谢陈林

【摘要】目的：研究经前列腺电切镜钬激光在膀胱结石患者治疗中的疗效。方法：选取本院收治112例膀胱结石患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各56例，对照组输尿管肾镜下钬激光治疗、观察组经前列腺电切镜钬激光治疗，观察治疗效果。结果：观察组一次碎石成功率高于对照组;手术时间、住院时间短于对照组，VAS评分低于对照组;并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经前列腺电切镜钬激光在膀胱结石患者治疗中的疗效较佳，碎石效果显著，并发症较少，值得推广。

【关键词】膀胱结石;前列腺;电切镜钬激光;并发症

膀胱结石为泌尿外科发病率较高疾病，近几年发病率仍呈持续上升趋势，以尿道、阴茎头部疼痛为典型症状，随着时间迁延，若未能及时治疗，可导致慢性膀胱功能障碍与尿路感染反复发作，给患者带去诸多不适同时，严重降低患者生活质量。纵观临床，针对膀胱结石患者传统治疗疗效甚微，因此，多采取手术治疗，其中较为常见的术式为经前列腺电切镜钬激光，此次研究，为进一步观察上述手术方式在膀胱结石患者中应用效果，选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年4月-2021年4月本院收治112例膀胱结石患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各56例。对照组，男32例，女24例，年龄28～68岁，平均（48.52±2.18）岁，病程1～4年，平均（2.56±0.55）年;观察组，男30例，女25例，年龄29～67岁，平均（48.50±2.15）岁，病程2～3年，平均（2.53±0.54）年。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）确诊为膀胱结石。（2）均采取手术治疗。（3）临床资料完善。（4）医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）精神疾病者。（2）传染性疾病者。（3）认知障碍者。

1.3 方法

对照组采取输尿管肾镜下钬激光治疗。应用输尿管肾镜观察患者尿道情况，观察内容包括患者结石数目与具体形态，定位准确后，应用钬激光光纤，频率设置为8～10Hz，能量设置为2～2.5J，开始粉碎结石操作，直至结石粉碎完成。碎石彻底后再利用冲洗器，吸除碎片，常规置管、抗感染处理。

观察组经前列腺电切镜钬激光治疗。术前，准备好电切镜、注意冲洗器、钬激光机与对照组一致。直视情况下放入电切镜，观察尿道等情况，明确结石数量与形态，无异常后，遂经电切镜电极工作通道，穿过钬激光光纤，钬激光频率与能量设置与对照组一致，进行结石粉碎、吸除、生理盐水吸除处理操作。术后常规置管、抗感染处理。

1.4 观察指标

（1）觀察临床疗效。统计记录一次碎石成功人数，计算一次碎石成功率。

（2）观察手术相关指标。包括手术时间、住院时间、VAS评分。其中VAS评分为视觉模拟评估量表，满分为10分，分值高低与疼痛程度成正比。

（3）观察并发症发生情况。统计记录膀胱损伤、感染、黏膜出血等并发症发生人数。

1.5 统计学分析

统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量/计数资料以（ ±s/n、%）表示，用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1临床疗效比较

观察组一次碎石成功率高于对照组，（P<0.05），见表1。

2.2手术相关指标比较

观察组手术时间、住院时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

膀胱结石为临床常见疾病，是指尿液中矿物质浓缩形成的坚硬结晶颗粒，需积极治疗，尽快减轻患者不适，减少对患者日常生活影响。

目前，观察临床治疗现状发现，以手术治疗为主，较为常见术式为输尿管肾镜下钬激光治疗，此次研究亦对本院对照组应用这一治疗方式治疗，其中的钬激光为外科中较为新颖激光器，主要借助光热反应产生的瞬间高能量发挥碎石功效，能迅速被碎石吸收，促使结石局部快速产生气化泡，而气化泡又可对结石形成冲击作用，最终导致结石碎裂，达到碎石效果。但采取输尿管肾镜下钬激光治疗亦存在一定不足之处，即易对膀胱造成损伤，且对技术水平要求较高，手术时间较长，因此，仍需探索更为有效治疗手段。鉴于此，此次研究，对本院观察组应用经前列腺电切镜钬激光治疗，手术过程中，因电切镜辅助，术者视野更为广泛清晰，能全面了解整个手术情况，最大程度保障钬激光将碎石精准、连续、彻底清除，能发挥最大功效，将碎石一次性清理完毕，快速缓解患者痛苦，缩短手术时间，促使患者术后更快康复出院。研究结果显示，观察组一次性碎石成功率高于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），可知观察组治疗方案优于对照组。且因电切镜排水口径较大，对膀胱容量影响性较小，不会显著增大膀胱壁张力，较好保护膀胱，显著提升手术安全性，减少膀胱穿孔、黏膜出血等并发症发生。研究结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），证实经前列腺电切镜钬激光治疗安全可靠。

综上，经前列腺电切镜钬激光在膀胱结石患者治疗中的疗效较佳，碎石效果显著，并发症较少，值得推广。

参考文献：

[1]陈厚传， 杨正荣. 经尿道双极等离子前列腺剜除术联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效[J]. 国际泌尿系统杂志， 2021， 41（1）：5.