陶莉

【摘要】目的  探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的应用效果。方法  选取2020年1月至2021年1月在我院妇产科就诊的产后出血患者90例，采用随机数表法分为对照组和观察组，各45例。对照组在产后0.5h内采用单一的缩宫素治疗，观察组在产后0.5h内的缩宫素治疗中加入卡前列素氨丁三醇治疗。结果  在产后2h和24h的观察中，观察组的出血量显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论  用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果显著，可有效控制产妇出血量，且起效迅速，值得广泛运用推广。

【关键词】卡前列素氨丁三醇;产后出血;应用效果

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）02--01

产后出血是指24h内产妇顺产出血量超过500ml，剖腹产出血量超过1000ml。产后出血的主要病因如下：①子宫收缩乏力：是指在临产和分娩过程中，子宫收缩力减弱或是不协调，导致子宫颈口不能有效扩张分娩出胎儿及其附属物，从而引起产后出血。②产道损伤：包括会阴、阴道、宫颈及子宫下段的裂伤，从而引起产后出血。③胎盘因素：一般是指产后半小时内胎盘未自动脱落从而导致的产后出血。④凝血功能障碍：一般是指凝血功能异常，出血而不凝血，且出血呈持续状态。产后出血是致使产妇死亡的首要原因[1]。针对产后出血的症状，目前运用最多的药物治疗是宫缩素，但是缩宫素仅仅只能作用于子宫上半段，若已达到体位饱和点再增加剂量，也不会有增加宫缩的作用，因此为了提高治疗效果，本文通过在宫缩素治疗中加入卡前列素氨丁三醇联合治疗，观察治疗产后出血的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年1月在我院妇产科就诊的产后出血患者90例。纳入标准：①年龄≥23周岁;②纳入研究前未进行其他相关治疗;③患者及患者家属均对本研究知情。排除标准：①合并子宫肌瘤患者;②患有重要器官疾病患者;③临床资料残缺患者。采用随机数表法分为对照组和观察组各45例。对照组年龄24～35岁，平均年龄（29.49±1.82）岁，其中剖腹产20例，顺产25例;初产妇24例，经产妇21例。观察组年龄23～34岁，平均年龄（28.52±1.79）岁，其中剖腹产19例，顺产26例;初产妇22例，经产妇23例。研究经医院伦理委员会批准，两组资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

针对对照组的45例产后出血患者，应用缩宫素注射液，剂量控制在20IU/次，每日1次，直到出血量小于10ml时，停止注射。对于观察组的45例产妇，运用宫缩素联合卡前列素氨丁三醇联合治疗，初始剂量控制在250μg/次，如果注射后患者出血未得到有效控制，可进行多次注射，间隔时间控制在15～90min，总剂量控制在2mg以下，直到出血量少于10ml，方停止用药。

1.3观察指标

观察两组产妇通过不同方式治疗后的产后2h、产后24h的出血量，并记录产后持续出血时间。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0统计软件进行数据录入和分析。以均数±标准差描述两组产妇产后出血量比较，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后出血量比较：在产后2h和24h的观察中，观察组的出血量显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

3讨论

产后出血是产妇分娩的严重并发症之一，是致使孕妇死亡的首要原因，因此要降低产后出血就必须采用有效的治疗措施。面对产后出血患者的首要原则就是止血，而产后的止血主要依靠子宫收缩和宫缩后的生物结扎效应，所以如果要快速止血，首要措施就是加强子宫收缩。因为宫缩素在增强子宫收缩上有显著疗效，所以在产后出血的治疗中被广泛应用。它的作用方式是直接刺激子宫平滑肌，增加子宫收缩力和频率，关闭子宫肌层开放的窦道[2]。但是使用缩宫素在产后出血的治疗中也有一些缺陷，其一、缩宫素的作用会对心肌有负性肌力和负频效应，从而导致孕妇心脏病患者心力衰竭甚至心脏骤停。其二、缩宫素的对于部分孕妇的治疗效果不佳。其三、半衰期较短，每次注射只能持续0.5h，且位点较易饱和，导致药物效果受限。因此要想治疗产后出血，仍然需要寻找更安全可靠的子宫收缩药物。

卡前列素氨丁三醇属于前列腺素衍生物，治疗主要是作用于胎盘止血，可以刺激子宫肌层收缩[3]。此外，卡前列素氨丁三醇半衰期及作用时间较长，可有效扩张及软化宫颈，让子宫创面血窦尽快关闭，增加子宫肌层缩宫素受体数量，与缩宫素联合使用可有效增加子宫收缩功效。本研究显示，采用缩宫素治疗中加入卡前列素氨丁三醇治疗的观察组产后2h、24h失血量均低于仅使用缩宫素组的对照组，两组差异显著，P<0.05。表明卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果显著。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗对于产后出血的综合效果确切，可有效减少产后出血，減少不良反应的发生，具有见效快、安全系数高等优点，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]黄绪峰，孙丕国，毛贞贞.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果观察[J].健康大视野，2021（14）：49-50.

[2]李晶，陈明兰.评价产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗的效果[J].中国保健营养，2021，31（23）：127-127.

[3]汪兰玲.产后出血治疗中采用卡前列素氨丁三醇临床应用效果观察[J].家有孕宝，2021，3（7）：4-5.