马存兰

【摘 要】目的：将肺结核患者行呼吸运动康复后对其自护能力及肺功能的影响加以分析。方法：数据遴选本院2014年3月至2021年9月期间收治的60例肺结核患者，根据“硬币分组法”分参照组（常规康复指导，n=30）、康复组（呼吸运动康复，n=30），将两组患者自护能力评分、治疗前后FEV1、FEV1/FVC水平比较分析。结果：康复组患者的自我护理能力各项评分均高于对照组相应指标评分，组间差异均具有统计学价值（P<0.05）；康复前两组患者FEV1、FEV1/FVC水平不存在差异（P>0.05），康复后两组患者FEV1、FEV1/FVC水平均升高，并且康复组患者升高幅度均大于对照组升高幅度，组间差异均具有统计学价值（P<0.05）。结论：肺结核患者行呼吸运动康复可改善自护能力、提高康复效果，值得推崇。

【关键词】呼吸运动康复；肺结核；自护能力；肺功能

Application effect of breathing exercise rehabilitation in improving self-care ability and lung function of pulmonary tuberculosis patients

MA Cunlan

Huating Hospital of traditional Chinese Medicine，Huating， Gansu 744100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of pulmonary tuberculosis patients on their self-care ability and pulmonary function after rehabilitating breathing exercises.Method： 60 tuberculosis patients admitted to our hospital were selected from March 2014 to September 2021， and divided into reference group （routine rehabilitation guidance， n=30） and rehabilitation group （respiratory exercise rehabilitation， n=30） by"Coin Grouping Method"， the two groups of patients self-care ability scores， FEV1， FEV1/FVC levels before and after treatment were compared and analyzed. Results： The scores of the self-care ability of the patients in the rehabilitation group were higher than the corresponding index scores in the control group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. There was no difference in the levels of FEV1， FEV1/FVC between the two groups before rehabilitation（P>0.05）， the FEV1， FEV1/FVC levels of the two groups of patients increased after rehabilitation， and the increase in the rehabilitation group was greater than the increase in the control group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Respiratory exercise rehabilitation for patients with pulmonary tuberculosis could improve their self-care ability and enhance the rehabilitation effect， which was worthy of praise.

【Key Words】respiratory exercise rehabilitation， tuberculosis， self-care ability， lung function

肺結核患者因感染结核分枝杆菌而患病，传播途径以空气-呼吸道为主，分析病理改变为增生、渗出及干酪样坏死，具有传染性强、病程较长及易反复等特点，患病后表现为呼吸困难、盗汗、咳嗽咳痰及午后低热等症状，疾病持续进展，则影响日常生活[1]。药物是治疗肺结核的常见方式，虽能减缓不适，但无法将药物副作用彻底消除，也无法修复已受损的组织，临床应用受限，因此如何及时提供康复指导，成为呼吸内科所关注焦点。郑燕贤[2]证实，常规内容的护理易忽视个体差异、康复效果不理想，未获得患者认可、临床应用受限，鉴于此，本文分析肺结核患者行对症康复的效果，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

前瞻性研究，样本取自本院2014年3月至2021年9月期间收治60例肺结核患者。康复组30例，男16例，女14例，年龄38岁～72岁，平均年龄（54.28±4.17）岁，病程1个月～4个月，平均病程（2.15±0.26）个月；疾病类型：慢性纤维空洞型7例，浸润性11例，血型播散性12例；参照组30例，男15例，女15例，年龄30岁～75岁，平均年龄（54.69±4.26）岁，病程1个月～5个月，平均病程（2.36±0.41）个月；疾病类型：慢性纤维空洞型8例，浸润性12例，血型播散性10例。P>0.05，可比较。

