张曦

摘要：目的：探讨子宫脂肪平滑肌瘤的诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析7例子宫脂肪平滑肌瘤的临床表现、组织病理学特征，行Ki-67、HMB45、S-100、SMA及desmin等免疫组化染色并复习文献。结果 组织学 以平滑肌细胞、脂肪样细胞与血管组织按不同比例构成。结论 子宫脂肪平滑肌瘤是一种罕见的肿瘤，好发于绝经前、后妇女，临床表现与子宫平滑肌瘤类似，术前易误诊，但经手术治疗预后良好。

关键词：子宫;脂肪平滑肌瘤;诊断

脂肪平滑肌瘤为一种良性脂肪源性肿瘤，范围从平滑肌瘤中含有少量脂肪成分到几乎完全由成熟脂肪细胞组成的肿瘤。中年女性多见，好发于内脏尤其是肾、肺、胃肠和腹膜后等处，发生于子宫的脂肪平滑肌瘤少见，占子宫平滑肌源性肿瘤的0.03-0.35%，多见于绝经后女性。妇检、影像学检查易误诊为子宫平滑肌瘤，明确诊断常依赖组织病理学检查。

1 资料与方法

1.1  材料方法收集整理我院2017年～2021年子宫肿瘤手术标本存档病例7例，有完整的临床和病理资料。

1.2  结果判定HE镜下观察，肿瘤由成熟的脂肪样细胞、平滑肌细胞、纤维组织、血管等不同比例构成。脂肪样细胞Ki-67标记情况，阳性染色定位于脂肪样细胞的胞膜和（或）胞浆。 S-100蛋白标记脂肪细胞，阳性染色定位于细胞核和胞质。平滑肌细胞SMA和desmin阳性染色定位于细胞浆;雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性定位于胞核，脂肪样细胞周围的梭形细胞核阳性。

2 结果

2.1  临床资料  7例子宫脂肪平滑肌瘤患者年龄43～73岁，中位年龄58岁;未绝经3例，绝经4例;临床表现均为子宫增大，伴有阴道分泌物增多者5例，无特殊改变2例;影像检查7例均诊断为子宫平滑肌瘤。……