营养支持干预在肺癌患者中的应用效果及对QOL评分的影响研究

2022-04-23郭婧

医学食疗与健康 2022年1期

【摘要】目的：探讨营养支持干预在肺癌患者中的应用效果及对 QOL 评分的影响。方法：选取2019年2月至2021年1月期间于我院接受治疗的104例肺癌患者为研究对象，用随机数字表法分成对照组（n=52）与观察组（n=52），对照组予以常规饮食干预，观察组给予营养支持干预，干预1个月后评估两组干预后的效果，比较两组患者干预前后的营养情况、两组干预后免疫功能指标和干预前后生存质量（QOL）评分情况。结果：干预后，观察组 Hb、TRF 和 ALB 营养指标水平均高于对照组（P<0.05）;干预后，观察组 IgA、IgG 和 IgM 各项指标水平明显高于对照组（P<0.05）;干预后，观察组躯体功能、心理健康、活力、躯体角色、情感角色、肌体疼痛和总的健康状况评分高于对照组（P<0.05）。结论：在肺癌患者护理中采用营养支持干预能够有助于改善患者机体营养情况，提高机体免疫能力和日常生存质量水平，利于患者的康复，值得借鉴。

【关键词】营养支持干预;肺癌;营养情况;免疫功能;生存质量

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0118-03

Study on the application effect of nutritional intervention in patients with lung cancer and its influence on QOL score

GUO Jing （The Third Xiang ya Hospital ofCentral South University， Changsha Hunan 410013， China）

[Abstract] Objective： To explore the application effect of nutritional support intervention in patients with lung cancer and its influence on QOL score. Methods：104 patients with lung cancer who were treated in the hospital from February 2019 to January 2021 were selected as the research object. They were randomly divided into the control group （n=52） and the observation group （n=52）. The control group was given routine diet intervention， and the observation group was given nutritional support intervention. After one month of intervention， the effects of the two groups were evaluated. The nutritional status， immune function indexes and quality of life before and after intervention were compared between the two groups Results： After the intervention， the nutritional indexes of Hb， TRF and ALB in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the levels of IgA， IgG and IgM in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. After the intervention， the scores of physical function， mental health， vitality， physical role， emotional role， body pain and general health status in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Nutritional support intervention in the nursing care of patients with lung cancer can help to improve the nutritional status of patients， improve the immunity and quality of daily life， and benefit the rehabilitation of patients， which is worth learning from.

[Key words] Nutritional support intervention; Lung cancer; Nutrition; Immune function; Quality of life

肺癌是臨床中发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。其早期并无明显的临床特异性症状，大部分患者确诊后已发展为中晚期。临床中常采用手术治疗、放化疗等治疗方案，可有效改善患者的生存期，但治疗期间患者易产生多种不良反应，同时会常伴有营养不良的情况，会严重影响临床治疗效果[1-2]。因此，对肺癌在治疗期间给予合理的营养支持干预，对患者的治疗耐受力和临床效果的提高有积极意义。本研究以肺癌患者为研究对象，探讨营养支持干预在肺癌患者中的应用效果及对 QOL 评分的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2019年2月至2021年1月期间于我院接受治疗的104例肺癌患者为研究对象，用随机数字表法分成对照组（n=52）与观察组（n=52），对照组中男34例、女18例;年龄43～76岁，平均年龄（59.24±4.53）岁;病理分型：腺癌23例、鳞癌25例、其他4例;TNM 分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期33例、Ⅲ期8例。观察组中男35例、女17例;年龄44～77 岁，平均年龄（59.56±4.79）岁;病理分型：腺癌22例、鳞癌25例、其他5例;TNM 分期：Ⅰ期12例、Ⅱ期34例、Ⅲ期6例。

1.2纳入、排除标准纳入标准：所有入选患者均属原发性肺癌;对本次干预方法耐受者;患者知情同意本研究，且均自愿签署知情同意书。排除标准：伴有血液系统疾病或自身免疫系统疾病者;伴有肝、肾及心等严重脏器功能障碍者;伴有影响消化吸收功能的胃肠道病者;无法正常交流和有认知障碍者。

1.3方法对照组予以常规饮食干预，护理人员嘱患者饮食注意事项及宣教合理饮食的重要性，指导其进行合理饮食营养搭配。观察组给予营养支持干预，具体方法如下：（1）建立营养支持干预小组：小组人员主要由主治医师，经验丰富的专科护士及营养师组成，小组成员根据患者的营养状态、营养风险并结合家属对患者的反馈信息等对患者的基本机体营养水平进行动态评估。（2）制定合理营养支持干预方案，小组成员依据预后营养指数（PNI）和评估结果制定合理的营养方案和目标。①若 PNI 在50以上时，告知患者以高维生素、高蛋白饮食为主，禁食生冷、刺激性食物;②若 PNI 在45～50之间时，依据患者机体营养需求并结合其饮食习惯制定个性化饮食方案，食物种类和数量应清楚详尽，患者应严格执行;③若 PNI 在40～45之间时，在方案②基础上，给予患者专业型肠内营养制剂，剂量为200 ～250 mL/次，2次 /d;④若 PNI 在40以下时，在方案③的基础上，给予患者静脉滴注复方氨基酸注射液、水溶性维生素和脂肪乳注射液等营养液，必要时予以肠内营养。饮食方案要严格依据总能量消耗，并根据高蛋白、高维生素、高脂肪、低糖，循序渐进的原则进行制定。（3）定期评估患者营养状况：营养师和专科护士根据患者病情发展和营养情况对营养方案和目标进行及时改进和调整，同时加强合理营养饮食知识的宣传教育，提高患者和家属的认识度。

