何霞 杨学红

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730050

目前，中晚期胃癌患者的西医治疗仍以化疗为主，但化疗药物所引起的胃肠道反应如恶心、呕吐等，常常会影响患者的生活质量及依从性。为此，应对患者不良反应进行控制。近年来，随着对中医药治疗癌症的深入研究，中医适宜技术在胃癌化疗患者恶心、呕吐症状缓解中有良好效果［1］。本研究对我院收治的76例胃癌化疗患者进行治疗观察，探讨艾盐包热熨对胃癌化疗相关的恶心、呕吐临床防治效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2020年1月收治的76例胃癌化疗患者作为观察对象，使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组均为38例，其中，对照组男20例，女18例，年龄为45～76岁，平均年龄为（50.2±2.4）岁。观察组男21例，女17例，年龄为46～75岁，平均年龄为（50.4±2.5）岁。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：1○经临床病理学确诊为胃癌，且符《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》中相关诊断标准［2］；2○患者对治疗中使用药物无相关禁忌证；3○无颅内高压等易引发呕吐症状疾病；4○非妊娠期和哺乳期女性；5○无严重传染性疾病；6○无严重心脏、肝脏等基础性基础性疾病；7○无精神意识和言语沟通障碍；8○签订治疗知情同意书。

排除标准：1○患者临床资料不完整；2○合并消化道疾病；3○热熨位置皮肤破损；4○中途退出研究，或对本次治疗依从率低。

1.2 方法

1.2.1 对照组。给予患者耳穴压豆方式进行治疗，选取患者中耳、脾、胃、交感、皮质下和神门穴位，并保持坐位或仰卧位，以舒适为宜。对患者耳部进行局部常规消毒处理，并于确定穴位粘贴王不留行籽，然后使用0.5cm×0.5cm医用胶布贴敷于穴位，根据患者耐受程度使用适合力度进行按压，以患者耳郭产生发热感和肿胀感为宜，每处穴位按压30～60s/次，3～5次/d，间隔1d更换一次。

1.2.2 观察组。在对照组基础上联合使用艾盐包热熨于涌泉穴处进行治疗，粗盐250g，3年陈艾50g，混合后放入85℃恒温箱进行60min加热，药材取出后放入10cm×10cm布袋扎紧袋口，制成艾盐包。患者维持卧位或半坐卧位，再次使用恒温箱将艾盐包加热到55～60℃，取出后对患者进行5min涌泉穴点烫，并在艾盐包温度降低至40℃固定于涌泉穴，每次维持20min，1次/d。两组均以3周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 1○中医临床症状积分：以恶心、呕吐和腹泻为观察指标，依据《中药新药临床研究指导原则》［3］有关呕吐恶心症状评定标准进行证候评分，采取计分法，其中，正常0分、低度1分、中度2分、重度3分；2○症状严重程度：参考《2020年美国临床肿瘤学会呕吐临床诊疗指南》［4］，正常：未见呕吐，且恶心症状不明显；低度：每日呕吐1～4次，有轻度恶心；中度：每日呕吐5～9次，有明显恶心感；重度：每日呕吐次数＞10次，有严重恶心感;3○疗效判定：根据防治后患者临床症状进行确定，以发生率为评价指标，显效：化疗后恶心呕吐发生率＜10%，且为正常或轻度；有效：化疗后恶心、呕吐发生率在10%～89%，且无重度恶心呕吐者；无效：化疗后发生率≥90%，甚至部分患者重度恶心。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后消化道中医临床症状积分 治疗前组间消化道中医临床症状积分无差异（P＞0.05），治疗后各项指标评分明显降低，观察组评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后消化道中医临床症状积分比较（分，x ±s）

2.2 两组患者恶心呕吐症状严重程度 两组低度和中度恶心呕吐患者无明显差异（P＞0.05），而观察组正常患者明显高于（26.32%）对照组（5.26%），重度患者（2.63%）明显低于对照组（15.79%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者恶心呕吐症状严重程度比较［例（%）］

