韩 朋

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院(营口市第六人民医院)放射线科，辽宁 营口 115007）

最近这几年医疗技术在不断的发展，数字化技术也在不断完善，其在临床医学的应用过程中表现出越来越多的优点和越来越广泛的应用范围[1]。数字化技术在放射科当中的应用越来越多，数字化X线技术主要是对X线和电子计算机进行结合，通过电子计算机将X线检查结果转变为数字的信息，以便于能够获取更加清晰准确的数字图像，方便对患者各种病症的有效诊断和识别，对于提高整体的诊断和治疗效果发挥了重要的意义[2]。本文主要分析将数字化X线摄影技术应用在放射科当中的效果，同时将主要研究情况做出如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将到我院放射科接受检查的66例疑似病例纳入研究对象，时间为2018年1月至2019年8月。本文66例疑似病例中男女比例为34∶32，年龄28～62岁，平均（45.78±8.87）岁，病程1～20个月，平均（16.43±6.54）个月，发病到住院时间间隔 1～5 d，平均（2.52±0.78）d。所有研究对象资料符合伦理标准，经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，签署了《知情同意书》。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有患者均符合进行放射科相关诊断的原则。②所有患者年龄均满18周岁。③研究对象家属签署知情同意书，请临床资料完整[3]。

1.2.2 出组标准 ①对放射诊断不耐受的患者。②存在认知功能障碍的患者。③合并自身免疫性病症的患者[4]。④存在重症精神类病症的患者。⑤中途因各种因素无法完成治疗而退出研究组的患者。

1.3 方法和原则 传统的摄影技术：患者入院以后首先选择采用传统的摄影技术进行检查，选择摄影仪器为数字化德国飞利浦X线射线胸片摄影系统和美国柯达Dry View TM8700激光成像仪，进行检查的过程中，按照常规的检查原则进行[5]。数字X线摄影技术：在对所有患者选择采用数字X线摄影技术进行检查，应用的仪器为德国西门子X线胸片机和相配套的洗片机，具体过程如下。

第一，摄影条件。数字X线摄影具有良好的动态范围，所以对X线量的精确度没有传统摄影这么高，在进行摄片的过程中几乎不会因摄片条件而产生废片情况。因为摄影条件不当而导致的重新拍摄，一般都是因所选择条件过高导致信号饱和产生的，所以必须对摄影条件进行合理控制，不能片面追求影像的质量而忽视患者的防护，合理的通过曝光等级的应用，不能够影响摄像的质量，同时也要做好对患者的保护工作[6]。因此在进行摄影的过程中要注意几点条件：①合理选择管电压、管电流和摄影时间。②对照射野的大小和滤线器进行合理控制。③对摄影距离进行合理的应用。④合理性选择IE。

第二，体位设计。因为数字X线摄影技术是通过传统平面检查发展而得来的一种技术，所以需要对摄影体位摆放予以注意，基本和传统的X线检查是相一致的。在检查的过程中需要要求相关技术人员严格的按照质量控制的标准和原则加以操作，不能够因为数字X线摄影技术重新摄影方便而反复的进行投照，这会导致患者承受大量不必要的辐射，因此应对此予以禁止，所以要求相关的操作人员必须熟练掌握数字X线摄影的头罩技术，对于部分复杂的头罩体位需要强化学习，以便做到烂熟于心，心中有底[7]。所以在进行体位选择的过程中要注意几点工作：①严格执行常规X线检查质控标准。②控制X线的入射方向。③需要保证Worklist上的体位和实际摆放的体位相吻合。④合理选择中心线。⑤CR摄影的时候合理选择影像版尺寸。

第三，后处理技术。数字X线摄影因为存在有后处理的优点，所以能够使得图像更加的方便诊断，但是后处理参数如果选择不当则会导致出现必要的信息丢失，这样就会使得一些误诊和漏诊等情况发生[8]。比如说肺部小片状病灶在进行采集的时候，通过较高的对比度将可能导致病灶遗漏。在进行脚跟轴位检查的时候，采用相对较低的动态范围则可能会对病变的显示产生遮盖[9]。除此以外，对不同的厂家也存在有特殊的后处理参数的优势，所以合理的对相关的参数加以应用能提升影像质量。在具体的后处理过程中，要注意以下几点原则：①应用参数要符合诊断的要求。②根据图像实际状况进行相应的调节。

