赵威　袁璐

【摘要】目的 分析呼吸内科对肺栓塞（pulmonary embolism ，PE）疾病的治疗效果。方法 选择PE患者96例，均在本院呼吸内科诊治，将其随机均分成探究组和普通组，分别予以瑞替普酶、尿激酶治疗，观察疗效。结果 结合症状改善及临床检查结果判断总有效率，探究组为95.83%（46/48），普通组为77.08%（37/48），两项数据对比，探究组明显更高（p<0.05）。检测患者体征指标，探究组呼吸频率（respiratory frequency，RF）、心率（heart rate，HR）均优于普通组指标（p<0.05）。检测患者动脉血气指标，探究组动脉血压饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标均显著优于普通组（p<0.05）。观察患者治疗期间的不良反应，探究组出现了6.25%（3/48），普通组出现了25.00%（12/48），两项数据对比，探究组数值更低（p<0.05）。结论 瑞替普酶在治疗PE方面的效果优于尿激酶，且应用安全，可推广。

【关键词】肺栓塞;呼吸内科;效果

引言：

呼吸内科PE疾病是肺动脉的主干或者分支被栓子堵塞导致的肺循环障碍，多表现为呼吸困难、心律不齐等，甚至会造成休克或者猝死。因此，对PE患者采取及时、有效、安全的治疗至关重要。本文对PE疾病的临床治疗进行研究，旨在及时挽救患者生命，减少死亡率，优化预后，相关研究总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从本院呼吸内科收治的若干名PE患者中选择96例，均于2020年10月至2021年10月间入院诊治，所有患者存在不同程度的胸痛及呼吸困难等症状，在医生指导下进行X线胸片、肺动脉造影等检查，根据PE临床诊断标准确诊，患者及家属经研究人员介绍知晓了项目相关要求，自愿参与，排除有溶栓禁忌症、合并糖尿病、合并先天性心脏病、依从性差、精神疾病等因素。对纳入患者随机分组，每组48例，探究组中男26例，女22例，年龄42-73岁，平均（58.61±3.88）岁;普通组中男25例，女23例，年龄43-72岁，平均（58.59±3.90）岁。两个小组的一般资料经统计未发现显著差异（p>0.05），满足分组要求。

1.2方法

分析患者病情，对所有患者均予以必要的止痛、镇静等干预以及吸氧支持，并在溶栓前，滴注80IU/kg肝素抗凝，调整好滴注速度。在此基础上，探究组应用注射用瑞替普酶治疗，爱德药业（北京）有限公司生产，国药准字：S20030095，先取10MU瑞替普酶，将其与10mL生理盐水混合均匀，以静脉推注的方式注射，注射时间>2min;推注完后待30min，再取10MU瑞替普酶，还是与10mL的生理盐水混合均匀，继续进行不低于2min的静脉推注[1]。普通组应用注射用尿激酶治疗，由辅仁药业集团有限公司生产，国药准字：H20074226，取尿激酶150万U，将其和100mL的生理盐水充分混合，为患者进行静脉滴注，调整好滴注速度，大概在2h左右滴注完[2]。進行完上述治疗后，所有患者均应用低分子肝素，采取皮下注射的方式，每12h注射5000U，，每日注射2次，连续治疗7d后，观察患者病情发展。

1.3指标观察

总有效率：胸痛等症状消失，经检验，缺损肺段减少了3/4以上，表示疗效显著;胸痛等症状减轻，缺损肺段减少了1/4以上，但低于3/4，表示治疗有效;胸痛等症状无好转，检验指标无改善，表示无效;显著率加有效率为总有效率。体征指标：RF、HR等。动脉血气指标：PaO2、PaCO2、SaO2等。不良反应：用药期间患者出现的不适症状，比如低血压、身体发热、腹泻等。

1.4数据统计

保证数据采集过程规范、严谨，数据准确，用SPSS20.0分析，体征、动脉血气等指标用（`x±s）代表，t检验，率用（%）代表，x2检验，差异明显用p<0.05判断。

2、结果

2.1总有效率：探究组的95.83%（46/48）与普通组的77.08%（37/48）相比，数值明显更高，说明疗效更显著（p<0.05）。见表1。

2.2体征及动脉血气指标：探究组RF、HR等体征指标以及SaO2、PaO2、PaCO2等动脉血气指标均明显优于普通组中各项对应的指标（p<0.05）。见表2。

2.3不良反应：探究组不良反应发生率为6.25%（3/48），普通组为25.00%（12/48），探究组明显低于普通组（p<0.05）。表3。

3、讨论

PE可引发低氧血症或肺部循环障碍，严重的会危及生命，呼吸内科对此进行治疗，主要是溶栓及抗凝，以解除栓子梗阻，改善血流动力学。瑞替普酶是第三代溶栓药物，进入机体后可激活血栓中纤溶酶原并将其转为纤溶酶，增强其活性，以快速溶解栓子，改善肺部循环，在使用时采取静脉注射的方式，操作便捷、安全、经济。尿激酶是二代溶栓药物，可提高纤溶酶活性，但是对药物的依赖性较大，一旦停药，纤溶酶的活性就会下降。本研究中，探究组的总有效率高于普通组，治疗后患者的体征指标、动脉气血指标优于普通组，不良反应率低于普通组（p<0.05）。

综上所述，呼吸内科对PE疾病的溶栓治疗中，建议应用瑞替普酶，安全性良好，疗效显著，可推广。

参考文献：

[1]陈婷婷. 肺栓塞呼吸内科临床诊治的几种方法[J]. 保健文汇， 2020（10）：2.

[2]李菲. 肺栓塞呼吸内科疾病临床治疗研究[J]. 饮食保健 2021年36期， 77-78页， 2021.