谢艳平 林艳

【摘要】目的：探讨肝胆系统疾病中诊断中甘胆酸（CG）与胆汁酸（TBA），联合检测的意义。方法：采用回顾性分析，选取我院自2020年12月-2021年10月收治的140例肝胆系统疾病患者作为研究对象。根据疾病种类分为肝硬化组（n=47）、肝炎组（n=47）、肝癌组（n=46）。同时选取同期来我院体检的50例者为对照组，均给予甘胆酸与胆汁酸联合检测。比较各组水平。结果：肝硬化组、肝炎组、肝癌组患者的甘胆酸、胆汁酸水平均高于对照组，有显著差异（P<0.05）。且不同疾病患者的甘胆酸、胆汁酸水平均有显著差异（P<0.05）。甘胆酸、胆汁酸联合测定肝胆系统疾病的检出率高于单一方法检出率，有显著差异（P<0.05）。结论：联合检测甘胆酸与胆汁酸，有利于鉴别肝胆系统疾病，具有临床推广应用的价值。

【关键词】甘胆酸;胆汁酸;肝胆系统疾病;诊断;价值

【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构、环境的日益变化，肝胆系统疾病发生率逐年增加，直接影响人们身体健康。肝炎、肝硬化、肝癌是临床较常见的肝胆疾病，人体胆汁酸的代谢与肝脏分泌、代谢程度、肝细胞受损程度有一定关系[1]。因此，通过检测甘胆酸、胆汁酸在诊断肝胆系统疾病上有重要意义。本文现报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次所选140例肝胆系统疾病例来源于我院自2020年12月-2021年10月收治的住院及门诊病人，根据疾病类型分为肝硬化组（n=47）、肝炎组（n=47）、肝癌组（n=46）。纳入标准：均自愿参与此次研究;临床资料较完整。排除标准：精神疾病者;无法配合此次研究者;临床资料不完整者。同时选取本院收治的50例健康体检者为对照组。三组受检者的基本资料如下表1所示，无显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有参与者均清晨空腹抽取3ml静脉血，将其置于真空促凝管中。以每分钟3000转的速度离心，10mm离心半径离心处理10分钟，分离血清。检测仪器：雅培C16000全自动生化分析仪。检测试剂及方法：北京九强生物试剂、乳胶免疫比浊法测定甘胆酸，上海惠中试剂、循环酶法测定总胆汁酸，严格按照标准操作规程及说明书来操作。

1.3观察指标  比较各组甘胆酸及胆汁酸水平及检出率。阳性标准：甘胆酸及胆汁酸水平>2.7mg/L;胆汁酸>12μmol/L。

1.4统计学处理

应用SPSS 13.0软件对肝硬化组、肝炎组、肝癌组、对照组的水平进行统计分析，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

2.1各组的甘胆酸及胆汁酸水平比较

与对照组相比，肝硬化组、肝炎组、肝癌组患者的甘胆酸、胆汁酸水平更高，P<0.05，有统计学意义。不同肝胆疾病的甘胆酸、胆汁酸水平不同，P<0.05，有统计学意义。详见下表2所示：

2.2不同测定方法对肝胆疾病的检出率

与甘胆酸、胆汁酸单一测定相比，联合测定的检出率明显更高，P<0.05，有显著差异。详见下表3所示：

3、讨论

肝胆系统疾病是临床常见疾病之一，由于受到多种因素影响，使其成为临床多发疾病之一。甘胆酸是胆酸与甘氨酸结合的胆酸，是主要的胆酸之一。胆酸与鹅去氧胆酸称之为胆汁酸，其甘胆酸在血清中以蛋白结合形式存在，通过检测可了解到肝胆疾病的发生[2]。甘胆酸在肝细胞合成，经胆管排入胆囊收缩，且随着胆汁排入十二指肠，参与脂肪消化吸收。约有95%的胆酸由回肠黏膜重新吸收入血，再经门静脉输送到肝脏，并由肝细胞摄取。一般情况下，肝脏可有效摄取门静脉血中99%以上的甘胆酸，重新入胆汁，但仅仅有1%的甘胆酸溢入到人体循环。当肝细胞受损时，肝细胞并不能有效摄取经肠肝循环达到肝脏的甘胆酸，使得血液中的甘胆酸含量增高[3]。当胆汁淤滞时，其肝脏排泄胆酸发生障碍，其反入到血循环中，也可增加血液中甘胆酸的含量。

胆汁酸是胆固醇在肝细胞中分解代谢的产物，当肝细胞受损时所摄取的胆汁酸水平将降低，进而导致血液中的胆汁酸水平升高。膽汁酸与甘氨酸、牛磺酸结合，产生胆汁酸，初级结合胆汁酸与胆汁进入到肠道，在细菌的分解之下，进而刺激胆汁酸，与新合成的胆汁酸储存在胆囊中，最后随着胆汁进入到肠道，胆汁酸的肝肠循环可重复利用胆汁酸。因此，健康者体内的胆汁酸水平相对较低[4]。本研究数据显示：不同肝胆疾病患者的甘胆酸与胆汁酸有显著差异（P<0.05），联合检测甘胆酸和胆汁酸的检出率显著高于单独检测甘胆酸或胆汁酸的检测率（P<0.05）。

综上所述，联合检测甘胆酸与胆汁酸水平，利于鉴别肝胆疾病，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]马倩.甘胆酸检测在肝胆疾病临床诊断中的意义探讨[J]. 健康大视野.2020，15（3）：55-56.

[2]徐雪芳. 血清总胆汁酸与丙氨酸氨基转移酶联合测定对肝胆疾病患者的临床价值[J]. 2020，4（6）：11-12.

[3]刘小梅， 甘福生. 血清甘胆酸检测在肝脏疾病诊断中的价值[J]. 中国当代医药， 2021， 28（8）：4-5.

[4]徐雪芳. 血清总胆汁酸与丙氨酸氨基转移酶联合测定对肝胆疾病患者的临床价值[J]. 2020，4（5）：45-46.