梁倩玉 马战英 邹姒妮 广东省东莞市妇幼保健院儿科 523000

神经性尿频一般是因非感染因素而引起的尿急、尿频症状，是比较常见的儿童心因性疾病[1]。神经性尿频的突出表现是日排尿次数显著增加，而总排尿量无明显变化，排尿次数通常会从5～7次/d的正常水平增加到15～25次/d，且在睡眠后尿急、尿频症状会明显缓解[2]。神经性尿频主要发病原因是不良精神因素刺激，患儿通常不会有泌尿系感染、器质性病变[3]。该病不仅会对患儿生活质量产生严重影响，还会使其心理负担大为增加，对患儿的健康成长十分不利[4]。以往临床治疗神经性尿频多通过心理疏导的方式扭转患儿不良情绪，但临床疗效并不理想。本文观察山莨菪碱与谷维素两种药物联合治疗神经性尿频患儿的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2019年10月—2021年2月本院收治的56例神经性尿频患儿为观察对象，将其随机分为对照组和研究组，各28例。对照组患儿男17例，女11例；年龄4～11(4.91±1.02)岁；病程5～48(19.13±5.14)d；排尿频率16～28(21.03±2.24)次/d。研究组患儿男16例，女12例；年龄4～12(5.01±1.13)岁；病程7～46(19.28±5.39)d；排尿频率17～27(20.84±2.31)次/d。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：均已确诊为神经性尿频；尿检无异常情况；无生殖系统器质性病变；均有日间尿频、夜尿正常表现；患儿家属对本研究知情同意。排除标准：有遗尿、尿路感染等相关疾病；生殖器官有外伤史及手术史；依从性差；对本研究药物过敏。

1.2 方法 所有患儿均接受必要的心理疏导，在此基础上对照组单独予以山莨菪碱片(生产厂家：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33021706，规格：5mg×100片)口服治疗，每次0.1～0.2mg/kg，3次/d。研究组给予山莨菪碱联合谷维素片(生产厂家：广东恒健制药有限公司，批准文号：国药准字H44020613，规格：10mg×100片)治疗，山莨菪碱用法同对照组，谷维素用法为：口服，5mg/次，3次/d。两组均进行为期1周的治疗。

1.3 观察指标 (1)对比两组疗效，评估标准：经药物治疗3d后排尿频率恢复正常，且未出现尿急、尿频症状为显效；经药物治疗1周后尿急、尿频等症状得到显著改善，日排尿次数减少6次以上但仍>10次为有效；经药物治疗1周后尿急、尿频等症状未得到改善，日排尿次数也无变化为无效。(2)所有患儿均接受为期半年随访，比较复发率及口干、面色潮红等不良反应发生情况。(3)通过SCARED评分、DSRSC评分量表评估患儿心理状态评分，SCARED量表共计41个自评条目，0～2分三级评分机制，其中0分表示无此问题，1分表示有时有，2分表示经常有，总分≥25分表示存在焦虑障碍；DSRSC量表共计20个项目，0～3分四级评分机制，其中0分表示无此问题，1分表示有一点，2分表示有时有，3分表示很多，总分>15分提示存在抑郁症状，2项评估分数越低表示心理状态越好。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组治疗总有效率为96.43%，高于对照组的78.57%(χ2=4.082，P=0.043<0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组复发率及不良反应发生情况比较 研究组复发率较对照组更低(P<0.05)；而两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。详见表2。

表2 两组复发率及不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组SCARED、DSRSC评分比较 治疗后，研究组SCARED、DSRSC评分均低于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组SCARED、DSRSC评分比较分)

3 讨论

神经性尿频的高发群体是学龄前儿童，主要临床表现是尿频，每间隔3～15min排尿1次，而且患儿有尿意后即无法忍耐，常会因此尿湿裤子，若治疗不及时易引起外阴炎、尿路感染等[5]。相关临床研究指出，神经性尿频的诱因主要是患儿伴有较大精神压力，由于儿童大脑皮质尚未发育成熟，自身抑制功能较差，若遇到惊吓等不良外界刺激，非常容易出现功能性障碍[6]。另外，生活环境差异也有可能导致患儿出现精神紧张的情况，进而诱发神经功能失调而致神经性尿频发病[7]。

以往临床针对神经性尿频的治疗多通过心理疏导及应用抗生素等方式治疗，但临床效果不佳，因此十分有必要探索更加有效、安全的治疗方案。本文中，研究组治疗总有效率较对照组高，且复发率及治疗后SCARED评分、DSRSC评分均低于对照组(P<0.05)。提示山莨菪碱联合谷维素的治疗方案可有效提升对神经性尿频的治疗效果，降低复发率，且具有较高安全性。山莨菪碱片是一种阻滞M胆碱能受体的制剂，可有效降低胆碱能神经的兴奋度，促使膀胱逼尿肌逐渐松弛，同时可促使括约肌收缩功能得到进一步改善，实现膀胱储尿量增加的效果，达到降低排尿次数的目的[8]。相关研究指出，导致小儿神经性尿频反复发作的主要原因是精神状态未得到彻底改善，当失去药物控制后，患儿机体功能又会逐渐恶化到治疗前水平，因此，改善患儿精神状态是降低复发率的重要方面[9]。谷维素主要的药物成分是阿魏酸酯，可调节垂体前叶的激素分泌，是一种调节脏器系统的有效药物。阿魏酸酯可发挥中枢性镇静作用且无副作用，可对患儿内分泌功能及自主神经功能发挥双重改善效果，主要作用在患儿间脑分泌中枢及自主神经，对垂体激素释放与合成产生影响，保持下丘脑稳定机制，调节自主神经功能，松弛肌肉，进而改善患儿的内分泌平衡，并促使膀胱神经功能逐渐恢复[10]。谷维素联合山莨菪碱能够有效缓解患儿精神紧张状态，并调节植物神经功能，从而从根本上改善患儿负性情绪及尿急、尿频等不良症状，避免由于不良精神因素影响而出现反复发作的情况，优化治疗效果。

综上所述，山莨菪碱联合谷维素治疗神经性尿频，可优化治疗效果，改善负性心理，避免疾病的反复发作，且安全性高，具有推广价值。