时间、球囊扩张时间、住院时间以及病死率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，采取X?、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

与对照组对比，观察组患者总抢救时间、球囊扩张时间以及住院时间更短，差异明显（P<0.05），见表1。观察组患者病死率为3.33%（1/30），对照组为20.00%（6/30），差异明显（X?=4.99，P<0.05）。

3.讨论

AMI具有较高的早期死亡率，研究显示，AMI发病 1 h内死亡率可达到50%^[2]。因此，缩短患者院前抢救时间，提高急救效率，可改善患者临床转归，降低其死亡率。在本次研究中，一方面优化了院前抢救过程，完善了院前急救流程及制度;另一方面，同时对院内急救流程进行了改进及优化，极大的提升了其时效性。

与常规急救护理相比，程序化急救护理要求更加重视时间规划，严格按照时间计划开展急救工作，包括病情评估、预检分诊、各项急救措施、术前准备等。在转运期间，通过院前急救人员与住院医师的配合，开展恰当的处理措施，并指导相关部门做好救治准备，可减少不必要的时间延误，使患者尽快得到有效救治。待患者到院后，能够快速进入抢救状态，各科室及人员各司其职，合理分布，可提高工作的顺畅度。以往有研究显示，实施程序化急诊急救护理后， 患者总体抢救时间显著缩短，死亡率明显降低^[3]。在本次研究中，与对照组对比，观察组患者总抢救时间、球囊扩张时间以及住院时间更短，差异明显（P<0.05）;观察组患者病死率为3.33%，对照组为20.00%，差异明显（P<0.05），也证实了该方案具有可行性。

综上所述，应用程序化急诊急救护理能够提高AMI急救效率，使患者尽快得到有效救治，对其临床转归具有改善作用。

参考文献：

[1] 卓小华，廖秀芳，邝爱玲. 程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果[J]. 中国当代医药，2020，27（16）：230-232，236.

[2] 付广庆. 程序化急诊急救流程干预对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]. 医疗装备，2020，33（4）：124-125.

[3] 冯海丽，郭津津，王龙安，等. 急诊程序化路径护理模式對急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后MACE风险及生活质量的影响[J]. 临床研究，2021，29（2）：160-161.