李敏　张美妮　王亚蕾　王涛　杨谦

摘要：卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是卒中后引起的一种常见并发症，PSD严重影响着脑卒中的恢复及康复，可以住院日期延长及住院次数的增多，神经及肢体功能功能恢复严重减缓，生活能力下降，对家人依赖性上升，甚至有可能增加脑卒中的致死率。目前，大部分的 PSD 患者并未得到及时的识别及治疗。本文将对PSD的发病机制、危险因素、治疗及诊断研究最新发现进行综述。

关键词：卒中后抑郁;危险因素;发病机制;诊断;治疗;

【Abstract】 Post-stroke depression （PSD） is a common complication caused by stroke. PSD seriously affects the recovery and rehabilitation of stroke， which can prolong the hospitalization time and increase the hospitalization times， seriously slow down the recovery of nerve and limb functions， decrease the living ability， and increase the dependence on family members. It may even increase the death rate from stroke. At present， most PSD patients are not recognized and treated in time. This review will review the latest findings on the pathogenesis， risk factors， treatment and diagnosis of PSD.

【Key words】 Post-stroke depression;Risk factors;Pathogenesis;Diagnosis; Treatment;

1.介绍

脑卒中后并发症较多，但涉及的精神心理并发症并未得到重视;问题几个世纪以来，虽然卒中后的神经精神问题早已有报道，但没有得到应有的重视，更多的关注给予运动障碍和身体残疾^[1]。它的症状包括抑郁、焦虑、疲劳，冷漠，失眠，精神病，躁狂，痴呆，认知水平下降和厌食症等。 PSD是抑郁障碍的一种特殊类型，是脑卒中最常见 且可治疗的精神并发症 。与具有相似残疾程度的骨科患者相比，卒中患者更易出现抑郁症状，说明PSD的病因有更复杂的神经生物学基础 。

2.流行病学

PSD是脑卒中后一种严重的精神疾病，其患病率与卒中后的时间点相关，约30%的卒中幸存者;在卒中后 5年内受到影响 。在一项2001年1月至2011年12月期间的大型队列研究中发现，25.4%的中风患者在研究进入后2年内出现抑郁症。

3.危险因素

了解危险因素也是预防及研究发病机制的有效途径。通过几十年来的大量研究，研究人员发现PSD是多因素疾病。这些因素涉及遗传和环境方面。……