王小娟

【摘要】目的：评估快速康复护理干预应用在输尿管结石患者中的效果及对术后排气时间的影响。方法：纳入2020年5月—2021年6月的78例输尿管结石患者，按照随机方式分配病例至观察组（纳入39例，提供快速康复护理干预）、对照组（纳入39例，提供常规护理干预），评价组间术后康复指标。结果：较之对照组，观察组相关术后康复指标更佳，P<0.05。结论：对输尿管结石患者实施快速康复护理干预，能够缩短术后康复时间，减少住院费用，值得推广。

【关键词】快速康复护理干预;输尿管结石;排气时间

输尿管结石是以血尿、绞痛、腹胀、冷汗等为典型症状的上尿路结石，容易造成肾损害，或是继发尿路感染、梗阻，威胁生命安全。临床治疗输尿管结石时需要综合考虑结石部位及大小、有无梗阻等多种因素，并且保守治疗无效后需要进行手术治疗，但是手术作为应激源，容易延长术后康复时间，故有必要辅以护理干预。有报道指出，快速康复护理干预对于促进输尿管结石患者术后康复有较好效果。基于此，本文就快速康复护理干预应用在输尿管结石患者中的效果及对术后排气时间的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年5月—2021年6月的78例输尿管结石患者，按照随机方式分配病例至观察组（纳入39例）、对照组（纳入39例）。对照组：男/女为22例（56.41%）/17例（43.59%），年龄26-68岁，平均年龄（47.0±10.3）岁，右侧16例（41.03%）、左侧23例（58.97%）;观察组：男/女为20例（51.28%）/19例（48.72%），年龄27-69岁，平均年龄（47.8±10.9）岁，右侧18例（46.15%）、左侧21例（53.85%）。纳入标准：①基于临床检查（如静脉肾盂造影、B超）、临床表现（如血尿、绞痛）等确诊;②无腹腔手术史;③行经尿道输尿管镜碎石取石术;④知晓研究活动，自愿参与。排除标准：①严重感染者;②心肺功能不全者;③活动性出血者;④凝血功能障碍者;⑤精神、认知、语言、沟通障碍者。基本病例资料（结石部位等）无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（提供常规护理干预）：（1）术前：①告知术前准备、检查的目的，监测生命体征;②禁食禁水8h，实施灌肠处理;（2）术后：①加强病情检测，术后6h饮用少量温水，之后过渡至普食;②术后6h逐渐进行床上、下床活动。

观察组（提供快速康复护理干预）：（1）术前：①发放自制宣教单，同时讲解快速康复护理干预、输尿管结石等相关内容，取得患者配合;②邀请康复良好病例现身说法，增强手术信心;③禁水2h、禁食4-6h，不灌肠，术后2h口服200ml的10%葡萄糖溶液;（2）术中：术前30min调节手术室温湿度，同时预热手术台，术中以毛毯覆盖躯干及四肢，全部液体提前加温（37℃）;（3）术后：①以视觉模拟评分法（VAS）判断疼痛程度，针对评分>4分者采用药物镇痛，针对评分≤4分者，还可采用语言暗示、肌肉放松、音乐疗法等镇痛措施;②术后禁食期间咀嚼口香糖，缓解口渴感，同时术后4h口服100ml的10%葡萄糖溶液，若无腹胀、恶心等不适反应，可以进食流食;③床上活动不限制，术后6h下床活动即可。

1.3观察指标

将术后康复指标（首次排便、住院时间、首次排气、下床活动、住院费用）作为观察指标。

1.4统计学方法

以SPSS23.0處理数据，术后康复指标为计量型数据，表示为（`x±s），组间比较行t检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

较之对照组，观察组术后康复指标（首次排便、住院时间、首次排气、下床活动、住院费用）更佳，P<0.05，见表1。

3 讨论

输尿管结石是常见疾病，现阶段通常采用输尿管镜碎石术、经肾碎石取石术等，有助于缓解病情，不过受手术创伤、心理应激、知识缺乏等因素的影响，容易影响术后康复效果，需要进行护理干预。徐虹等学者指出，快速康复理念护理干预能够降低输尿管上段结石手术患者疼痛程度，提高术后康复效果。

本次研究表明，快速康复护理干预对输尿管结石患者有较好效果。快速康复护理干预以循证医学为基础，能够优化围术期护理措施，缓解手术应激反应，促进术后康复，其中通过术前健康宣教及现身说法，能够提高医护措施配合度，增强患者治疗信心;通过缩短禁食禁食时间，可以保护胃肠功能，避免造成电解质紊乱、脱水、胰岛素抵抗、营养障碍等;通过术中体温管理，可以改善血液循环，防止低体温影响凝血机制;通过术后针对性、多元化镇痛，可以降低疼痛敏感性，缓解疼痛程度;通过术后早期进食，可以维持肠道功能稳定，缩短康复时间;通过尽早活动，既能改善血液循环，加速营养吸收，恢复胃肠功能，也能避免因长时间卧床诱发相关并发症。因此，观察组术后康复指标更佳，P<0.05，与赖春明学者的报道一致。

综上所述，由于对输尿管结石患者采用快速康复护理干预效果显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]董晶.快速康复护理对输尿管结石患者术后恢复效果的影响[J].中国实用医药，2021，16（27）：191-193.

[2]史巍.快速康复护理对输尿管结石患者术后恢复效果的影响分析[J].中国实用医药，2020，15（19）：199-201.

[3]徐虹，肖先芸，王芳春.快速康复理念护理干预对输尿管上段结石手术患者疼痛状态及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2020，24（36）：5261-5263.

[4]赖春明.快速康复护理对输尿管结石患者术后恢复的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（5）：69-71.7FF2F77D-FDE7-4E9E-AEA9-B1397F7ACF87