段艳丽

【摘要】目的：观察在冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中动态心电图的价值。方法：选择研究对象100例，均于2018年8月到2021年8月在我院接受治疗，划分为两组，常规组和实验组，前者应用常规心电图检查，后者应用动态心电图检查，对比两组心肌缺血、心律失常检出率。结果：实验组心房颤动50.0% 、房性早搏80.0%、室性早搏70.0%、房室传导阻滞40.0%，显著高于常规组的房性早搏22.0%、心房颤动56.0%、房室传导阻滞34.0%、室性早搏2.0%（P<0.05）。实验组有症状检出率38%、无症状检出率58.0%，合计检出率96.0%;常规组有症状检出率34%、无症状检出率42.0%，合计检出率76.0%.实验组心肌缺血检出率显著高于常规组（P<0.05）。结论：应用动态心电图进行老年冠心病检测，能够明显提升心肌缺血、心律失常检出率，可将心律失常和心肌缺血准确反映出来，为临床诊断提供依据。

【关键词】动态心电图;心肌缺血;心律失常;冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，典型症状包括胸闷、胸痛，好发于中老年人，且男性高于女性。该疾病早期症状不明显，做运动平板心电图出现异常ST-T改变，也有患者在重体力劳作或剧烈运动后出现心绞痛症状，服用扩张冠状动脉药物或休息后可以快速缓解。随着疾病进展，患者进一步出现心肌缺血、心律失常，严重者出现心肌梗死。所以临床该疾病治疗中，需在早期进行心肌缺血、心律失常的有效诊断，为制定治疗方案提供依据。本研究选择研究对象100例，均于2018年8月到2021年8月在我院接受治疗，对其中部分患者应用动态心电图，收获满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择研究对象100例，均于2018年8月到2021年8月在我院门诊接受治疗，随机分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组包括28例男、22例女，年龄范围61～80岁，平均（66.7±1.5）岁;病程1～6年，平均（2.2±0.9）年。实验组包括27例男、23例女，年龄范围62～80岁，平均（66.9±1.5）岁;病程1～7年，平均（2.3±0.8）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）.纳入标准：符合冠心病诊断标准;认可本研究方式、内容等;患者具有正常的语言表达能力。排除标准：存在严重肝肾功能障碍;合并恶性肿瘤;存在意识障碍或精神障碍。

1.2方法

常规组接受常规心电图检查，指导患者在床上平卧，将胸部皮肤露出，消毒后连接并固定心电图检查电极片、吸球。指导患者身体放松、平稳情绪、均匀呼吸，控制增益在10mV，控制纸速在25mm/s，连续描记。

实验组采用动态心电图檢查，准确连接导联后，在患者随身袋中装入动态心电图数据采集设备，患者需按照平时的方式进食、活动、休息、娱乐等，将患者24小时的心电图波动情况详细记录下来。24小时后链接电脑，通过配套系统分析患者的心电活动，获得最终动态心电图结果。

1.3观察指标

对比两组心肌缺血检出率，其中包括无症状心肌缺血和有症状心肌缺血。对比两组心律失常发生率，有心房颤动、室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P <0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心律失常检出率

实验组心房颤动50.0% 、房性早搏80.0%、室性早搏70.0%、房室传导阻滞40.0%，显著高于常规组的房性早搏22.0%、心房颤动56.0%、房室传导阻滞34.0%、室性早搏2.0%（P<0.05）。见表1。

2.2两组心肌缺血检出率对比

实验组有症状检出率38%、无症状检出率58.0%，合计检出率96.0%;常规组有症状检出率34%、无症状检出率42.0%，合计检出率76.0%.实验组心肌缺血检出率显著高于常规组（P<0.05）。见表2.

3讨论

冠心病为临床常见疾病，患者多为老年人，疾病早期无明显症状，容易被忽略。随着疾病的进展，患者会出现心肌缺血、心律失常，严重威胁健康。所以实践中需严格开展冠心病患者心律失常和心肌缺血的诊断，为治疗、评估等提供参考。心肌缺血包括无症状、有症状，且不同心律失常患者具有一些不一样的表现，应用常规心电图评估，患者情绪变化、病情发作易产生影响，可能造成漏诊。动态心电图24小时不间断检测，能够获得更加可靠、准确数据，提升疾病诊断和治疗效果。冠状动脉造影是当前诊断冠心病的理想方法，但该检查会产生一定创伤，患者多为体质虚弱的老年人，使检查在实际应用中受到限制。常规心电图能够在一定程度上检出心律失常、心肌缺血，但作为特定时间段检查，检查易收到病情波动、患者情绪、操作手法等影响，所以检出率较低。动态心电图检查可以对患者进行24小时心电变化进行监测，在非持续性冠心病诊断上尤其适用，不典型心电变化也能够被捕捉，临床诊断准确率较高。临床研究显示，与常规心电图对比，在冠心病心肌缺血和心律失常诊断中，动态心电图能够具有更高的检出率，能够将患者真实心电变化反映出来，为进一步治疗提供依据。

本研究中，实验组心房颤动50.0% 、房性早搏80.0%、室性早搏70.0%、房室传导阻滞40.0%，显著高于常规组的房性早搏22.0%、心房颤动56.0%、房室传导阻滞34.0%、室性早搏2.0%（P<0.05）。实验组有症状检出率38%、无症状检出率58.0%，合计检出率96.0%;常规组有症状检出率34%、无症状检出率42.0%，合计检出率76.0%.实验组心肌缺血检出率显著高于常规组（P<0.05）。可见，应用动态心电图进行冠心病疾病诊断，能够明显提升心肌缺血、心律失常的检出率。

综上所述，在冠心病患者心肌缺血、心律失常诊断中，动态心电图具有更高的检出率，可谓临床疾病治疗提供依据和参考。

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