丁媛媛

广饶县人民医院，山东 东营 257300

近年来，随着我国二孩政策的实施，孕妇人数逐渐增加，孕产妇对保健服务的需求也随之增加。新生儿及产妇的保健工作历来是判断各个国家卫生工作水平的金标准［1］，孕产期保健工作具有较高的社会敏感度。因此如何有效保证孕产妇顺利分娩，确保新生儿健康，已成为社会乃至整个医学界的重点关注项目［2］。现阶段我国孕产妇和新生儿保健服务工作质量进步明显，但仍然存在一定局限性，如何优化孕产妇保健服务水平是一个亟待解决的问题。本研究选取我院建册管理的500名孕产妇为研究对象，探讨孕产妇对妇幼保健服务认知现状及影响因素，报道如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象 选取我院2019年1月至2020年11月建册管理的500名孕产妇为研究对象，依据纳入与排除标准严格筛选。纳入标准：（1）均为在我院建档、产检并分娩的孕妇；（2）病史资料完整；（3）孕产妇及家属对本研究知情，自愿参与。剔除标准：（1）伴有认知障碍或精神疾病孕妇；（2）拒绝填写调查问卷者；（3）伴有自身免疫性疾病或者严重躯体疾病者。

1.2 方法 采用我院自制的一般临床资料调查表对孕产妇的基线资料进行调查，主要包括年龄（岁）、人均年收入（万）、工作状况、基本医疗保险类型、备孕胎次、文化程度、最近医院距离（KM）、是否与父母同住、亲属中是否有医务者等。采用《妇幼保健服务认知调查问卷》（以下简称问卷）对妇幼保健服务认知现状进行调查。该问卷参考《孕前和孕期保健指南》［3］制定，问卷共有孕产妇保健、产前检查、产后访视、叶酸、婚前医学查、儿童保健、新生儿筛查、住院分娩补助、艾滋病及两癌筛查等10个维度，每个维度评分0～3分，总分30分，分值与孕产妇妇幼保健服务认知呈正比，总分＞20分为妇幼保健服务认知良好，≤20分为妇幼保健服务认知不良。采用单因素、多因素Logistic回归法分析影响孕产妇妇幼保健服务认知的因素。

1.3 统计学处理 采用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，多因素分析采用二元Logistic回归分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇对妇幼保健服务认知现状 本次调查500名孕产妇中，390名问卷评分＞20分，认知良好率为78.00%，110名问卷评分≤20分，认知不良率为22.00%。

2.2 孕产妇对妇幼保健服务认知的单因素分析 单因素分析显示，基本医疗保险类型、备孕胎次、文化程度、最近医院距离、亲属中是否有医务者是孕产妇妇幼保健服务认知的影响因素（P＜0.05）。见表1。

表1 孕产妇对妇幼保健服务认知的单因素分析（例）

2.3 多因素Logistic回归分析 以妇幼保健服务认知是否良好为因变量，以单因素分析结果存在显著差异的因素作为自变量并进行赋值（见表2），应用二元Logistic回归法分析显示，基本医疗保险类型、备孕胎次、文化程度、最近医院距离、亲属中是否有医务者是孕产妇对妇幼保健服务认知的主要影响因素（P＜0.05）。见表3。

表2 赋值表

表3 多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

本次调查结果发现，我院建册管理的500名孕产妇中，390名问卷评分＞20分认知良好率为78.00%，110名问卷评分≤20分，认知不良率为22.00%。说明孕产妇当中大部分孕妇有一定的妇幼保健服务认知，但部分孕产妇对妇幼保健服务认知仍然薄弱，缺乏系统全面的孕前和孕期保健知识。因此医院作为孕产妇了解妇幼保健服务知识的主要渠道，应根据孕产妇具体情况制定健康教育计划、科普孕期保健及分娩知识，可采用微信咨询平台、微信群等线上宣教与线下宣教相结合的方式。采用通俗易懂的语言向孕产妇讲解妊娠期的注意事项，并将有关健康教育内容整理成健康教育手册发放给产妇及家属免费阅读。此外，对孕妇家属进行孕期、产后保健知识培训，指导家属在日常生活中以适宜的方式照顾孕妇；注意孕妇心理健康，掌握孕妇负性情绪原因并予以针对性心理疏导，嘱咐孕妇在孕期尽量保持轻松愉悦的心情；告知孕妇孕期按时接受规范化保健，讲解自然分娩的优势［4］（创伤少、出血少、感染风险小、产后恢复快等，其次胎儿在出生过程中吸进羊水概率少，不会引起胎儿窒息、吸入性肺炎等）以缓解其心理压力，保证孕产妇顺利分娩，确保新生儿健康。

Logistic回归法分析显示，基本医疗保险类型、备孕胎次、文化程度、最近医院距离、亲属中是否有医务者是孕产妇对妇幼保健服务认知的主要影响因素。原因有下：（1）基本医疗保险类型：参与新农合的孕产妇大多数没有正规的工作单位，家庭收入和教育水平较低，无法获得良好的妇幼保健服务［5］。有城镇居民保险或城镇职工保险的孕产妇，基本有稳定的收入，会更加关注自己和胎儿在孕期及分娩过程中的变化，有更好的妇幼保健服务意识；（2）备孕胎次：备孕胎次越高的孕产妇对妇幼保健服务认知状况更好，原因在于初次备孕的孕产妇缺乏相关经验，而备孕胎次越高的孕产妇深刻了解怀孕及分娩期间的风险，因此对妇幼保健服务需求更高，有更好的妇幼保健服务意识［6］；（3）文化程度：文化程度高的孕产妇对妊娠周期理解能力相对较高，能积极地参与自我管理，医护人员对该部分孕产妇进行健康教育和康复训练后效果较好，孕产妇往往对自身疾病也有一定较深刻的认识，依从性较高，有更好的妇幼保健服务意识［7］；（4）最近医院距离：离医院较近的孕产妇受经济和交通影响较小，可以利用地理位置的便利性，经常去医院进行产检与接受宣教，加上医院周围疾病宣传工作更全面，孕产妇及其家属接受的相关宣教次数更多。而离医院较远的孕产妇除受距离影响外，还会根据就近原则选择附近的非专业性医院，如小诊所、乡镇医院等，可能存在医务人员专业性不强，导致孕产妇无法接收到准确、全面的相关知识。且较远的距离也会影响孕产妇去医院的次数，进而影响其对孕产妇保健服务的认知［8-9］；（5）亲属中是否有医务者：孕产妇亲属中有医务工作者时，可以通过医务工作者了解到相关知识以及注意事项，因为是亲属关系，没有与医院医务工作者之间的生疏感，孕产妇可以放心、大胆地提出各种疑问，孕产妇亲属利用所学知识帮助孕产妇解答疑惑，使孕产妇深刻了解到妊娠周期中妇幼保健服务意识的重要性［10］。

综上所述，孕产妇对妇幼保健服务认知的影响因素为基本医疗保险类型、备孕胎次、文化程度、最近医院距离、亲属中是否有医务者等，应给予重点目标人群进行针对性的健康宣教，提升孕产妇对妇幼保健服务认知。