张恺

摘 要：近些年我国经济发展迅速，人们生活水平提升迅速，公立医院在人们日常生活中的作用也越来越重要，在医疗体制深化改革的背景下，公立医院也面临着新的发展形势，对财务绩效管理工作也提出了更高要求。文章分析了新医改形势下，公立医院财务绩效管理机制存在的问题，并提出了解决对策。

关键词：新医改 公立医院 财务绩效管理 机制改革 策略

中图分类号：F233  文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2022）04-109-02

公立医院并不以盈利为主要目的，而是为了给人民群众提供优质的医疗服务，其主要的收入来源于医疗收入。在当前社会发展背景下，公立医院在日常运营过程中会产生更多成本，即便国家财政部门持续性地给予补贴，但公立医院的投入和产出依然难以保持平衡。从医院内部管理的角度来看，有些公立医院并未充分意识到核算、绩效分配等工作的重要性，影响医院的可持续发展。在新医改背景下，公立医院管理人员要重点关注财务绩效管理工作，提升医疗服务水平，做好经济管理工作，为后续发展奠定基础。

一、新医改形势下公立医院财务绩效管理机制的改革目标和必要性

在医疗体制改革的背景下，公立医院内部发生了很多改变，不仅需要加大医疗技术研究力度，还需要保证医疗资源的最合理配置，要将医院的日常管理工作和财务绩效管理、资金支出、资源节约等各方面联系起来。在财务绩效管理机制改革的过程中，要注重预算、成本、采购、资产管理等各方面内容。不仅如此，还要进一步优化财务绩效管理机制，改革人事制度，根据当前医院内部组织结构情况，合理制定奖惩措施，明确各岗位的责任和工作内容，以更好提升医疗服务水平。

随着医改的不断深化，人们对公立医院提出了更高要求，财务绩效管理机制的改革也会成为公立医院发展的必然趋势，其必要性主要体现在以下几个方面：首先，改革后的财务绩效管理机制，能够充分调动财务人员、医护人员的工作积极性，可以对各部门工作人员的行为进行监督和管理，各项工作能够得到有效落实。在管理机制得到完善后，会无形之中对员工职责、行为产生约束，违规操作、徇私舞弊现象会大大减少。其次，财务绩效管理机制的改革，是公立医院实现精细化管理的体现和必然要求。由于公立医院不以盈利为目的，在经营中没有将经济效益放在首要位置，更专心于提升医疗服务质量，但从另一方面来看，如果财务方面的工作得不到有效保障，成本管控力度不足会造成大量的资源和资金浪费，阻碍公立医院的可持续发展。在医疗体制改革的背景下，国家财政部门对公立医院的财政支持比例会相应减少，医院只能依靠经济收入来保持收支平衡。从传统财务管理的方式来看，很多财务人员都会将更多注意力放在有形资产管理，例如医疗药品、医疗设备、基础设施建设等，而忽略了无形资产管理，例如人力资源、成本等。这种管理模式会让医院管理较为滞后，对公立医院整体营收造成影响。为了有效解决上述问题，实行财务绩效管理机制的改革十分有必要，这也是规范医院内部管理行为的必然要求。最后，好的财务绩效管理机制的改革，能够进一步提升财务人员、医护人员的工作质量和综合素质。绩效考核是考评员工在自身岗位上是否贡献个人价值的重要标准，也是调查患者对医疗服务质量满意程度的关键手段。绩效考核机制的完善，能够让奖惩制度更加科学合理，在物质激励、精神激励以及各项规章制度的作用下，公立医院工作人员对自身工作内容、对岗位要求也会有更全面的了解，能够在自身岗位上实现个人价值的同时，也会为患者提供更优质的医疗服务。

二、当前公立医院财务绩效管理机制存在的问题

1.管理目标缺失。就目前我国公立医院发展情况来看，有些医院在制定财务管理工作计划时，并没有完全以医院实际发展情况为主，主要是按照政府设定的目标开展各项管理工作，在月度计划、季度计划、年度计划的设定上脱离了实际情况。不仅如此，往往只有医院管理人员才能参与到医院发展目标计划制定的过程中，而基层医护人员、财务人员的参与度和积极性不高，这会导致医院内部各科室责任意识缺乏，也难以充分意识到绩效管理的重要性。

2.财务绩效管理评价体系不健全。首先，当前一些公立医院在财务绩效管理体系方面缺乏科学合理的评价制度，这会导致该机制的执行效果难以得到保障，与实际情况脱节严重;其次，在制定财务制度指标时不够明确，少部分公立医院采用了企业的财务绩效评价指标，没有充分认识到公立医院和企业在经济活动、日常运营方面存在的差异，不管是收入指标还是支出指标的设定都不符合实际情况，影响其社会职能的实现。

