杨 惠

（辽宁省阜新市精神病防治院，辽宁 阜新 123000）

双相情感障碍（bipolar disorder，BP）是精神科常见的一种疾病，此疾病同时具有躁狂发作和抑郁发作[1]。研究发现，双相情感障碍缓解期患者一般均存在不同程度的认知功能障碍情况，从而导致患者的生活质量严重下降，同时对患者家庭和整个社会都具有不利影响[2]。对于双相情感障碍缓解期患者，除了进行积极治疗之外，做好护理干预工作可以取得事半功倍的效果[3]。为了探究双相情感障碍缓解期患者应用情境式交往训练护理的临床效果，本文选取2019年6月至2020年5月本科收治的双相情感障碍缓解期70例患者作为本次研究对象，针对该种护理模式在该类患者护理中的应用价值展开对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年5月本科收治双相情感障碍缓解期患者70例，根据护理方式不同分组，各35例。对照组：男19例，女16例，年龄21～59岁，平均（33.25±2.34）岁，病程1～11年，平均（5.67±1.11）年；观察组：男20例，女15例，年龄22～58岁，平均（33.11±2.34）岁，病程1～12年，平均（5.54±1.22）年。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①经过临床综合检查，所有患者均符合《国际疾病分类第 10 版（ICD-10）》双相情感障碍的诊断标准[4]。②患者资料齐全，经药物治疗病情趋于稳定，自知力基本恢复，患者和家属同意配合研究。③通过医院伦理委员会的批准。排除标准：①排除合并存在其他严重脏器疾病患者以及处于发作期的患者。②排除由脑器质性因素导致的精神障碍患者。③排除有沟通障碍患者以及中途退出研究患者。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，在常规护理基础上，观察组增加情境式交往训练护理，具体如下：①科室内成立护理小组，共同学习情景式交往训练的方法策略，提高护理人员的综合素质。计划每周对患者开展三次护理，定于周一、周三、周五，每次训练时间为上午10：00～10：30。为了取得较好的护理效果在，在对患者护理之前一定要对患者的病情进行全面评估，根据评估结果制订更加科学个性化的护理方案，重点向患者讲述该病反复发作的因素，实施情境式交往训练护理的重要意义，通过口头教育、视频等方式讲授患者交往技能以及沟通技巧，并在后续的护理工作当中不断进行强化，提高患者人际沟通能力。②情境式交往训练护理的具体内容。首先，引导和鼓励患者进行自我介绍，讲述自己比较难忘的事件或者比较成功的事件，充分挖掘患者内心的正向动力。其次，以角色扮演的方式向患者营造见面场景和分离场景，训练患者对不同场景进行正确应对，在交流的过程中加强自身情绪的调节和控制，并学会正确表达自己的情绪。还可以模仿家庭会议情景，锻炼患者处理家庭问题的能力，这个环节需要患者家属参与其中，以增加模拟情景的真实性，嘱咐家属给予患者更多的耐心和包容，避免对患者使用过激的语言。另外，注意引导患者正确抒发自己的负面情绪，以适应家庭氛围。最后，加强生活情境的营造，模拟日常生活场景，锻炼患者的交往能力，为患者尽快回归正常生活做好铺垫。

1.3 观察指标和评价标准 ①比较两组患者护理后生活质量评分情况。所采用的量表为临床常用生活质量评估量表[5]，生活质量评价包括四个方面：身体健康、心理健康、社会关系以及环境因素，每个方面50～100分，分数高表示生活质量高[5]。②比较两组患者病情改善时间和病情稳定出院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用（±s）表示。

2 结果

2.1 两组患者护理后生活质量评分情况比较 观察组患者的生活质量明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量评分情况比较（分，±s）

表1 两组患者护理后生活质量评分情况比较（分，±s）

2.2 两组患者病情改善时间和病情稳定出院时间比较 观察组病情改善时间为（4.37±1.13）d，从就诊到病情稳定出院时间为（8.55±1.21）d，对照组病情改善时间为（6.64±1.12）d，从就诊到病情稳定出院时间为（10.44±1.63）d，两组比较差异有统计学意义（t=6.425，6.632，P＜0.05）。

3 讨论

双相情感障碍作为一种心境障碍疾病，具体的发病机制还不十分明确，临床上多认为此疾病的发生与遗传因素、心理社会因素、生物因素等密切相关[6]。在临床上，此疾病发生率、致残率以及复发率长期处于较高的水平，需要积极进行治疗和干预，其治疗原则为心境稳定剂控制，加之心理干预[7]。对于处于缓解期的双相情感障碍患者，除了进行积极的治疗之外，有效地对患者进行护理干预至关重要。但是常规护理效果不理想，难以很好地缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量[8-9]。经大量临床实践研究，情景式交往训练对该类患者生存质量、心理状态的改善具有重要意义[10]。为了进一步提高护理效果，促使患者尽快康复，我院对部分患者采用情境式交往训练护理，取得不错效果。情境式交往训练护理一种优质的护理干预模式，在这种模式下，通过情景营造、角色扮演等方式来实现护理的目的，积极引导患者正确发泄自己的情绪，并学会控制自己的负面情绪，学会理解他人，正确表达自己，处理人与人之间的关系，让患者在正确的沟通当中提高信心，逐渐恢复正常的生活，改善生活质量[11-12]。

代金兰等[13]在相关研究中共选取患者60例为研究对象，结果发现采用情境式交往训练护理的观察组患者取得了更好的护理效果，患者的临床症状得到明显改善，生活质量明显提升，与采用常规护理的对照组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。本文的研究结果与此基本一致，经过不同护理，观察组身体健康评分、心理健康评分、社会关系评分以及环境因素评分均明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。这就说明应用情境式交往训练护理是有效的，可以有效提升患者的生活质量。另外，观察组患者病情改善时间和从就诊到病情稳定出院时间都明显短于对照组（P＜0.05），有统计学意义。这就说明通过对双相情感障碍缓解期患者应用情境式交往训练护理，可以更加快速的改善患者的病症，促使患者尽快康复出院，由此可见，可以将情境式交往训练护理模式作为临床护理的优良选择。

分析本项研究及回顾他人研究，情境式交往训练护理模式在双相情感障碍缓解期患者中的应用价值主要体现在以下几方面：①该类患者的关键特征是极端的心境波动，而生活中的不良事件、应激事件则就是该类患者发病的“导火线”[14]。正因如此，通过情景式交往训练护理模式能够为患者营造出一个贴近日常生活的交际氛围，这样能够促使其逐渐适应不同的应激，逐渐使其在应激事件中稳定，有利于其病情的好转[15-16]。②情境交往训练主要是通过学习并模拟人际交往场景，促使患者完成角色互换，以此使其能够更快地适应人际交往，并在此过程中逐渐养成积极的应对方式，缓解其在真实人际交往中的紧绷感，最后促使其在社会实践中能够展开成功的人际交往[17-18]。③通过该种训练模式，患者在获取成功的人际交往同时，也使其得到战胜疾病的信心，以此在患者与社会之间形成良性的沟通循环[19-20]。

综上所述，对双相情感障碍缓解期患者应用情境式交往训练护理，效果显著，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床借鉴。