贾东艳

【摘要】目的：实验将针对早期宫颈癌及癌前病变的患者实施病理组织取材与制片，分析诊断结果。方法：研究筛选出一共20例早期宫颈癌及癌前病变患者为对象，都于2019年1月至2020年12月进入本院就诊，且均采取两种方式。对照组方式为常规取材和制片，观察组则结合行阴道镜结合病理组织宫颈黏膜层下定向包埋制片措施，对比检测准确率。结果：从数据可见，在20例患者中，经过术后病理诊断可见7例CIN2期患者，以及11例CIN3期患者，以及1例微小浸润癌，检出率为95%。观察组中的诊断符合率为94.7%（18/19），明显高于对照组的63.2%（12/19），对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用阴道镜结合病理组织宫颈黏膜层下定向包埋制片措施可以对早期宫颈癌、癌前病变进行准确的检出，为患者的疾病治疗提供建议。

【关键词】病理组织取材与制片;早期宫颈癌;癌前病变;阴道镜

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

宫颈癌前病变是宫颈癌发生前的病变，也被称为宫颈不典型增生，该疾病患者无典型症状，但是有白带增多，性生活后阴道少量流血等症状【1】。在妇科检查中，可存在宫颈糜烂，但无明显炎症和慢性宫颈炎无明显的差别。同时我国宫颈癌属于高发国家，也是女性恶性肿瘤中排名靠前的一项疾病，而导致宫颈癌患者经过治疗后效果良好，但是我们也必须关注该疾病的早期症状和特征，减少漏诊跟误诊。鉴于此，研究筛选出一共20例早期宫颈癌及癌前病变患者为对象，都于2019年1月至2020年12月进入本院就诊，且均采取两种方式。结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出一共20例早期宫颈癌及癌前病变患者为对象，都于2019年1月至2020年12月进入本院就诊，且均采取两种方式。患者年龄区间29岁～56岁，中间值（42.17±5.01）岁。客观比较上述资料，达到研究标准，P>0.05，无统计学意义。

纳入标准：（1）均有性生活史;（2）在检查前三天未进行阴道冲洗;（3）受检者对调研表示知情同意。

排除依据：（1）妊娠期、哺乳期女性;（2）生理周期内的女性;（3）患有其他妇科肿瘤的女性;（4）表达障碍或精神疾病患者。

1.2 实验方法

对照组方式为常规取材和制片，需要对移动带的3点、6点、9点、12点、分别取材并使用甲醛溶液10%来固定宫颈，组织使用包埋法，将其制备成蜡块，随后送检。

观察组则结合行阴道镜结合病理组织宫颈黏膜层下定向包埋制片措施，需要在阴道镜下进行活检取材，并进行宫颈组织黏膜下层并向朝下包埋组织病理组织，随后制片。需要将宫颈组织充分暴露，并清除宫颈表面分泌物，使用冰醋酸棉球处理宫颈组织。通过阴道镜观察并记录宫颈鳞状、柱状上皮。随后，要使用5%碘伏溶液来涂抹宫颈组织，对可疑点进行取材。最后将选取的宫颈组织经黏膜下层并向包埋制备成蜡块送检。

1.3 评价标准

本次实验需要进行常规的切片和染色干预，并由病理师来进行切片诊断，最后以手术病结果作为最终判断依据。

1.4统计方法

用EXCEL 20O7 for windows建立数据库，所有数据导入SPSS13.0 for windows做统计描述以及统计分析。以均数±标准差（x±s）进行描述，两组间比较采用t检验，计数资料以例（%）进行描述，采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计學意义。

2 结果

就数据中看，在20例患者中，经过术后病理诊断可见7例CIN2期患者，以及11例CIN3期患者，以及1例微小浸润癌，检出率为95%。观察组中的诊断符合率为94.7%（18/19），明显高于对照组的63.2%（12/19），对比具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

宫颈癌前病变指的是在宫颈癌发展过程中的初期，且为疾病持续的8～10年，如果不及时治疗则会出现癌变，对生命安全造成直接威胁。宫颈上皮内瘤变可分为三个级别，随着病情的加重癌变风险也不断提升，需要及时地诊断和治疗，而宫颈癌的筛查方式有很多，应当联合多种方案进行准确判断【2】。此外，宫颈癌属于常见妇科病，多发于30～50岁的女性群体中，对其生活质量身心健康均造成严重影响。而当下对于宫颈癌病变诊断的三阶梯，分别是组织病理学检查，阴道镜检查以及细胞学检查【3】。通过这一系列的检查，能够保证诊断的准确性，并且明确疾病性质。

在传统的4点取材以及制片上其具有一定的随意性，故而会存在漏诊率。在改进组织取材方式上，借助阴道镜作为辅助，能够更好地对宫颈结构进行观察。在取材上能够明确病变区域并保障取材的针对性，这对于宫颈活检阳性率的把控具有重要意义。与此同时，在宫颈活检取材上宫颈组织大部分无规则形态，在包埋处理病理组织的时候，如果朝下包埋间质层进行蜡块制备，则只能取得组织外边缘上的组织，这就会造成病灶遗漏。如果实施宫颈组织黏膜层下定包埋，则能够制备出多数上皮组织。

综上所述，采用阴道镜结合病理组织宫颈黏膜层下定向包埋制片措施可以对早期宫颈癌、癌前病变进行准确的检出，为患者的疾病治疗提供建议。

参考文献：

[1]鲁存林. 病理组织取材与制片对诊断早期宫颈癌及癌前病变的临床意义[J]. 中外女性健康研究，2018（07）：124+129.

[2]张静. 病理组织取材和制片对诊断宫颈癌及癌前病变的效果分析[J]. 山西卫生健康职业学院学报，2021，31（02）：57-58.

[3]刘艳丽，张志坤. 超微血管成像技术在早期宫颈癌及癌前病变中的应用[J]. 西北国防医学杂志，2020，41（05）：307-311.