1.4观察指标①两组患者干预前后的营养情况：分别于两组干预前后抽取3 mL 清晨空腹静脉血，离心，采用全自动生化分析仪（7600型）对两组患者的血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）和白蛋白（ALB）进行检测。②两组干预后免疫功能指标变化：采用 Cobas e 601仪器对两组患者的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）和免疫球蛋白 M（IgM）水平进行检测。③两组干预前后生存质量（QOL）评分情况：采用生存质量测定量表（QOL）[3]对两组患者护理前后的生存质量加以评定，主要包括躯体功能、心理健康、活力、躯体角色、情感角色、肌体疼痛和总的健康状况，每项满分100分，最终分数越高，表示生存质量越好。

1.5统计分析采用 SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用例（%）表示，计量资料行 t 检验，采用x ±s 表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后的营养情况比较干预前两组 Hb、TRF 和 ALB 营养指标水平无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组 Hb、TRF 和 ALB 营养指标水平均高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组干预后免疫功能指标变化比较干预后，观察组 IgA、IgG 和 IgM 各项指标水平明显高于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3两组干预前后生存质量（QOL）評分比较干预前两组 QOL 各项评分差异无统计意义（P>0.05）;干预后，观察组躯体功能、心理健康、活力、躯体角色、情感角色、肌体疼痛和总的健康状况评分高于对照组（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

近年来，肺癌是发病率和病死率增长最快的恶性肿瘤之一，其病因至今尚未完全明确，大量资料显示，肺癌的发病与长期大量吸烟有密切关系[4]。临床中才采用手术、放化疗等综合治疗方案，其虽能有效的延长患者的生存期，但治疗周期较长，易产生多种不良反应和并发症，给患者身心造成较大的压力，同时还会伴有营养不良情况的发生，影响患者的预后效果[5-6]。因此在治疗期间给予患者必要的营养支持干预能够有效提高治疗效果，有助于患者的预后。营养支持干预是依据患者自身营养状况和机体对热量的实际消耗，制定满足个体需求的营养支持干预方案，满足人体营养基本需求的同时，根据患者个体营养结构情况，调整营养配比，指导其高维生素、高蛋白质和高脂肪饮食，且在必要条件下给予患者肠外营养或肠内营养支持，以达到改善患者机体营养结构，提高机体免疫能力，减少并发症的发生，加快疾病的康复的目的[7-8]。本研究中，观察组干预后 Hb、TRF 和 ALB 营养指标水平均高于对照组，说明营养支持干预用于肺癌患者护理中，能够明显改善患者机体的营养水平，提高身体素质，对疾病的治疗有积极作用。Hb 是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，其水平的升高或降低可反应机体是否贫血。TRF 是血浆中主要的含铁蛋白质，常用于临床诊断贫血和对治疗的检测，TRF 水平也是反应机体营养状态的一个重要标准。ALB 是人体血清总蛋白中主要蛋白质成分，能够有效反映机体的营养状态，也可作为肿瘤患者预后的评判标准。本研究中，观察组干预后 IgA、IgG 和 IgM 各项指标水平明显高于对照组，表明肺癌患者护理中采用营养支持干预能够提高身体免疫功能，有助于临床治疗。有研究结果显示，维生素 A、维生素 C 和维生素 E 能够促进机体组织再生修复，脂肪酸能够利用分子信号传导以及通过第二信使影响机体免疫功能。营养支持干预从患者实际营养状态出发，制定针对性的营养支持方案，满足其机体对营养的需求，必要时给予患者肠内营养支持，提供营养的同时促进了胃泌素的分泌及胃肠道的蠕动，有助于胃肠功能快速恢复，促进营养的消化吸收[9-10]。本研究中，观察组干预后躯体功能、心理健康、活力、躯体角色、情感角色、肌体疼痛和总的健康状况评分高于对照组，说明将营养支持干预用于肺癌患者护理中能够明显提高患者的生活质量，增强患者对抗疾病的信心。

综上所述，在肺癌患者护理中采用营养支持干预能够有助于改善患者机体营养情况，提高机体免疫能力和日常生存质量水平，利于患者的康复，值得借鉴。

参考文献

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