于孝东

（淄博四季青医院中医内科，山东淄博 255020）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作为临床常见疾病，是一种慢性气道炎症性疾病，由于慢性气道炎症的存在导致患者发生生理性及病理性的改变，从而出现咳痰、咳嗽及呼吸困难等症状，对患者及家属的生活会产生严重的影响[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD） 是指COPD患者出现了超越日常临床症状且出现持续恶化，并在此过程中需对COPD患者原有的治疗进行相应调整[2]。临床对于AECOPD患者的治疗常采用西药治疗。三子养清汤具有降气平喘等功效，而二陈汤具有益气健脾、化痰利湿等功效[3-4]。为改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状、肺功能，提高其生活及临床疗效，本研究将对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期采用三子养亲汤联合二陈汤治疗，并对其临床效果进行探究与分析，具体结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2020年4月至2021年4月于淄博四季青医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各46例。对照组患者中，男性27例，女性19例；年龄41～68岁，平均年龄（49.61±4.57）岁。观察组患者中，男性28例，女性18例；年龄40～71岁，平均年龄（49.95±4.34）岁。对比两组AECOPD患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有参与本次研究的患者均对本次研究内容进行详细了解，并签署知情同意书。淄博四季青医院伦理委员会对本次研究也已批准。纳入标准：①符合AECOPD的诊断标准[5]；②年龄≥18周岁；③病情稳定；④具有一定的阅读能力；⑤临床研究资料完整。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并肺炎等其他肺部疾病；③合并肝、肾功能障碍；④对本次研究使用的药物过敏。

1.2 治疗方法 对照组的46例AECOPD患者采用常规治疗，给予患者布地奈德福莫特罗粉吸入剂[AstraZeneca AB SE-151,85 Sodertalje，国药准字H20140458，规格：160μg/(4.5μg·吸)]，2吸/次，2次/d；注射用头孢呋辛钠[上海新亚药业有限公司，国药准字H20040268，规格：1.0g(按C16H16N4O8S计)]静脉滴注，1次/8 h，0.75g/次；多索茶碱注射液（浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字H20133217，规格：20mL∶0.2g）静脉滴注，1次/12 h，0.2 g/次；注射用盐酸溴己新（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31022703，规格：2 mL∶4 mg）静脉滴注，1次/12 h，4 mg/次。

观察组的46例AECOPD患者在常规治疗的基础上给予三子养亲汤联合二陈汤治疗，三子养亲汤联合二陈汤的处方：茯苓15 g、陈皮12 g、甘草10g、苏子9 g、莱菔子9 g、白芥子10 g、法半夏15 g、橘红10 g、桔梗15 g。草药加水800 mL，泡3 h以上；第1煎大火开后小火30 min熬出约200mL，倒出药液；第2煎加热水500 mL，大火开后小火20 min，熬至200 mL；2次药液混匀，平均分成2份，1份200 mL。2次/d，早晚各1次，饭后2 h服用。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标 ①临床症状积分：分别于治疗前后对比两组AECOPD患者的临床症状积分，临床症状主要包括气短、咳痰、咳嗽及呼吸困难，根据症状由无至重评分为0～3分，评分越高表示患者的临床症状越严重[6]。②肺通气功能：分别于治疗前后采用便携式床旁肺量计（日本CHEST公司，型号：H1-101）测量AECOPD患者的肺通气功能，肺通气功能主要包括每分钟最大通气量（MVV）、第一秒呼出气量的容积（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比例（FEV1/FVC）。③生活质量：分别于治疗前后对比两组AECOPD患者的生活质量，通过COPD评估测试（CAT）量表进行评估，CAT量表主要包括咳痰、咳嗽、睡眠、胸闷、情绪、精力、耐力及日常运动等8个方面，该量表总分为0～40分，CAT评分与患者的生活质量呈反比[7]。④临床疗效：显效：患者的临床症状等消失，肺部啰音明显减少或消失；有效：患者的临床症状有所改善，肺部啰音减少；无效：患者的临床症状未得到改善甚至加重，肺部啰音无明显改变[8]。临床有效率=（显效+有效例数）/单组总例数。

1.4 统计学分析 本次研究的数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析与处理，计量资料（临床症状积分、肺通气功能指标水平、生活质量评分）以（）表示，计数资料（临床疗效）以[例(%)]表示，分别进行t检验、χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组AECOPD患者治疗前后的临床症状积分对比 两组AECOPD患者治疗前临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗两周后，两组患者各项临床症状积分均降低，且观察组患者各项临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组AECOPD患者治疗前后的临床症状积分对比（分， ）

表1 两组AECOPD患者治疗前后的临床症状积分对比（分， ）

注：与治疗前对比，*P＜0.05

组别 例数 气短 咳痰 咳嗽 呼吸困难治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 2.23±0.52 0.72±0.25* 2.51±0.69 0.69±0.24* 2.76±0.79 0.82±0.26* 2.09±0.63 0.60±0.19*对照组 46 2.16±0.49 1.05±0.36* 2.49±0.77 1.30±0.42* 2.68±0.84 1.41±0.47* 2.15±0.58 1.02±0.38*t值 0.664 -5.107 0.131 -8.553 0.471 -7.450 -0.475 -6.705 P值 0.508 0.000 0.896 0.000 0.639 0.000 0.636 0.000

