王晓琳

摘  要：目的  分析新生儿低血糖预防中采用针对性护理的临床效果。方法  回顾性分析2019年10月～2021年10月赤峰市医院新生儿科的100例新生儿为研究对象，依据护理方法分为针对性护理组和常规性护理组，每组50例。统计分析两组新生儿生后0.5 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平、低血糖发生情况、转儿科情况、家长健康教育达标情况、家长护理满意度。结果  针对性护理组新生儿生后1 h的血糖水平低于生后0.5 h，差异有统计学意义（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平逐渐升高，均高于生后0.5 h、1 h，差异有统计学意义（P<0.05）;常规性护理组新生儿生后0.5 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿生后0.5 h的血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），针对性护理组新生儿生后1 h的血糖水平低于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平均高于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;针对性护理组新生儿的低血糖发生率低于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;针对性护理组新生儿的转儿科率低于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;针对性护理组新生儿的健康教育达标率高于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;针对性护理组新生儿的护理满意度高于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  新生儿低血糖预防中采用针对性护理的临床效果较常规性护理好，更能有效保持新生儿血糖水平稳定，减少新生儿低血糖的发生，并提升家长健康教育达标率及护理满意度，值得临床應用。

关键词：新生儿;低血糖;常规性护理;针对性护理;血糖水平

中图分类号：R248.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-00-03

新生儿低血糖主要指新生儿血糖水平在2.2 mmol/L以下[1]，临床较为常见，具有发病隐匿、缺乏典型症状的特点，极易误诊、漏诊。长期低血糖的作用下发生会导致神经细胞代谢病变，从而引发一系列后遗症，如永久性脑瘫、智力障碍等，严重的情况下还会威胁新生儿生命安全[2]。有研究表明，尽早诊断与治疗新生儿低血糖能够有效避免对神经系统的损伤，使新生儿生命安全得到有效保证[3]。恰当的护理能够对新生儿低血糖的发生进行有效预防，使得新生儿病残率降低，将新生儿病死率降到最低限度[4]。本研究回顾性分析了2019年10月～2021年10月赤峰市医院新生儿科的100例新生儿的临床资料，探究新生儿低血糖预防中采用针对性护理的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2019年10月～2021年10月赤峰市医院新生儿科的100例新生儿为研究对象，依据护理方法分为针对性护理组和常规性护理组，每组50例。针对性护理组新生儿中，男27例，女23例;新生儿孕周34～42周，平均孕周（37.12±1.75）周;出生体质量2400～4100 g，平均体质量（3250.32±9.45）g;在分娩方式方面，阴道分娩11例，剖宫产39例;在新生儿合并症方面，黄疸17例，窒息13例，胎儿窘迫6例，羊水污染5例，早产儿4例，巨大儿3例;在产妇合并症方面，妊娠期高血压16例，妊娠期糖尿病11例。常规性护理组新生儿中，男26例，女24例;新生儿孕周34～42周，平均孕周（37.20±1.84）周;出生体质量2400～4100 g，平均体质量（3250.58±9.23）g;在分娩方式方面，阴道分娩12例，剖宫产38例;在新生儿合并症方面，黄疸18例，窒息12例，胎儿窘迫7例，羊水污染4例，早产儿5例，巨大儿2例;在产妇合并症方面，妊娠期高血压15例，妊娠期糖尿病12例。两组新生儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过赤峰市医院医学伦理委员会批准，所有患儿家属均知情同意，并签订知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①产妇意识清晰;②新生儿存在低血糖现象;③新生儿有先天性代谢性疾病。

排除标准：①新生儿有遗传病;②产妇有肿瘤史;③产妇有精神病史。

1.3  方法

常规性护理组：在新生儿生后即刻对其血糖进行监测，生后2 h将20～30 mL的10%葡萄糖溶液喂给新生儿，30 min后再将20～30 mL的10%葡萄糖溶液喂给新生儿，无呕吐情况下按需哺乳。定期监测新生儿血糖，及时纠正低血糖症状，对新生儿家属进行健康宣教等。

针对性护理组：①成立护理小组。组员为护士、护士长、主管护师，对组员了解和掌握低血糖相关知识的力度进行强化，促进其专业性的提升，使其将临床护理工作更好地开展起来。②环境护理。控制病房室内温度为25 ℃，湿度为60%，定期消毒，1次/d，30 min/次。由于新生儿体内的糖会被寒冷刺激过度消耗，因此应该对新生儿的保暖工作进行强化，严格避免受寒现象的发生。③健康教育。将新生儿接触和沐浴、正确护理脐部等知识详细地讲解给新生儿家长，使其在新生儿出院前准确了解并熟练掌握相关知识。同时，制作健康知识教育手册向所有新生儿家长发放。④喂养和饮食指导。依据产妇实际情况制定科学合理的饮食方案，督促其培养健康的饮食习惯，将优质母乳提供给新生儿。对产妇进行鼓励，使其坚持母乳喂养。对产妇进行指导，使其对准确的喂养方式进行熟练掌握，控制新生儿吸吮时间在20 min/次以上。如果产妇母乳量较少，则辅以少量奶粉。

