黄瓅

摘要：目的：探究优质护理模式降低新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）效果。方法：选择机械通气40例患儿为样本并分组，每组均20例。常规组常规护理，研究组优质护理，对比结果差异。结果：从VAP发生率、住院时间及患儿家长的满意率上比较，均是研究组各指标更佳P<0.05。结论：优质护理模式能切实降低新生儿VAP发生，有利于促进患儿康复提升家长满意率，对构建和谐护患关系为医院带来积极社会效益都有帮助，值得推广。

关键词：VAP;优质护理;新生儿;机械通气

针对临床呼吸衰竭的新生儿，采取机械通气（mechanical ventilation;MV）是较常见的治疗措施。伴随呼吸机在新生儿重症监护病房中的运用，加大了呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia;VAP）发生率，进而给新生儿预后质量带来不良影响，致残致死率较高。国内有关报道显示，新生儿VAP发病率达42.30%～60.9%，病死率达25.0%。因此临床中针对VAP的预防尤为重视，也成为临床医护人员研究的热点问题。临床实践认为，采取优质护理在预防新生儿VAP有优良效果。为此，特以我院40例采取机械通气治疗患儿展开研究，报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

在院伦理委员会审核批准后，此次从我院2020年2月～2021年2月中共选出40例患儿研究。按入院顺序分组，每组20例。常规组，男11例，女9例，胎龄33.0～38.0周，中位值（35.6±3.1）周，平均体重（2541.2±521.3）g。研究组：男12例，女8例，胎龄34.0～39.0周，中位值（36.1±2.8）周，平均体重（2641.0±608.7）g。将两组性别、年龄、病程基线资料详细对照P>0.05，满足对比均衡性原则。此外，两组患儿家长均知情。

1.2方法

常规组针对MV治疗患儿采取常规护理，包括执行无菌操作原则、抬高患儿床头强化口腔卫生护理、定期更换呼吸机管路等。

研究组采取优质护理，实现护理工作的优化。具体内容：（1）组建优质护理管理小组。安排我院有中级以上资质且具备高度责任心的医师、护士参与小组，组长由护士长、医疗组长共同担任。通过检索数据库文献、回顾科室以往工作经验，分析采取常规护理模式下在预防VAP中的弊端，同时在基于优质护理理念后制定对应护理计划。实施责任制护理。分床到位，責任到人。责任护士要选择从事新生儿护理专业5年以上且细心的人员，在责任护士带领下认真落实对患儿的各项基础护理。（2）优质化环境护理。每日对病房、床单位实施清洁和消毒，开窗通风2～3次/d，用空气消毒机消毒，25～30min/次;用酒精溶液擦拭床单元及物品，1～2次/d。每月月中或月末，集中对科室内的空气、物品、医护人员的手开展微生物检测工作，做好严密记录便于后期整改。另外规定患儿家长探视的时间和频率，严禁患有传染性呼吸道疾病的家属进入病房。（3）优质化舒适护理及安全管理。a.重视体位调整。适当将患儿床头抬高约30°～45°以减少胃液回流及误吸，每间隔2h更换体位;b.在患儿肩部下方垫上一软质枕头防止患儿头部过度向后仰或是前屈，将患儿放于特制“鸟巢”内，增加患儿安全感，减少对陌生环境的恐惧感。c.做好口腔护理3次/d，使用口腔护理液（如0.9%氯化钠、5%碳酸氢钠）护理口腔，严格落实手卫生。d.根据患儿的药敏试验结果为其选择抗生素治疗，并且从多途径保障患儿每日营养所需。注意上述各项护理操作时做到动作轻柔，避免外界声光给患儿带来不必要的刺激，注重患儿舒适感。（4）优质化物品管理。患儿所有使用的物品都是专人专用，一旦发现物品有污染必须立刻更换。为患儿使用的一次性物品用完后丢弃，非一次性物品则严格消毒。如患儿使用过的呼吸气囊、面罩等，必须及时消毒备用，新生儿温箱每周更换一次，行终末消毒后备用，呼吸机管道每周更换。上述物品的管理都需每日护理人员在交接班时做好清理，保障患儿治疗安全，降低感染发生。（5）呼吸机管道护理。在呼吸机管道中，冷凝水是一种污染物质，集水杯应置于呼吸机管道下端，避免冷凝水倒流，进入呼吸道导致细菌大量繁殖，严重者会引发吸入性肺炎。及时倾倒冷凝水于专用医疗垃圾桶内，避免发生院内交叉感染.（6）警示管理。定期更新护理模式并公示，每日安排护理管理小组的成员进行巡视，一旦发现有违背优质护理工作理念及操作的行为予以警示，持续性提升护理工作质量.

1.3评价指标

分别对比两组住院时间、VAP发生率、患儿家长满意率。

前两项由护理人员全程观察统计所得;关于家长护理满意率，则通过下发科室自拟问卷表格回收可得。

1.4统计学方法

SPSS19.0处理，t或c²检验。P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

结果显示：研究组住院时间更短、VAP发生率更低，且此组家长满意率更高，研究组优势突出P<0.05，如表1所示：

3.讨论

探究研究组出现上述结果原因：首先，优质护理强调了患儿安全管理、舒适护理，如通过调整体位减少了返流、误吸发生，利于减少VAP发生;且操作熟练避免对患儿造成刺激，时刻秉承优质护理以患儿为中心的工作理念。其次，责任制护理和常规的功能制比较，能够减少更多的护理人员接触到患儿，避免感染风险。最后，结合质量管理小组，能切实地对护理工作进行指导和监督，明确分工团结协作，及时做好护理信息的反馈，提升了护理效率及质量。

综上所述，优质护理减少新生儿VAP效果确切，具有推广价值。

参考文献

[1]卢书丽，白彦博.氨溴索联合优质护理干预对新生儿肺炎患儿血气指标和凝血功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（19）：1-4.

[2]黄楚珊.新生儿肺炎优质护理干预效果研究[J].名医，2021（09）：110-111.