王思思

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

高血压脑出血是一种发病率比较高的并发症，会对患者的生命安全构成威胁。高血压脑出血也是常见的脑血管疾病，发病突然，病情进展速度快，且病情非常凶险，术后很容易出现多种并发症，治愈难度大，预后效果差[1]。在现代化医学技术水平不断提升的过程中，高血压脑出血的治疗方法也不断更新。为更快地促进患者康复，通常会辅以相应的护理措施。有效地护理措施不仅可改善患者病情，还能够提高患者治疗积极性。本文分析优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年9月至2018年9月期间接收的高血压脑出血患者中选100例。经CT检查所有患者都符合高血压脑出血的判断标准。研究活动开展期间依照随机数字表方法分为两组，对照组和观察组均为50例。对照组中男28例，女22例，患者年龄为45～88岁，平均年龄为（59.30±5.60）岁。高血压病程2～15年，平均病程（5.80±1.30）年。观察组患者中男29例，女21例，患者年龄范围在46～88岁，中位年龄段为（58.90±5.30）岁。高血压病程2～14年，平均病程为（5.30±1.20）年。分析并对比两组患者病程、年龄、性别等各类基础性的资料，并无差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法 所有患者均接受健康教育，对照组辅助展开常规护理措施。为患者提供治疗期间各类的基础性护理内容，并提供有效的指导，提醒患者注意事项。遵循医嘱完成患者临床所需的各类基础性护理操作，加快患者康复速度。

观察组患者则在健康教育的基础上辅以优质护理。具体操作如下。

第一，成立优质护理小组。为保证护理效果，组成优质护理小组的成员必须是实践经验丰富，理论知识扎实的护理人员。整个护理操作实施期间，应将以人为本的护理理念贯彻到底，一切护理从患者的角度出发。按照完善的规章制度和护理条例等对患者开展护理[2]。小组内落实责任制，根据相关的需求和规定来对患者提供各项护理工作，采取有效的措施弹性排班，以便提高护理小组工作人员的工作积极性。所有工作人员在护理开展之前要落实各项培训工作，以便于掌握开展护理的措施。积极对患者宣传关于疾病的健康知识，提高患者对高血压脑出血这种病症的认知。应尽可能快的对患者提供优质护理服务，可以在宣传栏内将护理内科的具体流程和相关内容进行公示，一方面有助于患者及其家属，了解护理的内容和相关步骤，另一方面也能使相关医护工作者明确自身职责，对提高工作效率有重要的促进作用。

第二，基础护理。入院以后对患者提供生活指导，整齐摆放患者的各项生活所需物品，为患者提供干净整洁和卫生的条件。协助患者整理床单和相关的日常用品，并提高基础护理质量。护理的过程中应严格监测生命体征和出入量，及时对患者测量血压体温和呼吸等并进行记录[3]。特别是对于早晨和夜间的情况要进行详细的留意，增加查房的时间和频率。重视对患者提供良好的营养干预，提高机体所需要的营养摄入，还要为患者提供排泄和卧床的护理等。患者卧床休息时，护理人员应将床头抬高30°，协助患者进行洗漱和口腔护理，指导患者家属学会对患者协助开展生活护理的相关方法。患者的病房应注意开窗通风，维持病房的安静和整洁，定期协助患者进行拍背和翻身，并促进其血液循环。指导患者养成良好的生活习惯，保持良好的心态。充分尊重患者，根据护理流程等完成各项护理操作，并尽可能满足其整体需求，对患者积极的开展健康教育[4]。

第三，饮食护理。高血压脑出血患者大多数都要开展机械通气，对需要进行机械通气的患者要进行监测，避免患者出现蛋白质代谢持续升高而导致的风险。还要关注患者的呼吸功能，可以对患者进行适当的营养干预，以便增强其整体的免疫能力降低肺部感染出现的概率。可以自主进食的患者应鼓励患者坚持少食多餐的原则，并且坚持清淡易消化的饮食，减少盐分和动物脂肪的摄入，饮食当中要以高蛋白饮食为主。如果患者不能自主进食，可使用泵注营养支持。同时护理人员可就营养问题咨询营养师。营养师在根据患者具体情况后制订科学的饮食方案，满足机体营养需要[5]。

第四，心理护理。提供护理服务的过程中，护理人员应积极主动与患者进行交流。通过有效的沟通交流，护理人员对其心理状态有一定的了解。认真倾听患者的诉求，并有针对性的开导患者，可及时消除焦虑与紧张感，增强信仰。护理人员可帮助患者疏导负面情绪，消除不良情绪，提高患者自信感，提高患者护理配合度。予以患者肯定和鼓励。

第五，并发症预防性护理。针对高血压脑出血患者的病情，开展相应的护理措施[6]。因此，护理人员应时刻注意观察的变化，如出现异常现象，应立即告知主治医师。如对呼吸机相关性肺炎者，其机械通气时间越长，导致患者出现呼吸机相关性肺炎的发生率也就越高。所以应根据患者的恢复情况和病情需求等对患者提供指导，在患者身体条件允许的前提之下，遵医嘱，尽可能的减少机械通气所需的时间，尽快对患者进行拔管，这对促进患者的康复有一定的意义。

1.3 观察指标

1.3.1 健康知识知晓率 通过自制的健康知识知晓率评估量表评估所有调查对象的健康知识，该量表有10个题目，每个题目对应设置5个选项，评分为 2～10分，分数越高则表示满意度越好。将最终的健康知识知晓率分为“完全知晓、知晓、基本知晓和不知晓”4个等级，对应的分数分别为＞90分、80～89分、60～79分、＜60分。

