李靖凡， 陈莹莹， 刘印印， 吴雪春， 冯晓波， 王焱林， 柯剑娟**

(1.武汉大学中南医院 麻醉科， 湖北 武汉 430071； 2.武汉大学中南医院 妇产科， 湖北 武汉 430071)

硬膜外阻滞(epidural, EP)是目前最常用的分娩镇痛方法，其副作用少，但存在起效缓慢、镇痛不全、运动障碍及硬膜外置管失败等问题[1]。硬脊膜穿破硬膜外阻滞(dural puncture epidural, DPE)技术是腰麻穿刺针通过硬膜外针穿过硬脊膜形成一个小孔，再将硬膜外导管置入硬膜外腔行硬膜外阻滞，硬脊膜穿刺为药物从硬膜外腔转移到蛛网膜下腔建立了一个通道[2]。有研究报道， DPE技术更适用于分娩镇痛[3-4]。但DPE技术目前在分娩镇痛中应用的报道较少，麻醉医师及产科医师对其了解有限，本研究比较DPE和EP两种硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的效果及其对母婴结局的影响，为临床提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年3月—2021年7月自愿接受分娩镇痛的产妇80例。纳入标准：(1)单胎，头位；(2)年龄22～35岁，孕37～41周；(3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的初产妇，产妇及家属对本研究中的治疗程序内容知情，自愿参加并签署同意书。排除标准：(1)有内分泌系统疾病病史；(2)有严重的产科疾病，有椎管内麻醉禁忌证者；(3)硬膜外麻醉穿刺失败，中转剖宫产者。所有纳入研究的产妇采用随机数字表法分为硬膜外阻滞组(EP组)和硬脊膜穿破硬膜外阻滞组(DPE组)，每组40例。本研究已获得武汉大学中南医院伦理委员会批准(2021010)。

1.2 治疗方法

入室后常规行胎心、宫缩及生命体征监测、评估宫颈情况，开放静脉通道静滴乳酸林格液。……