3.财务人员中高职称人才不足。在当前社会形势下，对公立医院财务人员的综合素质以及个人能力都会提出更高要求。从目前情况来看，公立医院财务人员高职称人才缺乏是比较普遍的现象，很多财务人员日常工作任务繁重，很少有机会和时间来主动学习提升自我;不仅如此，少部分公立医院的财务工作由医务人员担任，这些工作人员并未接受过专业的教育培训，其专业资质难以满足实际工作需求，不管是理论知识还是实践能力都有所欠缺，为医院财务绩效管理机制改革工作的顺利开展造成阻碍。

三、公立醫院财务绩效管理机制改革的策略

1.设定切实的战略目标。在医疗体制深化改革的背景下，公立医院在制定财务绩效管理目标时，需要以自身实际发展情况为主，要加强理论和实际之间的联系，不管是在医疗服务方面，还是在医疗费用的定价方面，都需要以患者为中心，充分发挥社会服务价值，要切实解决“看病难”的问题。在公立医院发展过程中，政府、相关管理人员需要对医药费用、医疗服务费用的收取情况进行监督和管理，根本目的在于减轻患者看病的经济压力，体现出全心全意为人民服务的宗旨。为了实现这一目标，在财务绩效管理机制改革的过程中，一定要以社会发展趋势为参考依据，端正财务管理理念，提升财务服务质量，丰富资金来源，推动公立医院的可持续发展。

2.健全预算管理体系。不管是财务管理还是绩效管理，都需要在新医改的要求下进行，公立医院在发展过程中，要不断完善原有管理体制中存在的不足，医院管理人员不仅需要具备财务方面的知识，更要以国家法律法规作为主要原则，确保财务管理体系的执行落到实处，做好监督工作。在公立医院预算管理方面，要确保收入大于支出，为基本的日常运营提供保障。在选择公立医院预算指标时，要以国家政策和医院实际情况发展为主，合理编制预算并对预算的执行情况进行监督，在新医改背景下，公立医院一切收支情况都需要以国家预算管理要求为主，确保预算管理体制的科学合理，要让公立医院体现出其公益性价值。

3.激励财务人员自我提升。要有效解决公立医院财务人员高层次人才缺乏的问题，具体可以从这几方面进行：首先，财务绩效管理人员需要与时俱进，树立先进的工作思想，积极主动提升自我，不仅需要学习财务、管理等各方面的知识，还需要深入了解并掌握医疗体制改革的基本内容，要分析医改对财务绩效管理工作提出的新要求。其次，公立医院要定期开展教育培训工作，丰富教育培训内容，创新培训形式，提升财务人员参与培训的积极性。具体来看培训的内容包括两个方面，一方面是行业相关政策，另一方面为专业素质以及职业道德修养。在新医改的背景下，公立医院财务工作也发生了较大改变，财务人员综合素质必须要和自身岗位、工作内容相匹配，要在实践过程中不断调整工作方式，将财务绩效管理和自身工作相结合，从而更好满足新医改的各项要求。

4.构建财务绩效管理审计体系。从财务绩效管理部门的工作内容来看，并不直接参与到医院日常工作任务中的，但是在医改背景下，公立医院发展规模相比以前得到了很大提升，财务绩效管理工作的地位也越来越高，其工作难度也会更大。为了充分发挥财务绩效管理的作用，公立医院需要以当前内部组织结构的实际情况为主，设置财务绩效管理部门。就目前情况来看，一些公立医院在审计方面的工作也并不理想，审计人员和其他部门工作人员之间的交流不频繁，依然沿用传统办事风格，审计质量低下，导致公立医院无法适应激烈的市场环境。为了有效解決这一问题，公立医院要以自身发展为主，对财务绩效管理机制进行综合性地分析和评估，及时发现其中存在的问题并采取针对性的解决对策，对会计信息、审计信息、财务信息进行不断核实，加强内部各单位之间在工作上的交流和联系。

四、结语

总而言之，当前我国经济社会发展迅速，在新医改的背景下，公立医院也迎来了新的发展机遇，人们对高质量医疗服务的需求也不断提升。为了更好顺应时代发展，公立医院需要在原有基础上不断优化财务绩效管理机制，完善财务管理体系，提升风险防控意识，确保医院收支平衡，对资金支出进行记录和分析，从而减少医院运营成本以及资金浪费。这是提升公立医院核心竞争力，提升财务管理水平的重要手段，从而实现公立医院经济效益、社会效益的最大化。

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（作者单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 河南洛阳 471000）（责编：玉山）