1.4  观察指标

①生后0.5 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平。②低血糖发生情况。低血糖发生率=低血糖发生例数/总例数×100%。

③转儿科情况。④健康教育达标情况。采用预防新生儿低血糖知识调查问卷，总分为100分，0～79分、80～100分，分別评定为未达标、达标。⑤家长护理满意度。自制满意度调查问卷，总分为10分，0～3分、4～6分、7～10分，分别评定为不满意、较满意、很满意。满意度=（较满意+很满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据处理，计数资料用率[n（%）]表示，用χ2检验或秩和检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验或F检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组新生儿生后0.15 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平比较

针对性护理组新生儿生后1 h的血糖水平低于生后0.5 h，差异有统计学意义（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平逐渐升高，均高于生后0.5 h、1 h，差异有统计学意义（P<0.05）;常规性护理组新生儿生后0.5 h、1 h、4 h、7 h、8 h血糖水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿生后0.5 h的血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），针对性护理组新生儿生后1 h的血糖水平低于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平均高于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组新生儿低血糖发生情况比较

针对性护理组新生儿的低血糖发生率低于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组新生儿转儿科情况比较

针对性护理组新生儿的转儿科率低于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组新生儿健康教育达标情况比较

针对性护理组新生儿的健康教育达标率高于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组新生儿的护理满意度比较

针对性护理组新生儿的护理满意度高于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

新生儿低血糖会导致多种病症的发生，同时由于新生儿免疫能力较差，因此极易发生硬肿症、肺炎等疾病，这就要求临床要强化新生儿的监护力度，定时测量新生儿血糖水平，每1～2 h测量1次[5]。如果新生儿体温较低，需做好相应的保暖措施，可有效避免在长时间低温环境下发生新生儿低血糖的现象[6]。此外，应加强健康宣教工作，从而有效保证新生儿的健康成长[7]。

有研究表明，采用针对性护理能够对新生儿低血糖的发生进行有效预防，促进新生儿血糖水平的提升，使新生儿的健康成长得到有效保证[8-9]。本研究结果表明，针对性护理组新生儿生后1 h的血糖水平低于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05），生后4 h、7 h、8 h的血糖水平均高于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;针对性护理组新生儿的低血糖发生率低于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。和上述研究结果一致，原因为针对性护理对监测新生儿血糖的力度进行强化，对新生儿血糖水平进行及时了解，依据新生儿反应、症状等合理控制输注速率和输注量，从而更好地改善新生儿症状，最终有效改善新生儿血糖水平[10]。

本研究结果还表明，针对性护理组新生儿的转儿科率低于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05），原因为针对性护理增加了母乳喂养，及时补充营养成分，从而对新生儿的各项身体机能进行改善[11];针对性护理组新生儿的健康教育达标率高于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05）;针对性护理组新生儿的护理满意度高于常规性护理组，差异有统计学意义（P<0.05），原因为针对性护理对产妇健康宣教进行强化，使其对新生儿的喂养知识进行进一步了解，使后续准确喂养得到有效保证，对新生儿正常的营养供应进行保持，对新生儿体内平衡的血糖水平进行维持，从而有效提升家长的护理满意度[12]。

为了对新生儿低血糖的发生进行预防，临床应对监测工作进行强化，定期重点监测高危新生儿血糖，控制监测时间在每1～2 h测量1次，直到新生儿具有稳定的血糖水平[13]。如果新生儿持续低血糖，则应对其生长激素水平、皮质醇分泌进行综合分析，依据新生儿实际病情分析其胰高血糖素、胰岛素[14-15]。同时强化检查母体病史的力度，了解母体患妊娠高血压综合征、新生儿红细胞增多等病史，特别是充分关注喂养不足问题，对产妇进行指导，保证其喂养质量，从而将新生儿低血糖发生率降到最低[16-17]。

综上所述，新生儿低血糖预防中采用针对性护理的临床效果较常规性护理好，更能有效保持新生儿血糖水平稳定，减少新生儿低血糖的发生，并提升家长健康教育达标率及护理满意度，值得临床应用。

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