谭敏

【摘要】目的：就不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2020年10月至2021年11月在我院行腹部手术的患者（50例），基于数字法的前提下分为对照组（25例）和观察组（25例），分别予以右美托咪啶（0.25ug/（kg.h））复合异丙酚+瑞芬太尼、右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））复合异丙酚+瑞芬太尼，对比两组患者的麻醉效果。结果：经相应麻醉干预后，手术顺利完成，恢复良好，尤其是应用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））复合异丙酚+瑞芬太尼麻醉的观察组，心率、血压、麻醉苏醒时间等指标均较优，不良反应发生率较低，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P<0.05）。结论：在腹部手术麻醉中，右美托咪啶复合异丙酚+瑞芬太尼是常见麻醉方案，合理控制右美托咪定的用量，对于促进麻醉效果的提高起着积极的意义。

【关键词】右美托咪啶;异丙酚;瑞芬太尼;腹部手术;效果

腹部手术是临床常见术式，术中往往会采取异丙酚+瑞芬太尼全凭静脉麻醉，此麻醉方法可让患者失去疼痛知觉及意识，从而为手术的顺利进行提供保障，特点主要体现于镇静效果佳等方面。但值得注意的是，受瑞芬太尼消除半衰期段等因素的影响，患者麻醉恢复期极有可能出现不良反应，如烦躁等，导致术后恢复难以达到理想化，而右美托咪定的应用则可起到辅助麻醉的作用，通过合理控制右美托咪定用量，可有效确保患者的麻醉效果。本文主要就不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2020年10月至2021年11月在我院行腹部手术的患者（50例），基于数字法的前提下分为对照组（25例）和观察组（25例）。其中，对照组男女比例为15：10，年龄区间为45至61岁;观察组男女比例为20：10，年龄区间为39至58岁。所有患者均无右美托咪定药物应用禁忌。已将合并糖尿病、高血压、严重脏器疾病、精神异常及资料不全的患者排除。研究开始前，患者及家属提前知晓了有关内容，表示愿意积极配合。将患者的一般资料予以分析、比较，呈现的差异不大（P>0.05）。

（2）方法

两组腹部手术患者均实施全麻处理，术前禁饮食，入室后帮助或指导患者取正确体位，及时开放静脉通道，落实对心率、血压等生命体征的监测;基于静脉输注的前提下予以右美托咪定，用药量为0.5ug/kg，确保在15分钟内输完。在此前提下，对照组输注右美托咪定0.25ug/（kg.h）至气管导管拔除，观察组输注右美托咪定0.50ug/（kg.h）至气管导管拔除。在麻醉诱导时，两组均靶控输注异丙酚及瑞芬太尼，将血浆靶浓度分别设定为1.0ug/mL、3ng/mL，采取静脉注射的方式予以顺阿曲库铵，用量为0.2mg/kg。另外，麻醉维持的过程中同样应用瑞芬太尼、异丙酚及顺阿曲库铵，麻醉深度指数维持在37～46范围内。

（3）观察指标

在腹部手术麻醉中应用不同剂量右美托咪啶复合异丙酚+瑞芬太尼麻醉方案后，要注意观察各指标情况，包括心率、血压、麻醉苏醒时间等，记录不良反应发生率。

（4）统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，计量、计数资料的检验则分别由t、X2完成，P<0.05有统计学意义。

2、结果

（1）心率、血压

观察组在腹部手术麻醉中应用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））复合异丙酚+瑞芬太尼麻醉后，患者的心率、血压指标水平呈良好趋势，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P<0.05）。见表1。

3、讨论

在腹部手术中，麻醉是关节环节，直接决定着手术效果及安全性，大多会采取异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉方式，特点主要体现于起效快、可控性好等方面。同时，受手术创伤的影响，患者机体往往会出现应激反应，如若反应过于激烈就会加剧能量消耗，这就会增加器官衰竭等严重并发症的出现，特别是合并肝功能衰退的患者，当应激反应加重时就会出现失代偿现象。

近些年来，随着老年趋势的逐渐加重，腹部手术老年患者也在随之增多，受机体功能衰退等因素的影响，其出现并发症的几率较高，这就在一定程度上提高了手术及麻醉风险。针对身体情况较差、心肺功能不全老年患者而言，主要以吸入麻醉为主，但受麻醉药物的影响，极有可能对患者的心血管产生抑制，促使血流动力学发生改变，出现不良反应及并发症的几率较高，使用时应慎重考虑。

通過本研究发现，观察组在腹部手术麻醉中应用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））复合异丙酚+瑞芬太尼麻醉后，患者的心率、血压指标水平呈良好趋势，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P<0.05）;在腹部手术麻醉中应用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））复合异丙酚+瑞芬太尼麻醉后，观察组的异丙酚用量较少，麻醉苏醒及拔管时间较短，相比之下对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P<0.05）;观察组在腹部手术麻醉中应用右美托咪啶（0.50ug/（kg.h））复合异丙酚+瑞芬太尼麻醉后，患者不良反应发生率较低，相比之下对照组则较高，组间呈现的差异显著（P<0.05）。说明，在腹部手术麻醉中，右美托咪啶复合异丙酚+瑞芬太尼是常见麻醉方案，合理控制右美托咪定的用量，对于促进麻醉效果的提高起着积极的意义。

参考文献

[1]许丹.观察不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响[J].中国医药指南，2020，18（10）：160-161.

[2]吴艳，陈杨，吕锐，等.持续静脉注射不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响[J].基础医学与临床，2020，40（8）：1037-1040.