姚树兰 卢 彬 谭兴友 鲁 楠 刘 香 牛李莉

(济宁医学院附属医院，济宁 272029)

敏感性皮肤是一种对外界刺激比正常皮肤反应性更高、反应程度更强的皮肤类型。由于生活压力加大、护肤品的种类不断增加及使用不当等因素造成敏感性皮肤的发病率越来越高。《中国敏感性皮肤诊治专家共识》强调了促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性和控制炎症反应、提高皮肤的耐受性为目的治疗原则[1]。我科采用随机对照法，观察光电协同技术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗敏感性皮肤的有效性和安全性，并对比治疗后相关指标定期随访，取得较为满意疗效。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选自2019年6月至2020年6月于济宁医学院附属医院皮肤科就诊的敏感性皮肤病患者84例。纳入标准：1)符合《中国敏感性皮肤诊治专家共识》诊断标准[1]；2)乳酸刺痛试验分值≥3分者；3)签署知情同意书且能遵守治疗方案。排除标准：1)怀孕或哺乳期女性；2)近1月内曾外用相同或类似产品，近2周内曾口服抗过敏药物或抗炎药物；3)光敏感患者、光线性皮肤病患者、红斑狼疮患者及患其他需要避光疾病者；4)不能完成治疗及随访者。将纳入试验的患者按随机数字表方法随机分为治疗组及对照组各42例。

1.2 方法

1.2.1仪器设备及药物 多功能激光光电平台，包含声波导出模块、电磁波修复模块及U光模块(波长分别为830nm、590nm)；重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(商品名：贝复新；生产企业：珠海亿胜生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20050100；规格：5g/支)。

1.2.2治疗方法及随访 对照组外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶2.5g每日2次，涂抹面部；治疗组在对照组的基础上应用光电协同技术治疗，每周1次，共4次。所有患者均被告知治疗后注意防晒，避免吸烟、饮酒、辛辣饮食。

光电协同技术依托多功能激光光电平台，操作方法：根据患者皮肤耐受度调节仪器参数(能量一般在2～6档)，酒精棉片消毒治疗头后用无菌纱布擦干。清洁面部，患者面部涂以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶5g，手持治疗头轻贴患者面部皮肤，以打小圈的方式在面部滑动治疗头，治疗过程中不断注入蒸馏水以保持面部皮肤湿润，每次治疗持续15min；护目镜保护双眼，830nm、590nm光采取连续模式照射全脸，各10min。

1.2.3疗效评估 症状和体征评分，包括患者临床症状(瘙痒、刺痛、灼热和紧绷感等)和红斑、鳞屑共3项指标[2]，各项指标均按4级评分法进行评分：0分=无，1分=轻度，2分=中度，3分=重度。根据评分计算疗效指数，疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈：皮损和症状消失，疗效指数100%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数60%～99%；有效：皮损和症状减轻，疗效指数20%～59%；无效：皮损和症状无明显改善，疗效指数<20%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.2.4不良反应评估及随访 每次治疗记录患者可能出现的不良反应，若发生则记录其发生时间、表现及处理后的转归等。疗程结束后1个月、3个月随访患者复发情况。复发率=复发人数/有效人数×100%(有效人数为完成治疗评估及随访人数)。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

共纳入84例患者，81例完成治疗及随访过程。治疗组中1例男性患者因未按时进行治疗而被剔除，41例完成试验，均为女性，年龄17～45岁，平均(29.51±8.32)岁；病程1～120个月，8.00(3.00,15.00)个月。对照组中2例因未按时进行治疗及评估而被剔除，共40例完成试验，均为女性，年龄14～47岁，平均(28.45±7.85)岁；病程1～118个月，10.00(4.50,12.00)个月。两组年龄、病程差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组面部敏感性皮肤症状和体征评分

重复测量方差分析显示，时间效应F值为763.433，P<0.001，说明3个时间点的症状评分不同，呈逐渐下降趋势。见表1～2、图1。

表1 两组治疗前及治疗后症状和体征评分比较(分，

图1 两组患者面部敏感性皮肤评分时间变化趋势图

表2 两组患者皮肤评分的两两比较

2.3 两组患者治疗4周后效果

4周后治疗组总有效率为85.37%，对照组总有效率为77.50%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗4周后效果比较(n/%)

2.4 两组患者随访情况

治疗后1个月治疗组复发2例(4.88%)，对照组复发3例(7.50%)，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月治疗组复发3例(7.32%)，对照组复发10例(25.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者随访情况比较(n/%)

2.5 安全性评价

治疗过程中及治疗后，两组患者治疗部位均未出现与治疗相关的不良反应，86.42%(70/81)患者在首次治疗后2～3d即诉皮肤干燥、瘙痒等症状明显改善。

3 讨论

敏感性皮肤是指受物理、化学、精神等因素刺激后皮肤出现不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，持续数分钟甚至数小时，部分患者可出现片状或弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张，可伴干燥，细小鳞屑[1-2]。我国女性发病率约为36.1%[3]，且发病率呈逐年上升趋势。关于敏感性皮肤的发病机制目前尚不清楚，大多数学者认为可能由个体因素、外在的物理、化学与医源性因素以及继发于某些皮肤病等各种内外因素共同作用的结果[4-6]。

近年来，光电协同技术在治疗面部皮炎等疾病方面取得了良好效果。戴杏等[7]通过光电协同技术联合电离渗透技术治疗面部敏感性皮肤病15例，证实患者自觉症状及TEWL均明显改善。邱阳等[8]通过光电协同技术联合短波治疗面部敏感性皮肤100例临床观察，得出有效率为92%的治疗效果。我科采用光电协同技术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗敏感性皮肤81例，经4周治疗总有效率为85.37%，治疗后3个月复发率为7.32%，取得较好临床疗效。

本研究中，联合疗法治疗敏感性皮肤，患者瘙痒、干燥、灼热及红斑、鳞屑等临床症状均有改善，未出现与治疗相关的不良反应，患者治疗后复发率低。原因可能为光电效应可改善皮肤血液循环，使真皮炎性细胞浸润减少，促进炎症消退，增加细胞的新陈代谢，促使真皮中的Ⅰ、Ⅲ型胶原增加，达到改善肤质目的。同时，U光模块可以影响巨噬细胞或其他细胞释放细胞因子，增加白细胞的吞噬作用，发挥抗炎、镇痛、提高机体免疫功能等作用，促进皮肤屏障功能恢复，减少疾病的复发[6，9]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子可起到调控细胞存活、增殖、分化、迁移等多种功能，促进组织修复和再生[10]。二者联合应用能够促进皮肤炎症消退，加速组织修复，有效修复皮肤屏障功能，发挥长期的抗炎及组织修复作用，远期效果更好。

利益冲突：所有作者均申明不存在利益冲突。