2.2 两组AECOPD患者治疗前后的肺通气功能指标水平对比 两组AECOPD患者治疗前的肺通气功能指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者MVV、FEV1、FEV1/FVC均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组AECOPD患者治疗前后的肺通气功能指标水平对比（ ）

表2 两组AECOPD患者治疗前后的肺通气功能指标水平对比（ ）

注：与治疗前对比，*P＜0.05。MVV：每分钟最大通气量；FEV1：第一秒呼出气量的容积；FEV1/FVC：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比例。

组别 例数 MVV（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 57.13±7.30 73.56±10.51* 2.20±0.81 4.23±1.39* 35.17±4.03 76.86±11.29*对照组 46 56.97±7.16 65.81±9.25* 2.24±0.76 3.57±1.06* 35.02±3.95 62.52±9.63*t值 0.106 3.754 -0.244 2.561 0.180 6.554 P值 0.916 0.000 0.808 0.012 0.857 0.000

2.3 两组AECOPD患者治疗前后的生活质量评分对比 两组AECOPD患者治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的生活质量评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组AECOPD患者治疗前后的生活质量评分对比（分， ）

表3 两组AECOPD患者治疗前后的生活质量评分对比（分， ）

注：与治疗前对比，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 46 23.75±3.84 9.26±2.16*对照组 46 23.68±3.76 17.91±2.94*t值 0.088 -16.080 P值 0.930 0.000

2.4 两组AECOPD患者临床疗效对比 观察组患者的临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组AECOPD患者临床疗效对比[例(%)]

3 讨论

近年来，COPD的发病人数呈上升趋势，且死亡人数也随之增加，而AECOPD不仅对患者及家属的生活质量产生影响，甚至对患者的生命安全造成一定的危害[9]。COPD属中医学中“肺胀”“咳喘”等范畴，中医对其治疗主要通过祛邪为主，分别遵循活血化瘀、止血、熄风、开窍等原则[10]。三子养清汤源于《韩氏医通·卷下》，由白芥子、紫苏子及莱菔子组成，其主要针对咳嗽、喘息、痰多等症状进行治疗；二陈汤源于《太平惠民和剂局方》，由陈皮、法半夏、甘草、橘红、茯苓、桔梗组成，其主要用于治疗湿痰证、咳嗽等[11-12]。

由本研究结果可知，观察组患者治疗后的临床症状积分低于对照组，由此可知，采用三子养亲汤联合二陈汤治疗可改善患者的临床症状。本次研究结果与屈直等[13]学者的研究结果相似。分析其原因：三子养亲汤中的白芥子具有温肺止痰、益气散结等作用，莱菔子具有消食导滞、行气祛痰等作用；二陈汤中法半夏具有燥湿化痰、降逆止呕等作用，茯苓具有健脾化湿、安神等作用。因此，将三子养亲汤联合二陈汤用于治疗AECOPD患者，可改善患者的气短、咳痰、咳嗽及呼吸困难等症状。由本研究结果可知，观察组患者的各项肺通气功能指标水平高于对照组，由此可知，采用三子养亲汤联合二陈汤治疗可改善患者的肺通气功能。本次研究结果与祁云霞等[14]学者的研究结果相似。处方中的陈皮、法半夏、橘红具有燥湿化痰等功效，甘草、莱菔子具有镇咳化痰等功效，苏子具有降气消痰、平喘止咳等功效，白芥子具有利气豁痰等功效，桔梗具有利咽、祛痰等功效，均可缓解患者的支气管痉挛，从而改善患者的肺通气功能。另外，本研究结果显示，观察组患者的生活质量CAT评分低于对照组即观察组生活质量更高，说明采用三子养亲汤联合二陈汤治疗可提高患者的生活质量。本次研究结果与邓青峰等[15]学者的研究结果相似。将三子养亲汤联合二陈汤应用于AECOPD患者中，可缓解患者的咳痰等临床症状，改善AECOPD患者的通气功能，减小疾病对AECOPD患者的生活产生的影响，从而提高患者的生活质量。观察组患者的临床有效率高于对照组。总体来讲，采用三子养亲汤联合二陈汤治疗可改善患者的临床疗效。本次研究结果与徐红等[16]学者的研究结果相似。分析其原因：三子养亲汤以白芥子温肺利气，苏子降气行痰，莱服子消食导滞，二陈汤以半夏、茯苓燥湿化痰，陈皮、甘草理气和中，将三子养亲汤、二陈汤两方合用具有燥湿化痰、理气止咳等作用，并将其与常规治疗相结合，从而更好地提高患者的临床疗效。

综上所述，在AECOPD患者中采用三子养亲汤联合二陈汤治疗可改善患者临床症状，改善肺功能，提高生活质量及临床疗效，具有一定临床应用价值。