张焱泉　房春玉　马鸿波　袁林　刘景凤

【摘要】目的：探究腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果，为临床提供理论参考。方法：选取我院2020.1-2021.6收治的80例急性胆囊炎并發胆结石患者，将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规开放性手术，观察组实施腹腔镜下胆囊切除术，比较两组围术期效果。结果：观察组各项围术期指标均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石效果明显，值得推广

【关键词】急性胆囊炎;胆结石;腹腔镜手术;胆囊切除;效果

临床研究发现，急性胆囊炎常合并胆结石出现，导致病情加重的同时，治疗的复杂程度上升。目前，临床对急性胆囊炎并发胆结石的治疗方案中，手术治疗是常见的方案之一，但以往开放性地将胆囊切除，尽管可以有一定的效果，但存在较大的创伤，术后恢复较慢。腹腔镜技术的不断发展，在腹腔镜指导下进行胆囊切除越来越常见，受到了临床的高度关注。本研究为进一步了解腹腔镜下胆囊切除术的治疗价值，将收治的80例患者纳入研究展开分析。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2020.1-2021.6期间，在我院接受治疗的急性胆囊炎并发胆结石患者80例进行研究。经随机数字表法，将患者分为对照组和观察组各40例。对照组：男23例，女17例;年龄32-75岁，平均（56.32±2.54）岁;病程3-14个月，平均（6.89±1.24）个月。观察组：男21例，女19例;年龄30-76岁，平均（56.35±2.55）岁;病程2-15个月，平均（6.95±1.25）个月。两组各资料具有均衡性（P>0.05），可比。

纳入标准：（1）符合该病的诊断标准;（2）均为初次发病患者;（3）精神正常，认知清晰，满足调查研究的语言交流要求;（4）签署同意书，临床资料完善齐全。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病;（2）自身免疫性、传染性疾病;（3）既往腹部手术者;（4）妊娠期或哺乳期者。

1.2研究方法

对照组采用开腹手术：全麻，成功后，仰卧位，在右上腹经腹直肌处取一切口，长度6cm左右，逐层切开皮肤及皮下组织。结扎处理胆囊管，进行适当减压。使用电刀。将胆囊分离至胆囊管，并予以切除，之后取出，双重结扎胆囊管。电凝止血，对出血、胆漏等情况进行观察，5min后若无上述现象，则将切口缝合。

观察组采用腹腔镜下手术：全身麻醉，成功后，仰卧位，将头部用垫枕适当垫高，身子倾斜15°左右，最大限度地扩大术野。取脐上、剑突下、右上腹分别作为三孔，气腹压在12mmHg上下。于脐部上方处，取1cm的小切口，建立气腹，借助腹腔镜的引导，剥离炎症胆囊，电凝止血处理后，使用电钩切开腹膜，解剖胆囊三角，游离胆囊管和胆囊静脉，并夹闭，切断胆囊动脉，钛夹将胆囊管远端进行夹闭。对出血、胆漏等情况进行观察，若无，取出胆囊，缝合切口，结束手术。

1.3观察指标

观察两组各围术期指标，如手术时间、术中出血量、引流管留置时间、排气时间、住院时间，并进行组间比较。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用（ ）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在表1各项围术期指标方面，两组相比较，观察组均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，人们生活、工作等方式的变化，急性胆囊炎并发胆结石的发生率逐年上升，早已引起全社会的广泛关注。作为中老年群体的常见病、多发病，急性胆囊炎并发胆结石的发生，会对日常生活、工作乃至学习等造成极大的影响，降低患者的生存质量，甚至威胁患者的生命安全。

传统手术在急性胆囊炎并发胆结石的治疗中，尽管可以改善病情，但是由于创伤大、术后并发症多等局限存在，导致效果不是非常理想。因此，有必要加强对该病手术治疗的探究。研究指出，腹腔镜下胆囊切除术术中出血量少，术后恢复快，且操作起来难度较小，对患者的病情快速改善作用明显。本研究结果显示，观察组各项围术期指标均优于对照组（P<0.05），说明了相较于传统开服切除术，腹腔镜技术的应用，对机体的创伤的确更小，术后恢复也的确更快。分析原因，在腹腔镜的额引导下，融入了微创理念，所取切口较小，术野较大，可提升手术操作的精确性，减少不合理操作，缩短时间，且准确地将病变组织切除，减少了对机体造成的创伤，有利于预后的改善。因此，腹腔镜下胆囊切除术的应用效果较为理想。

综上所述，急性胆囊炎并发胆结石的临床治疗中，采用腹腔镜下胆囊切除术具有良好的效果。

参考文献

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