第四，硬拷贝。在进行硬拷贝的过程当中，需要注意做到如下几点原则：①要保证显示屏和胶片上图像的一致性，这样就能实现所见即所得的原则，还要定期进行相机的校正工作。②在进行照片打印的时候最好符合真实的大小，按照1∶1的原则进行采集和打印。如果没有按照真实大小的原则打印，那么也需要保证14∶17的成像板打印不能小于11∶14的胶片，而10∶12的成像板的打印不能小于8∶10的胶片。进行真实的比例打印主要是能够方便在不同医院进行，阅片时都能确保图像具有一致性。③要保证科室当中的所有相机都能够连在一个局域网当中，同时确保所有的相机打印出来的图像都具有一致性。

1.4 复诊 患者均以最终的复诊结果作为金标准。

1.5 观察指标 ①诊断结果：统计传统摄影技术、数字X线摄影技术、复诊结果的检出情况并进行统计学检验。②诊断质量：统计传统摄影技术和数字X线摄影技术在放射科疾病诊断当中的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、约登指数。注：阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；阴性预测值=真阴性/（假阴 性+真阴性）×100%；敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（假阴性+真阴性）× 100%；准确度=（真阳性+真阴性）/例数×100%；约登指数=（灵敏度+特异度）－1；误诊率=假阳性/（假阳性+真阴性）；漏诊率=假阴性/（真阳性+假阴性）。③图像质量：将患者的图像质量分为4个等级。1级：图像和位置标准相符合，而且拍摄体位没有错误，和照射条件具有相符性，显电影时间也符合要求，再进行冲洗、晾干的阶段，头像没有出现污染，没有出现显著的手指印痕等相关情况，签字码号排列没有错误，而且顺序标准；2级：图像和相关位置标准基本相符，拍摄的体位没有误差，进行检查的部位能够全部显露，而且存在有良好的清晰度和对比度，或者和1级片仅存在有一个条件不符合；3级：能够显示出受检查的具体部位，虽然对成像的质量没有较高的要求，但是和诊断要求基本相符；4级：属于废片，不能够进行临床诊断的应用[10]。

1.6 统计学方法 本文中所有数据结果均经过统计学软件验证，软件版本为IBM SPSS 26.0，计数资料按照“[n（%）]”表示，通过卡方检验，计算χ2值；计量资料按照“（±s）”表示，通过t检验，计算t值。P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 66例疑似病例经过复诊确诊65例，经传统的摄影技术检出45例，经数字X线摄影技术检出63例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 本文的诊断结果统计[n（%）]

2.2 诊断价值 经数字X线摄影技术检出的阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、约登指数与传统的摄影技术相比均存在统计学差异（P＜0.05），两种检验方法的阳性，检出力方面无差异（P＞0.05）。见表2和表3。

表2 数字X线摄影技术和传统摄影技术的检出情况（n）

表3 数字X线摄影技术和传统摄影技术的检验价值比较（%）

2.3 图像质量 数字X线摄影技术和传统摄影技术在图像质量评级方面存在差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两种不同摄影技术所得图像质量评级（级，±s）

表4 两种不同摄影技术所得图像质量评级（级，±s）

3 讨论

数字化X线摄影技术出现在1990年，到了1995年的时候美国的杜邦公司又出现了一种新型的数字化X线摄影技术，主要是通过将FPD作为模数的转换媒介，并且将其命名为数字摄影。这个技术能够通过对一维和二维X线探测器的应用来对人体内的X线摄影信号加以收集，同时将这些信号转化成为数字信号，输入到计算机当中进行各项处理，然后进行存储、传输和显示。这项技术和传统的X线摄影技术进行比较，所得的图像具有较高的分辨率和清晰度，而且可以在短时间当中对图像加以显示，所以患者在接受检查的过程中不会长时间的接受X线的照射，大大的降低了对于身体产生的损伤，而且这种方法在临床应用的过程中更容易开展，所以得到了广大临床医师和患者的接受与认可。