1.2 方法

入院后所有對象接受抗结核病治疗。

参照组（常规康复指导）：常规用药指导、病情观察及嘱咐卧床静养等。

康复组（呼吸运动康复）：（1）呼吸功能训练：①缩唇呼吸：协助患者首先处于平卧位，让其以半闭嘴唇进行呼吸，与口哨状嘴型类似，10min/次，2次/d；②腹式呼吸：协助患者处于平卧位并将头部稍向后仰，保持放松，放置双手于身侧，用鼻深吸气将腹部隆起，呼气时对腹部稍微用力压，使腹部回缩至最大程度，将呼气及吸气时间延长，调整呼气、吸气的比例值为1：2较适中，维持呼吸频率8次/min，10min/次，2次/d，训练期间取站位或者坐位，出院后叮嘱定期锻炼，注意锻炼时严禁过度通气；（2）运动功能训练：待患者疾病稳定，在尝试床上活动后，并定期（间隔2h）协助翻身、被动活动四肢等，随着疾病恢复，协助下床活动，必要时依靠直被椅辅助，待患者体力有所恢复时，以自身耐受度，开展适量的散步、慢跑等有氧活动，待疾病基本恢复，则逐渐过渡于八段锦、太极拳等，根据患者教育背景，阐述锻炼必要性，提高积极性，要求上述锻炼2次/周，40min/次，尽量安排早晨、晚间进行锻炼，整个过程保持动作柔和、松紧结合及缓和，控制心率于安全阈值范围。

1.3 观察指标

自护能力：以参照自我护理能力量表（exercise of self-care a-gency，ESCA）来衡量[3]，涉及自我责任感、自我概念、健康知识及自我护理技能，得分越高越好肺功能：多功能肺功能仪监测两组第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC（用力肺活量），严格按仪器操作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力评分比较

康复组患者的各项护理技能评分均高于对照组相应指标评分（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肺功能治疗前后FEV1、FEV1/FVC水平比较

康复后两组患者FEV1、FEV1/FVC水平均升高，并且康复组患者升高幅度均大于对照组升高幅度（P<0.05），见表2。

3 讨论

有文献报道，呼吸运动康复用于肺结核中有可行性，分析发现：①肺康复训练结合实际切实开展训练流程，可将膈肌移动幅度提高，使腹肌张力及呼吸肌张力增强，保证患者肺部可正常呼吸，减缓对肺功能造成的损害[4]；②根据患者实际，指导开展中等强度的有氧运动，利于减少肺结核发生，运动对外周血液循环加以改善，及时修复肺组织，对肺组织通气功能加以改善，利于提高机体运动耐力，严格控制疾病进展，效果较理想[5]。

本研究示：①与参照组比较，康复组ESCA评分更高（P<0.05），表示对症康复显著增强了患者自我护理能力，协助其意识到健康管理的重要性，掌握对症康复技巧，利于出院后切实开展相关康复训练，促进疾病转归，达到改善预后作用；②与参照组比较，康复组FEV1、FVC值更高（P<0.05），表示对症康复利于将腹肌、呼吸肌张力提高，使膈肌移动幅度增加，促进肺部复张、继而达到改善肺功能的目的。

综上所述，肺结核患者行呼吸运动康复可提高自我护理能力、促进肺功能恢复，提高护患间信赖感、达到预期康复效果，疗效显著。

参考文献

[1] 梁鹏飞，沈鑫，胡屹，等.上海市结核感染T淋巴细胞斑点试验阳性的结核病密切接触者结核病发病的前瞻性观察性研究[J].中华传染病杂志，2021，39（7）：404-409.

[2] 郑燕贤.呼吸运动康复护理对肺结核住院患者肺功能以及运动耐力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（6）：789-791.

[3] 郭丽娜，刘延锦，李砺锋，等.自我护理能力评估量表和老年人自我护理能力量表用于老年脑卒中患者的一致性评价[J].中华行为医学与脑科学杂志，2018，27（9）：848-852.

[4] 岳利峰，刘佳，王文慧，等.基于汉密尔顿焦虑抑郁量表评价加味逍遥散两种剂型调节围绝经期情绪障碍的疗效差异[J].中华中医药杂志，2019，34（4）：1796-1798.

[5] 刘瑞红，何海艳，张红梅，等.时效性激励肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].实用医院临床杂志，2020，17（6）：54-57.