2.3 两组患者临床治疗总有效率 观察组总有效率为89.47%，对照组为65.79%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较［例（%）］

3 讨论

胃癌作为一种高发性恶性肿瘤，对患者生命安全造成较大威胁，而临床中常用治疗方式有多种，其中，化疗属于最常用方式，该治疗方式可有效灭杀癌细胞，达到控制患者病情目的。但该治疗方式会使患者产生恶心、呕吐等不良反应，造成身体严重不适，进而导致患者生活质量降低，甚至会影响其对治疗配合度［4］，为此，应采用合适方式进行改善。耳穴压豆是当下临床中一种常用中医治疗方式，通过耳脉中耳穴对脏器进行刺激，可在一定程度上改善患者恶心、呕吐等不适［6］。目前，中医治疗中已有多种治疗方案，中医认为胃癌化疗后患者处于邪去正衰状态，且气血损伤，气阴耗伤，脾气虚弱、胃气上逆。同时受患者抑郁等情绪影响，导致胃失和降、肝气郁结，进而导致呕吐，治疗中应采用改善气血、调理脏腑等治疗。

艾盐包即理疗包、温灸包，是我国一种传统的养生保健方式，艾盐包中包含艾盐和中药两部分，其中，矿盐成分具有祛湿、生肌、温经散寒作用，艾草理气血、温经脉、逐寒湿以及缓解脘腹冷痛等功能。通过对艾盐包加热敷方式，于人体皮肤表面穴位进行热灸。以此发挥艾盐包湿热作用，可将药物中成分渗透到肌肤层中。然后发挥其经络传导、温通经络、扶正祛邪、破血行气、调畅脏腑气血以及活血化瘀等功能，能够发挥其独特保健功能，可有效改善患者不良反应。目前，艾盐包热熨已经被应用于临床中，该方式属于灸疗中一种，利用粗盐和艾草成分，通过对患者肾脾肝三经进行刺激，可起到疏通经气、调理脏腑以及平衡阴阳等作用［7］。在应用中，需要确保进行艾盐包治疗的室内处于通风状态，并为患者做好保温工作，避免受凉。在进行热敷前，还应做好温度的控制，要求温度50℃，以皮肤泛红状态时为热敷效果最佳，并协助患者维持适合的体位，指导患者进行呼吸状态调整，帮助患者维持良好的状态。若患者热敷期间皮肤出现灼热感，应及时通知护士进行处理，避免对皮肤造成损伤。热敷治疗时，叮嘱患者维持静卧状态30min，告知患者做好防风防水工作。热敷前了解自身情况，禁止在饥饿状态下热敷，并对患者进行饮食指导。通过做好患者热敷期间相关事项准备工作，加强对相关影响因素控制与预防，能够提升整体热敷效果，有效缓解患者不良反应，且可减轻热敷期间患者负面影响。

本研究对胃癌化疗后呕吐恶心患者治疗研究结果显示，治疗前两组患者恶心、呕吐和腹泻症状中医症候积分无明显差异（P＞0.05），治疗后各项指标评分均降低，观察组评分显著低于对照组；比较两组恶心呕吐症状严重程度，组间低度和中度患者无明显差异，而两组正常患者和重度患者差异具有统计学意义；两组治疗总有效率比较，观察组高于对照组，两组差异具有统计学意义。说明对呕吐恶心患者采用耳穴压豆治疗后可对其临床症状起到改善效果，而在此基础上实施艾盐包热熨治疗后，可进一步提升治疗效果，降低不良反应对患者的影响。同时在对患者进行热敷时，做好相关注意事项准备工作，利于提升治疗效果。

综上所述，在对胃癌化疗患者呕吐恶心进行防治中，采用艾盐包热熨进行防治，可改善患者临床症状，提升临床治疗效果，该防治方式具有推广使用价值。