通过对本文的研究结果进行分析可以得出：①66例 疑似病例经过复诊确诊65例，经传统的摄影技术检出45例，经数字X线摄影技术检出63例。②经数字X线摄影技术检出的阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、约登指数与传统的摄影技术相比均存在统计学差异，两种检验方法的阳性，检出力方面没有差异。③数字X线摄影技术和传统摄影技术在图像质量评级方面存在差异。在进行诊断的过程当中，传统的摄影技术存在着明显的不足。传统的摄影技术时效性较差，其操作和等待的时间较长，所以在临床的诊断过程中，整体诊断效率不佳。虽然临床出现了越来越多的新型影像学检查技术，比如CT检查和磁共振检查，在检查的过程中也具有较高的诊断效率和价值，但是为患者进行X线检查仍然被普遍的应用在很多系统的检查当中，如为患者进行骨肌系统、胸部检查等方面，其所表现出来的价值和优越性仍然是很难被替代的。X线检查所成的影像相对更加清晰，检查工作开展比较方便，而且所花费的费用也比较少，所以是临床上应用最多的一种检查方案。数字X线摄影技术是传统X线摄影装置和电子计算机系统的一个结合产物，通过X线摄影装置获取来进行相关影像资料的获取，并将所获得的影像资料输入到电子计算机当中，通过电子计算机转化成为数字信号，直观的对患者的病变状况加以反映，所成的图像质量和传统的X线检查质量相比存在更加明显的 优势。

数字X线摄影技术所得的图像可以通过图像处理系统进行调节，能够有助于获取更好的视觉效果，也能够更好的发挥图像检查的价值。在应用的过程中通过电子计算机作为一个媒介，这样就能实现对图像的保存和传输的功能，并且在处理的时候也能得到很大程度的完善。它能够充分的对体层成像和剪影处理加以展示，将胃小区、肠黏膜壁等相关部位的微小病灶加以展示，病灶的检出率和传统的X线摄影技术进行比较，得到了明显的提升。

进一步分析并总结数字X线在临床应用当中的可靠性可以从如下几点进行分析：①数字X线可以通过数字图像处理系统的调节对比等使得视觉效果得到最佳的显示。②数字X线技术的拍摄条件相对较为宽泛，所以其适应的范围比较大。③在利用数字X线技术对研究对象进行检验的时候所接受的X线量比较少。④而且通过图像信息技术可以拍摄成为照片或者通过磁盘光盘进行存储。⑤数字X线摄影技术可实现PACs的输入。⑥数字X线技术在应用的过程中可以开展体层成像和剪影处理等。通过数字X线技术和普通X线技术进行对比我们可以看出，两种诊断方法都是所拍摄的部位总体叠加的影响，普通X线可照射到的部位，也可以通过数字成像来实现，关于图像的解读和诊断与传统的影像技术相差无异。但通过数字X线摄影技术进行检，可以在一定数目和像素的组成之下来开展工作，而传统的X线技术则是通过银颗粒所构成的。所以在诊断的过程中，数字成像对骨结构和软组织的显示要明显比传统的影像技术成像而言更好，它能够开展矿物质盐含量的定量分析。特别是对于一些呼吸系统，或者肺部结节病变而言，通过数字X线技术的诊断，所检出的效率要明显优于传统的影像诊断技术。在消化内科来说，数字X线技术相对造影显示在微笑区域、微小病变、肠黏膜病变等方面的检出，也明显比传统的摄影技术更好。数字X线技术的出现能够完全克服非直接转换技术声测器由增感屏或闪烁体中光线散射而导致的图像模糊，再加上数字化过程当中减少了相关环节，也能有效避免影像当中出现信息缺失，提升了空间的分辨效率。

综上所述，通过数字X线摄影技术在放射科对患者进行检查具有良好的应用价值，可以充分解决因光线散射而导致的图像模糊问题，实现对数字化过程的优化，并且对信息流失等情况进行控制，提升整体图像的清晰度和分辨率，检验质量优于传统的摄影 技术。