1.3.2 焦虑和抑郁情绪 ①通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对焦虑情绪进行评估，如果评分达到7分以上则说明患者可能存在焦虑情绪，评分达到14分以上则说明患者肯定存在焦虑情绪，而且评分越高说明患者的焦虑情绪越严重。②通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁情绪，如果评分达到8分以上，则说明患者可能存在抑郁情绪，评分达到17分以上则说明患者肯定存在抑郁情绪，评分越高，则说明患者的抑郁情绪越重。

1.3.3 并发症发生率 主要包括脑水肿、脑积水、癫痫发作、呼吸系统感染、压疮等。

1.3.4 满意度 利用自制的满意度评估量表对所有研究对象开展问卷调查，满意度调查量表共计分为10个条目，每个条目设置为5个等级，最低分为2分，最高分为10分，条目评分越高说明满意度越好。将最终的满意度评分划分为4个等级，分别为完全满意、满意、基本满意和不满意。对应的分值分别为＞90分、80～89分、60～79分、＜60分。

1.4 统计学方法 本文中的所有数据以IBM SPSS26.0统计学软件开展。其中健康知识知晓率和满意度属于等级资料，表示为“[n（%）]”形式，经秩和检验后推导出U（Z）值和P值；脑水肿、脑积水、癫痫发作、呼吸系统感染、压疮等为计数资料，同样表示为“[n（%）]”形式，经卡方检验后，推导出χ2值和P值；焦虑和抑郁情绪评分为计量资料，表示为“（±s）”形式，经t检验后，推导出t值和P值。P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识知晓率比较 观察组（47例，占94.00%）在健康教育基础上配合优质护理所得的健康知识知晓率明显高于对照组（40例，占80.00%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同护理后的健康教育知晓率比较[n（%）]

2.2 焦虑和抑郁情绪比较 护理前，两组患者的焦虑和抑郁情绪较严重且组间的差异不显著（P＞0.05），护理后，两组患者的焦虑和抑郁情绪都得到改善，但观察组的改善效果更为突出（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同护理前后的焦虑和抑郁情绪 比较（分，±s）

表2 两组患者经过不同护理前后的焦虑和抑郁情绪 比较（分，±s）

2.3 并发症发生率比较 观察组（2例，占4.00%）在常规健康教育基础上配合优质护理之后的并发症发生率相对对照组（11例，占22.00%）明显更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同护理之后的并发症发生率比较[n（%）]

2.4 满意度比较 观察组（48例，占96.00%）在健康教育基础上配合优质护理所获得的患者满意度明显比对照组（41例，占82.00%）更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的满意度比较[n（%）]

3 讨论

临床上高血压脑出血属于一种神经内科的严重病症，导致患者出现较高的致残率和病死率，所以危及到了患者的整体生活质量和生命健康。患者发病之后存在自我护理能力偏低的表现，所以临床对这种疾病进行护理是存在护理难点的[7]。由于护理模式在不断的改进，高血压脑出血患者的健康教育也被普遍的应用在临床实践当中。对患者进行护理时优质护理能够提高患者的康复效果，使得整体护理质量得到提高，这是巩固患者治疗效果的可靠措施[8-10]。通过常规的护理操作对患者进行干预存在局限，无法全方面的对患者提供护理保证。优质护理在常规护理基础上，能够坚持以患者为中心的原则，可综合性的从患者的生理心理角度等进行全方面的考虑，这就使得护理工作更加的全面。

针对高血压脑出血患者一般需要进行健康教育，这是提高患者对疾病认识、改善患者负面情绪的可靠措施。但单纯进行健康教育很难促进患者病情的转归，所以在健康教育基础上为患者配合合理的护理，就是促进患者病情康复的一个可靠措施。本研究结果中可以看出：①观察组（47例，占94.00%）在健康教育基础上配合优质护理所得的健康知识知晓率明显高于对照组（40例，占80.00%）。②护理前，两组患者的焦虑和抑郁情绪较严重且组间的差异不显著，护理后，两组患者的焦虑和抑郁情绪都得到改善，但观察组的改善效果更为突出。③观察组（2例，占4.00%）在常规健康教育基础上配合优质护理之后的并发症发生率相对对照组（11例，占22.00%）明显更低。④观察组（48例，占96.00%）在健康教育基础上配合优质护理所获得的患者满意度明显比对照组（41例，占82.00%）更高。这可以表明：①在常规健康教育的基础上对高血压脑出血患者配合优质护理能够提升患者对于相关健康知识的认识，患者能够更加积极的接受相关的康复护理和治疗等，这对于促进患者负面情绪的转变和病情的康复发挥了重要作用。②优质护理能够使患者得到更加全方面的可靠的护理，使患者以最佳的状态接受治疗和康复，这能提高患者的整体满意度，也能有效的优化互换关系。

对此进行分析能够得出：和常规的护理操作相比开展优质护理能够为患者提供多方面的干预和指导，为患者提供舒适的住院环境，并建立有效的沟通模式，采取良好的措施减轻患者的压力。这种护理能够全程的与患者进行积极的沟通，是改善患者负面情绪放松心态的良好措施。而且优质护理不局限于常规的护理模式，不是单纯的为了完成任务而开展护理，因此能更加重视患者的整体感受，可以站在患者的角度上思考问题。优质护理可以综合患者的生理和心理特点为其提供舒适性的指导，这项护理可以为患者的病情康复和开展一系列康复护理等奠定基础。

综上所述，在常规健康教育的基础上为高血压患者开展优质护理能有效提升患者对健康知识的认识，可以改善患者的负面情绪，减少并发症的概率，使患者更加容易接受和认可提升整体满意度，值得推荐。