不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错颌畸形患者牙弓及牙槽弓宽度的特征*

2022-04-21宋明慧莫朝伦张军梅

贵州医科大学学报 2022年3期

关键词：测量

宋明慧，莫朝伦，张军梅*

(贵州医科大学附属口腔医院，贵州贵阳 550004)

口腔颌面部的生长发育主要体现在矢状向、垂直向以及横向3个方面[1]，骨性Ⅲ类错颌畸形临床常表现为上颌发育不足、下颌骨发育过度、或两者同时发生。相关研究表明骨性Ⅲ类错颌畸形较骨性Ⅰ类、Ⅱ类表现更窄的上牙弓形态，较宽的下牙弓形态[2-3]。在错颌畸形的发生中，横向的不调往往与垂直向密切联系，以往的研究大多数利用模型分析来探究矢状向因素对牙弓的影响，而利用锥形束CT(cone-beam computed tomography，CBCT)技术三维分析骨性Ⅲ类错颌畸形垂直向与牙弓横向生长相关性的研究较少。本研究通过CBCT测量骨性Ⅲ类错颌畸形牙弓及牙槽弓宽度，比较不同垂直骨面型牙弓横向生长的差异，为骨性Ⅲ类错颌畸形的临床诊断及治疗方案提供理论参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017—2019年60例骨性Ⅲ类错颌畸形患者的CBCT(KaVo 3D eXam，美国)数据资料(Dicom格式)，15～38岁。纳入标准：(1)恒牙列，无多生牙、缺失牙(第三磨牙除外)、畸形牙；(2)>15岁；(3)双侧尖牙、第一磨牙呈近中关系；(4)∠ANB<0°；(5)凹面型或直面型；(6)上下颌排列基本整齐或轻度拥挤、无间隙；(7)无正畸治疗史、口颌外伤史及其他系统疾病史。

1.2 研究方法

1.2.1牙弓、牙槽弓宽度测量将60例骨性Ⅲ类错颌畸形患者的CBCT数据，以Dicom格式导入Invivo 5.2图像处理软件，调整头位(图1)，根据下颌平面角(∠MP-FH，∠SN-MP)的大小将实验分为高角组20例(∠MP-FH>32°、∠SN-MP>40°，男10例、女10例)，均角组20例(∠MP-FH 22°<～<32°、∠SN-MP 29°<～<40°，男9例、女11例)和低角组20例(∠MP-FH<22°、∠SN-MP<29°，男10例、女10例)。在三维方向上进行牙弓、牙槽弓宽度测量，在矢状面确定好测量的牙位，然后在水平面将左右侧测量牙位调整在同一水平面上，最后在冠状面用工具尺测量上下颌尖牙、第一双尖牙及第一磨牙处牙弓和牙槽弓宽度[4]，并分别计算上下颌对应宽度差值。所有测量值均由一人完成，不同时间测2次、精确到0.01 mm，取两次测量值的平均值；若2次测量结果相差大于0.1 mm，则进行第3次测量，取其中相近2次测量结果的平均值。